作者jfliu (chestman)
看板medache
标题Re: [转] 小一点的医院
时间Tue Jun 7 00:02:27 2005
标下目前就是在「小一点」的医院服务
乡下地方嘛，也不敢奢望有多好的後勤支援
不过看到小耕医院的景象，好像还是比小耕医院好些
起码抗生素还敢用
身为胸内加感控
我最头大的就是将要实行的DRG
干这一行的，抗生素占了药费的大部份
乡下都是老弱妇襦，80岁，CHF, COPD, multi-lobar pneumonia，
impending resp failure
现行健保制度搞DRG，就是逼人用cefa+GM
平平一个 pneumonia, ICD 486，给付一样的钱
你只好20y/o病人也用 1st line, 80y/o也用 1st line
以前读的guidelines, 台湾PRSP的比率等都放到脑後
这样当医生也爽，不用花脑筋
只是心里觉得，何时该离开这个劣币驱逐良币的制度
不用每天帮健保局背黑锅
不过DRG一搞下来，谁还要收重症病人啊??
「有健保，无医疗」不就活生生地上演了吗?
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