作者alberchi (唔)
看板medache
標題[請益] history taking的問題
時間Sun May 29 21:24:47 2005
請問各位前輩們
就是在問診的時候 很多資訊都是從病人口中問來
很多時候憑藉的就是病人印象
例如有什麼underly disease 有沒有對食物藥物過敏等等
如果沒有以前的紀錄 幾乎都是病人說了算
不知道是不是晚輩我想太多了
總覺得這樣很奇怪 病人印象說了算 如果因此出事情 又是一番風雨
不知道前輩們在這方面的看法跟做法是如何呢?
有時候我也不太能了解 那本chart到底有多大力量
例如病人如果對他曾說過的話全盤否認 不認chart上的紀錄
而chart上也沒有叫病人對他說的話簽名蓋章負責
甚至說醫生都是事後亂改病歷 那是不是兩邊又有得爭了?
所以晚輩對那本幾乎都是我們醫護人員自己寫日期 自己簽名的病歷
不甚理解它的法律效力
煩請前輩們撥冗解答了 :)
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.152.30
※ 編輯: alberchi 來自: 203.73.152.30 (05/29 21:25)
1F：推 sheepin:According to this patient and his family... 219.81.158.155 05/29
2F：推 Aragorn97:he denied any systemic disease in the past. 218.160.33.77 05/29
3F：推 hachibuya:用denied吧? 我們PBL教案都這樣寫 219.81.148.60 05/30
4F：→ MaiShiranui:可能有點吹毛求疵，可是用deny不是很好...140.116.142.249 05/30
5F：→ MaiShiranui:deny有懷疑對方否認的真實性在140.116.142.249 05/30
6F：→ MaiShiranui:也就是意思是你認為他其實是有這個問題的140.116.142.249 05/30
7F：→ MaiShiranui:不如多寫幾個字the patient said that.....140.116.142.249 05/30
8F：→ MaiShiranui:至於PBL教案...也只是老師寫的罷了...140.116.142.249 05/30