進入醫院工作兩個月 體會以前當intern的時候 學長所言： 「我已經將醫生這份職業當作一個job，而不是career！」 從前當intern的時候可能覺得在醫院工作很快樂 是因為不需負太多責任 學長說on endo, on CVP 我就去on 過得很快樂，很有成就感！ 現在 即使有病人需要on endo，必須自己去跟他說明: 「阿伯，你很喘，痰也很多，你需要插管幫你清痰！」 病人回答說：「醫生啊！..我喘..很多年...了啦，不..要..僅的啦，要差管， 我...死..都不要！」 我說：「好好好，我們先用藥物治療，可是不插管要請你兒子來填同意書。」 病人說：「會啦！我兒子早上就來！」 我白費唇舌跟他說了那麼多，又跟他兒子說了一大堆，最後病人還是康復出院... 沒事就好！ 另一個病人conscious drowsy，微喘，但因為conscious不太好，所以沒什麼反應 抽了GAS覺得應該還可以再撐一陣子，可是Cr: 11, 一滴尿也沒有，讓我有些擔心... 到底on endo好呢？還是現在拖去急洗腎？ 看了看表，凌晨四點，讓白班再處理吧！ 於是便跟家屬解釋：「白班醫師已經在evaluate腎功能了，洗腎的機會很大， 我們就先觀察吧！」 病人家屬也同意了！ 兩個小時後.... 病人apnea, 趕快CRP，還好有救回來 這讓我覺得很幹，當R就像大廚師，學習怎麼一場宴會要出哪幾道菜一樣 以前當小廚時，大廚叫你做什麼菜就做什麼， 我們擺出很認真學習的樣子，問幾個白吃問題... 偶爾還會很smart的，發現別人沒有發現的pneumothorax而救了病人一命， 覺得自己很強... 然後就...very good， 畢業了！ 現在當了R，覺得自己沒做多少好事，卻一直把重病了當兒戲，治輕病用牛刀 在家屬面前耍嘴皮子，感嘆自己的口才也不是很好 但是在現今這種醫療糾紛多的時代裡，幾乎每個醫生都必須被訓練成這個樣子 我發現適合待在醫院裡當醫護人員的，都必須要很有care病人的熱忱 而且心情要很樂觀 要夠堅強！ 否則醫學的極限真另人不得不被難治的疾病給打倒！ 醫生都被打敗了，病人更可憐 尤其是安寧照護的理念難以在一般病房實施， 癌末病人家屬口口聲聲說拒絕插管急救 給他DNR，他們又不敢簽，怕簽了醫生會遺棄病人 醫生的角色變成兩面人， 一面扮演積極處理病患身心靈的痛苦，另一面扮演不做無謂的治療的角色 只希望不是變成裡外不是人 以後還是轉行走研究路線好了，或許比較能找到一些比較promising的東西 各位覺得呢？ --

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