6/6 自由廣場 由醫師養成看多元入學的重要性 ⊙賴其萬 　日前由於高中奧林匹亞數學競賽甄審所揭發的醜聞，而引發社會大眾對多元化 入學制的公平性有所質疑。令人憂心的是，有些知名人士聞聲起舞，公然倡導回 歸聯考，「以考試成績決定入學」的舊法，使我們這些關心台灣醫師養成的人士 不得不在此振筆疾書，申述多元化入學制在選擇醫學生的重要性。 　誠如醫學教育家休斯（Patricia Hughes） 所 說的，「醫學院正確的招生政策 是要平衡兩種考量：要找到有潛力能夠成為好醫生的學生才能對社會有公平的交 代，但同時也要對申請入學的學生有公平的選拔辦法。」過去幾十年，台灣一直 都採用聯考筆試的辦法，而對考生的性向以及過去的表現均無評估，以至於有些 根本不適任行醫者在家庭的壓力、不正確的動機或自我認識不清的情況下，糊里 糊塗地穿上白袍，而貽害社會大眾。美國教育部國外醫學教育暨認可委員會 （National Committee on Foreign Medical Education and Accreditation， 簡稱ＮＣＦＭＥＡ） 在一九九 八年對台灣醫學教育做「不類似」裁定之根據時， 對台灣醫學教育指出之大小疑點共有十二項，除了最重要的「台灣無獨立而中立 之醫學教育評鑑委員會」，而促成今日台灣醫學院評鑑委員會 （ＴＭＡＣ） 之 成立以外，「台灣目前醫學院招生方式對『如何確定入學學生性向，如何確定學 生適合從醫』一項未能提出滿意的答覆」，也是被裁定「不類似」的一大原因。 　環顧世界先進國家之醫學院招生也都採用包括面談在內的多元化入學制，台灣 雖然大多為高中畢業進入醫學院的七年制，而有別於美國、加拿大醫學院大多採 用學士後的四年制，然而大部分的歐洲國家均實行與台灣相同之中學畢業後進入 醫學院之學制，而招生也都採用包括面談在內的多元化入學制。因此我們應該見 賢思齊，好好用心挑選適合學醫的人才。 　「黃達夫醫學教育基金會」籌劃了半年，並在教育部醫教 會與衛生署的協辦 下，在五月二十五、二十六日舉辦了「如何選擇醫學生」的研討會。會中我們邀 請到幾位國內外教授，包括前哈佛大學醫學院招生委員會委員長佛斯特教授 （Dr. Gerald Foster）、華盛頓大學醫學院招生委員會委員長達得森教授 （ Dr. W. Edwin Dodson）、國內已有數年舉辦「推薦甄選」或「申請入學」經驗的台灣大 學醫學院醫學系侯勝茂主任、陽明大學醫學院何橈通院長、高雄醫學大學王國照 校長。在第一天的研討會裡，國內外的這幾位教授報告他們學校對多元化入學制 的招生辦法與評估，而我 們也邀請到「一個台灣小留學生到哈佛之路」的作者 王智弘醫師 （Dr. Jason Wang）以及兩位成功大學醫學院七年級學生何雅琦（以 推薦甄選入學）與蔡蕙如（以聯考上榜入學），以學生的立場來探討他們對台灣、 美國醫學院招生的看法。在師生一起透過第一天的討論，彼此瞭解了台美雙方醫 學教育理念與制度的歷史沿革以及目前所使用的招生辦法細節以後，第二天展開 圓桌座談、共識討論，而最後提出對台灣醫學教育「如何選擇醫學生」的建議書。 這場研討會邀請了全國所有大學醫學院（台大、陽明、成大、長庚、高醫、北醫、 中山、中國、慈濟、輔仁、國防），結果不 僅沒有一個醫學院缺席，尤其難得的 是大多數學校是院校長本身、醫學系主任、以及負責招生的教授們犧牲他們一天 半的週末親自參加，而衛生署李明亮署長也在百忙中抽空來參加部分的議程。與 會者在透過國內外以及國內各不同院校間理念的交換而最後達到共識的過程 中，充分感受到台灣醫學院校各主政者對「如何選擇醫學生」這項議題的關心， 而令人對台灣醫學教育的前途深具信心。以下謹就研討會所達成的共識與關心醫 師養成的社會大眾分享。 　醫學教育的目標：希望能造就有能力、有愛心、終生學習而且有社會責任感的 醫生。因此建議醫學系的招生除了學科考試以外，中學的表現、自傳、過去從事 志工或其他社會公益的資料，都應列入考量。並且應有特殊管道幫忙弱勢族群入 學的辦法，而且對於入學後發現不適合學醫的學生需有諮商、轉學的機制。 　招生委員會的組成：除副院長層級的委員長外，建議包括精神科醫師、臨床醫 師（如內、外科教授）、基礎醫學教師、教育學專家、護理人員，並建議委員至 少要有一名女性，如有可能，由學生會選拔一位醫學生代表參加委員會。面談委 員需要有充分的時間接受適切的訓練。 　招生方法：全體一致同意醫學生的選拔絕不能只以筆試而決定，建議應以學科 考試到某種標準後，以「申請入學」的方式為最理想。國內醫學院校長大多同意 目前所行之由各中學推薦該校成績優異的三名學生之所謂「推薦甄選」的辦法不 如「申請入學」來得公平理想，國外三位學者也都建議入學管道不宜太多種，「聯 考」、「推薦甄選」與「申請入學」並行的辦法恐非上策。 　面談手續：國外通常以一位考官對一位考生進行一次或兩次面談，但國內為了 「公平性」的考量，目前均沿用多位考官對一位考生的方式。面談應設法評估考 生的智力、學醫動機、成熟度、誠實、有良心、與人合作、樂於助人、自發自動、 應付焦慮能力、溝通能力、人際關係、同理心等性格特質。 　對招生制度的評估：雖然國內有些醫學院校自民國八十三年以來開始採用「推 薦甄選」或「申請入學」的多元化入學制，但總人數只有全班百分之二十到四十， 大多數學生仍以聯考入學，各校對多元化入學制的學生與聯考入學學生的評估看 來，在課業方面的表現，並沒有顯著的不同。 　最後，全國各醫學院校均肯定通力合作、經驗分享的重要性，並期待能在國內 發展出最理想的選拔醫學生的合理辦法，並且也期待高中教育能不以升學主導教 學，而能加強多元人文教育。我們基金會也鄭重考慮在不久的將來，邀請高中校 長、關心醫學院報考的老師、學生、家長們來開一次醫學院多元化入學制的討論 會。 　陸梅勒爾醫生（Dr. Kenneth Ludmerer） 認為社會會影響醫學教育，因為社 會決定了醫生們的行為，而醫生的品質則來自醫學教育與社會之折衷，他說，「就 一個國家而言，我們終究得到的是那一種醫師就是我們自己的報應」 （“as a nation, we ultimately get the type of doctors we deserve.”）。如果我們 抱怨時下的醫師如何不理想，我們也應該多想一下，這是我們的社會制度所得到 的「報應」，就像有人罵台灣有些民意代表品質低落，但試問又是誰選出來的民 意代表，所以我們得到劣質的民意代表不也正是我們的「報應」嗎？ （作者賴 其萬╱和信治癌中心醫院醫師，黃達夫醫學教育基金會講座教授） --

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