※ 引述《jcchiou (哈哈哈的诸星当)》之铭言： : 以後重症病人恐怕只有不怕赔钱的center会收治, : LMD看到难搞的一率转(其实现在已经差不多是这个样子了) : 支援过小医院, 知道他们的苦楚, 毕竟生存第一, 其他都可以摆旁边. : 医德, guidline, 良心...有时候需要modify的 : 制度在杀人.... 这件事情其实已经是公开的秘密了吧 重症病患不收是有原因的： 成本考量：收治重症在用药成本，人力成本，责任成本都相对提高， 最大的回收是成就感。但是，就像我当年一样，我只要 收到高危险的重症患者，就必须常常半夜回到医院自己 care，所以金钱成本是一个，可是没有好R 可以信赖托 付则是另外一个。所以到最後一眼看到知道後续会出现 很多问题的都不敢留治，其实最主要的原因是我受够了 半夜冲医院，白天看门诊的痛苦。 责任考量：前面文章我就有提过，主治医师所得比R 高(不一定比CR高) 但是相对就是要负全责。所有医疗团队的得失都是主治医师 要扛。重症患者通常是不容许任何差错的，不要想成给错药 ，而是包括心跳，血压，大便，小便，精神，食慾，肤色， 肠胃蠕动等等问题稍有疏漏没有即时处理就有可能会漫延成 危及生命的天大问题。家属其实人同此心，心同此理，大多 不会想到你需要休息的。不要以为天天和你关系很好，那只 是因为家人握在你手中，稍有问题是会翻脸不认人的。 考虑的点其实医院中的医师好像比较少从钱的出发点来想(至少我是这样) 我通常是看病情稳定度，家属配合度来选择。病患不稳定你硬要他转，这 就是变相杀人。家属配合度很差，你就算照顾再好也有可能因为庙不够大 不被信任或甚至被咬一口，内心必定干死。 所以打棒球要有选球眼，到center以外的医院要有选病眼。有经验的主治 医师甚至只要看一眼病患(或家属)，就知道要不要转。 我之前有说过，所谓医德，guideline，良心其实有一个很简单的尺。 就是自己扪心自问，如果这是我父母，我儿女，我会不会让他在这里？ 我会不会让他接受这个治疗？我会不会让他吃这个药？ 你最了解自己医院的照护品质，药品，设施是不是足以照顾这个病患。 所以不该吃的别乱吃(我一直强调这一点，因为我看过为了多赚两天病房 费把不急但无法处理的病患多留几天才转)；不该推的别乱推。 乡亲啊，这就是医德吧。 -- 准许我进入医业时：我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的 崇敬及感戴；我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要的顾念：我将 要尊重所寄托给我的秘密；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我的同业应 视为我的手足；我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑介於我的职责和 病人间；我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起；即使在威胁之下，我将不运用我 的医学知识去违反人道。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 222.157.132.129