作者 hjh (B 暉) 看板 Spring 標題 小一點的醫院 時間 Mon Jun 6 09:32:04 2005 ─────────────────────────────────────── 已經在北榮五個月了 再次來到小耕 因為已經有點經驗 比起去年來小耕 多發現了一些不知道要怪誰、不知道如何解決的問題 很明顯的 小醫院 經濟拮据 也據說隔壁來了個新慈 小耕岌岌可危 雖說早已準備「應變措施」 但大夥只能在餐聚時 說說天主教團結如一家人云云 共赴難 沒錢 檢查比北榮少很多 藥也少 有藥也不見得能開 測CRP要自費 沒有augmentin iv form 沒有levofloxacin 沒有exacin 抗生素手冊根本不必學 因為只能開cefa + genta 第二代以上主治醫師才能開 第三代以上感染科才能開﹝要會診﹞ 基本上第二代以上主治醫師就會主動而識相的會診了 反正感管要管死 那就讓他管死吧 uti咖出高檔菌怎麼辦 感染科說：leukocytosis和fever都不嚴重，請foley irrigation和keep hygiene， 以免用高檔anti造成resistant strain 是啦，每發明一個抗生素就注定只能殺死一定量的菌，因為遲早會有抗藥性 所以我們應該把抗生素用在刀口上、用在致病菌上 如果我們可以keep hygiene、好好把bacterial colony給wash掉 當然可以減少bactremia、減少infection的可能 問題是今天病人為什麼會住院呢？ 是不是bedridden又缺乏好的care所以無法對抗uti或者pneumonia Keep hygiene要不要叫病人多聘個看護、還是醫院多請個護士？ 急性期是不是需要antibiotics cover？ 一個老人沒飆血球沒飆體溫就表示沒大礙了 非得要urosepsis才要出手 學那些經驗性抗生素又有何用呢 為什麼不擺明了跟病人說：你們繳的健保費付不起對病人有用的抗生素，請自費吧 籌不出醫藥費就等死吧，二十年前的窮苦病人不就是這樣死的嗎 可憐哪 政府騙病人說只要付一點健保費就能享有醫療照顧 逼的醫院和醫師只能昧著良心做事 反正立委需要時還是能輕鬆住進滿床的大醫院當VIP 自費什麼也都付的起 完全違反公平正義 為什麼健保局可以訂這種無條件打折的給付方式 為什麼這種行政命令下來竟然立法院還允許他做 沒有是非 只有利益、選票 -- 大夢誰先覺 平生我自知 草堂春睡足 窗外日遲遲 -- ╦═╮　 Origin: ╬═╯ 作者來自 NK218-187-12-216.dialup.dynamic.apol.come圾B --

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