作者jfliu (chestman)
看板medache
標題Re: [轉] 小一點的醫院
時間Tue Jun 7 00:02:27 2005
標下目前就是在「小一點」的醫院服務
鄉下地方嘛，也不敢奢望有多好的後勤支援
不過看到小耕醫院的景象，好像還是比小耕醫院好些
起碼抗生素還敢用
身為胸內加感控
我最頭大的就是將要實行的DRG
幹這一行的，抗生素佔了藥費的大部份
鄉下都是老弱婦襦，80歲，CHF, COPD, multi-lobar pneumonia，
impending resp failure
現行健保制度搞DRG，就是逼人用cefa+GM
平平一個 pneumonia, ICD 486，給付一樣的錢
你只好20y/o病人也用 1st line, 80y/o也用 1st line
以前讀的guidelines, 台灣PRSP的比率等都放到腦後
這樣當醫生也爽，不用花腦筋
只是心裏覺得，何時該離開這個劣幣驅逐良幣的制度
不用每天幫健保局背黑鍋
不過DRG一搞下來，誰還要收重症病人啊??
「有健保，無醫療」不就活生生地上演了嗎?
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