一位呼吸照顾病房的病患。 过去怎样，我实在不了解， 今晚，是因为护士一直抽出鲜红的痰，才叩我过去看。 这类的病人，家属早已签DNR，治疗上，就是给予最大程度的药物支持。 听了护士的说明，原来他已经好多天没洗肾了， Vital sign还好，但saturation开始有点降。 对看临终病人经验不多的我来说，这真是难啊！ 我实在很难预测，该在什麽时候，把家属叫过来，将病人接回去， 更何况，现在时间是半夜。 已经ESRD了，又uremic bleeding， 我想，让他过今晚吧！ 一开始就是难题，我是否该立即用上静脉药物？ 他的cath才刚拔掉，也不难re-on，只是.... 我还是给了利尿剂及一些止血针， 并交待护士，若saturation还降，就叩我以及家属。 之後， 护士没再叩我，我想，大概稳定了吧？ 清晨五点半，睡梦中，电话响了， 护士也很可爱，只紧急地跟我说某某床突然stand still，接着就挂掉， 却忘了，我一次值那麽多病房，哪知是哪一房....-_- 幸好我还没昏头，回想一下前晚看过的病人，总算是找到了，原来就是他。 没想到，难题才刚开始。 我本以为，应该是要来宣判死亡的， 结果，和家属联络的护士，却重覆着电话那一头的话： 「你确定要急救吗？要压吗？....」 我昏了，看着monitor，我问起了究竟是谁签DNR的？ 这才知道，原来最初要签属时，家属的意见，也是摆不平的。 当我听到这里，只能二话不说，开始标准程序。 压了一轮，给了Bosmin及Atropine後， 我十分争扎地，开口叫护士去启动紧急救护系统。 没错，我只是很怕家属来到时，可能会不满，怎麽只有一位医师在场.... 我应该是压了很久吧！因为，腰从来没这麽酸过的。 当支援的人员来到後， 护士才又过来说，家属经过联络及讨论，确定放弃急救，只给药物.... 其实，听到这里，我也有点昏倒，因为，实在没什麽药可给的。 我倒是完全没责怪家属的意思， 因为，他们只是不了解死亡的过程及医疗的专业； 他们也只是想能在亲人最後一口气时，还能陪在身旁。 --------- 讲到这里，不禁回想起大六时的生死学大堂课， 我曾经站起来，质疑这类形而上的内容设计，究竟目的是什麽？ 为何不是透过实际的安排，去体验临床上处理死亡的技巧及经验呢？ --------- 真是有点闷.... --

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