事情是这样的 小弟在北市某家小center当intern 现在在neuro 病人25岁,男性,以前身体健康 这次来医院作URSL 打spinal,手术完以後在POR躺了九小时 之後结果自诉下半身无力 爬不起来,当然也不能走路 结果泌尿科combine我们care 咱们科的VS东搞西搞 history没有少问,PE和NE做超详细 这时候就感觉怪怪的 NCV, RNS, SSEP, MEP都有作 CT MRI当然不会忘 所有lab和image study全部都是normal finding VS想破了头,找其他同仁帮忙也讨论不出什麽 没办法啦,只好请他去找别人帮忙 结果病人坚持不转院也不出院 要他们找出原因医到好为止 住了几个星期在医院就只有做复健 慢慢地情况变好,可以用辅助器行走 观察gait的形态也非常怪 也许是咱们医院的neuro部门的医师才疏学浅 看不出是什麽问题 VS劝他出院回门诊作复健 或是寻求second opinion 病人一律拒绝 还去找了坊间许多非医学专科的人在读的药理和病理书籍 用似懂非懂的medical term跟我们讨论 搞的VS一个头两个大 其实这两个星期我一直在观察他 这家伙的neuroglol sign奇怪到爆 说脚会麻测sensory level前後矛盾 竟然有人测pain sensation结果脚比脸麻,脸又比手麻??? temperature结果没事???????? joint position测起来也是怪模怪样??? 我每次都会在背後偷瞧他 这家伙走路的方式也很奇怪 查房的时候叫他走脚就抖的没停 一副无力的样子 晚上去病房处理complaint的时候给我看见他用一只脚站 很easy的靠在扶手上跟人聊天 一发现我注意到了就双脚站开开 两手又握住助走器 回复以往一副很辛苦的样子 也许是我本人已经有了预设立场 加上我书读的不多 看不出这是神经系统的哪个解剖位置出问题 更奇怪的是这位病人的家属知道了他的病情 不来详细了解(讲难听一点就是来欢)也没怎麽来看他 就这样僵持到现在还没解决 其实我们都很想帮他忙 希望其他医院的同行能帮我们找到答案 结果这样的医病关系搞的大夥儿进退维谷 前两天又跟我们卢说住院的部分负担要医院赔偿他 请假回家的计程车钱也要负责 唉............. psychi已经来好几次了也搞不定 他的主科也不管了就丢给我们neuro 乾脆去找些P来会诊 作个case conference好了 其实我们科有一位资深的VS以前碰到这种病人 就趁家属不在的时候,NS full run 过没多久看他会不会冲厕所就知道了 不过这家伙看起来精的很 搞不好就直接尿在床上 这样不就间接马到小姐了 哈哈 --

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