※ 引述《jcchiou (哈哈哈的諸星當)》之銘言： : 以後重症病人恐怕只有不怕賠錢的center會收治, : LMD看到難搞的一率轉(其實現在已經差不多是這個樣子了) : 支援過小醫院, 知道他們的苦楚, 畢竟生存第一, 其他都可以擺旁邊. : 醫德, guidline, 良心...有時候需要modify的 : 制度在殺人.... 這件事情其實已經是公開的祕密了吧 重症病患不收是有原因的： 成本考量：收治重症在用藥成本，人力成本，責任成本都相對提高， 最大的回收是成就感。但是，就像我當年一樣，我只要 收到高危險的重症患者，就必須常常半夜回到醫院自己 care，所以金錢成本是一個，可是沒有好R 可以信賴託 付則是另外一個。所以到最後一眼看到知道後續會出現 很多問題的都不敢留治，其實最主要的原因是我受夠了 半夜衝醫院，白天看門診的痛苦。 責任考量：前面文章我就有提過，主治醫師所得比R 高(不一定比CR高) 但是相對就是要負全責。所有醫療團隊的得失都是主治醫師 要扛。重症患者通常是不容許任何差錯的，不要想成給錯藥 ，而是包括心跳，血壓，大便，小便，精神，食慾，膚色， 腸胃蠕動等等問題稍有疏漏沒有即時處理就有可能會漫延成 危及生命的天大問題。家屬其實人同此心，心同此理，大多 不會想到你需要休息的。不要以為天天和你關係很好，那只 是因為家人握在你手中，稍有問題是會翻臉不認人的。 考慮的點其實醫院中的醫師好像比較少從錢的出發點來想(至少我是這樣) 我通常是看病情穩定度，家屬配合度來選擇。病患不穩定你硬要他轉，這 就是變相殺人。家屬配合度很差，你就算照顧再好也有可能因為廟不夠大 不被信任或甚至被咬一口，內心必定幹死。 所以打棒球要有選球眼，到center以外的醫院要有選病眼。有經驗的主治 醫師甚至只要看一眼病患(或家屬)，就知道要不要轉。 我之前有說過，所謂醫德，guideline，良心其實有一個很簡單的尺。 就是自己捫心自問，如果這是我父母，我兒女，我會不會讓他在這裡？ 我會不會讓他接受這個治療？我會不會讓他吃這個藥？ 你最了解自己醫院的照護品質，藥品，設施是不是足以照顧這個病患。 所以不該吃的別亂吃(我一直強調這一點，因為我看過為了多賺兩天病房 費把不急但無法處理的病患多留幾天才轉)；不該推的別亂推。 鄉親啊，這就是醫德吧。 -- 准許我進入醫業時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要給我的師長應有的 崇敬及感戴；我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；病人的健康應為我的首要的顧念：我將 要尊重所寄託給我的秘密；我將要盡我的力量維護醫業的榮譽和高尚的傳統；我的同業應 視為我的手足；我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮介於我的職責和 病人間；我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；即使在威脅之下，我將不運用我 的醫學知識去違反人道。我鄭重地，自主地並且以我的人格宣誓以上的約定。 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 222.157.132.129