事情是這樣的 小弟在北市某家小center當intern 現在在neuro 病人25歲,男性,以前身體健康 這次來醫院作URSL 打spinal,手術完以後在POR躺了九小時 之後結果自訴下半身無力 爬不起來,當然也不能走路 結果泌尿科combine我們care 咱們科的VS東搞西搞 history沒有少問,PE和NE做超詳細 這時候就感覺怪怪的 NCV, RNS, SSEP, MEP都有作 CT MRI當然不會忘 所有lab和image study全部都是normal finding VS想破了頭,找其他同仁幫忙也討論不出什麼 沒辦法啦,只好請他去找別人幫忙 結果病人堅持不轉院也不出院 要他們找出原因醫到好為止 住了幾個星期在醫院就只有做復健 慢慢地情況變好,可以用輔助器行走 觀察gait的形態也非常怪 也許是咱們醫院的neuro部門的醫師才疏學淺 看不出是什麼問題 VS勸他出院回門診作復健 或是尋求second opinion 病人一律拒絕 還去找了坊間許多非醫學專科的人在讀的藥理和病理書籍 用似懂非懂的medical term跟我們討論 搞的VS一個頭兩個大 其實這兩個星期我一直在觀察他 這傢伙的neuroglol sign奇怪到爆 說腳會麻測sensory level前後矛盾 竟然有人測pain sensation結果腳比臉麻,臉又比手麻??? temperature結果沒事???????? joint position測起來也是怪模怪樣??? 我每次都會在背後偷瞧他 這傢伙走路的方式也很奇怪 查房的時候叫他走腳就抖的沒停 一副無力的樣子 晚上去病房處理complaint的時候給我看見他用一隻腳站 很easy的靠在扶手上跟人聊天 一發現我注意到了就雙腳站開開 兩手又握住助走器 回復以往一副很辛苦的樣子 也許是我本人已經有了預設立場 加上我書讀的不多 看不出這是神經系統的哪個解剖位置出問題 更奇怪的是這位病人的家屬知道了他的病情 不來詳細了解(講難聽一點就是來歡)也沒怎麼來看他 就這樣僵持到現在還沒解決 其實我們都很想幫他忙 希望其他醫院的同行能幫我們找到答案 結果這樣的醫病關係搞的大夥兒進退維谷 前兩天又跟我們盧說住院的部分負擔要醫院賠償他 請假回家的計程車錢也要負責 唉............. psychi已經來好幾次了也搞不定 他的主科也不管了就丟給我們neuro 乾脆去找些P來會診 作個case conference好了 其實我們科有一位資深的VS以前碰到這種病人 就趁家屬不在的時候,NS full run 過沒多久看他會不會衝廁所就知道了 不過這傢伙看起來精的很 搞不好就直接尿在床上 這樣不就間接馬到小姐了 哈哈 --

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