一位呼吸照顧病房的病患。 過去怎樣，我實在不瞭解， 今晚，是因為護士一直抽出鮮紅的痰，才叩我過去看。 這類的病人，家屬早已簽DNR，治療上，就是給予最大程度的藥物支持。 聽了護士的說明，原來他已經好多天沒洗腎了， Vital sign還好，但saturation開始有點降。 對看臨終病人經驗不多的我來說，這真是難啊！ 我實在很難預測，該在什麼時候，把家屬叫過來，將病人接回去， 更何況，現在時間是半夜。 已經ESRD了，又uremic bleeding， 我想，讓他過今晚吧！ 一開始就是難題，我是否該立即用上靜脈藥物？ 他的cath才剛拔掉，也不難re-on，只是.... 我還是給了利尿劑及一些止血針， 並交待護士，若saturation還降，就叩我以及家屬。 之後， 護士沒再叩我，我想，大概穩定了吧？ 清晨五點半，睡夢中，電話響了， 護士也很可愛，只緊急地跟我說某某床突然stand still，接著就掛掉， 卻忘了，我一次值那麼多病房，哪知是哪一房....-_- 幸好我還沒昏頭，回想一下前晚看過的病人，總算是找到了，原來就是他。 沒想到，難題才剛開始。 我本以為，應該是要來宣判死亡的， 結果，和家屬聯絡的護士，卻重覆著電話那一頭的話： 「你確定要急救嗎？要壓嗎？....」 我昏了，看著monitor，我問起了究竟是誰簽DNR的？ 這才知道，原來最初要簽屬時，家屬的意見，也是擺不平的。 當我聽到這裡，只能二話不說，開始標準程序。 壓了一輪，給了Bosmin及Atropine後， 我十分爭扎地，開口叫護士去啟動緊急救護系統。 沒錯，我只是很怕家屬來到時，可能會不滿，怎麼只有一位醫師在場.... 我應該是壓了很久吧！因為，腰從來沒這麼酸過的。 當支援的人員來到後， 護士才又過來說，家屬經過聯絡及討論，確定放棄急救，只給藥物.... 其實，聽到這裡，我也有點昏倒，因為，實在沒什麼藥可給的。 我倒是完全沒責怪家屬的意思， 因為，他們只是不瞭解死亡的過程及醫療的專業； 他們也只是想能在親人最後一口氣時，還能陪在身旁。 --------- 講到這裡，不禁回想起大六時的生死學大堂課， 我曾經站起來，質疑這類形而上的內容設計，究竟目的是什麼？ 為何不是透過實際的安排，去體驗臨床上處理死亡的技巧及經驗呢？ --------- 真是有點悶.... --

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