作者alberchi (唔)
看板medache
标题[请益] history taking的问题
时间Sun May 29 21:24:47 2005
请问各位前辈们
就是在问诊的时候 很多资讯都是从病人口中问来
很多时候凭藉的就是病人印象
例如有什麽underly disease 有没有对食物药物过敏等等
如果没有以前的纪录 几乎都是病人说了算
不知道是不是晚辈我想太多了
总觉得这样很奇怪 病人印象说了算 如果因此出事情 又是一番风雨
不知道前辈们在这方面的看法跟做法是如何呢?
有时候我也不太能了解 那本chart到底有多大力量
例如病人如果对他曾说过的话全盘否认 不认chart上的纪录
而chart上也没有叫病人对他说的话签名盖章负责
甚至说医生都是事後乱改病历 那是不是两边又有得争了?
所以晚辈对那本几乎都是我们医护人员自己写日期 自己签名的病历
不甚理解它的法律效力
烦请前辈们拨冗解答了 :)
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.152.30
※ 编辑: alberchi 来自: 203.73.152.30 (05/29 21:25)
1F：推 sheepin:According to this patient and his family... 219.81.158.155 05/29
2F：推 Aragorn97:he denied any systemic disease in the past. 218.160.33.77 05/29
3F：推 hachibuya:用denied吧? 我们PBL教案都这样写 219.81.148.60 05/30
4F：→ MaiShiranui:可能有点吹毛求疵，可是用deny不是很好...140.116.142.249 05/30
5F：→ MaiShiranui:deny有怀疑对方否认的真实性在140.116.142.249 05/30
6F：→ MaiShiranui:也就是意思是你认为他其实是有这个问题的140.116.142.249 05/30
7F：→ MaiShiranui:不如多写几个字the patient said that.....140.116.142.249 05/30
8F：→ MaiShiranui:至於PBL教案...也只是老师写的罢了...140.116.142.249 05/30