6/6 自由广场 由医师养成看多元入学的重要性 ⊙赖其万 　日前由於高中奥林匹亚数学竞赛甄审所揭发的丑闻，而引发社会大众对多元化 入学制的公平性有所质疑。令人忧心的是，有些知名人士闻声起舞，公然倡导回 归联考，「以考试成绩决定入学」的旧法，使我们这些关心台湾医师养成的人士 不得不在此振笔疾书，申述多元化入学制在选择医学生的重要性。 　诚如医学教育家休斯（Patricia Hughes） 所 说的，「医学院正确的招生政策 是要平衡两种考量：要找到有潜力能够成为好医生的学生才能对社会有公平的交 代，但同时也要对申请入学的学生有公平的选拔办法。」过去几十年，台湾一直 都采用联考笔试的办法，而对考生的性向以及过去的表现均无评估，以至於有些 根本不适任行医者在家庭的压力、不正确的动机或自我认识不清的情况下，糊里 糊涂地穿上白袍，而贻害社会大众。美国教育部国外医学教育暨认可委员会 （National Committee on Foreign Medical Education and Accreditation， 简称ＮＣＦＭＥＡ） 在一九九 八年对台湾医学教育做「不类似」裁定之根据时， 对台湾医学教育指出之大小疑点共有十二项，除了最重要的「台湾无独立而中立 之医学教育评监委员会」，而促成今日台湾医学院评监委员会 （ＴＭＡＣ） 之 成立以外，「台湾目前医学院招生方式对『如何确定入学学生性向，如何确定学 生适合从医』一项未能提出满意的答覆」，也是被裁定「不类似」的一大原因。 　环顾世界先进国家之医学院招生也都采用包括面谈在内的多元化入学制，台湾 虽然大多为高中毕业进入医学院的七年制，而有别於美国、加拿大医学院大多采 用学士後的四年制，然而大部分的欧洲国家均实行与台湾相同之中学毕业後进入 医学院之学制，而招生也都采用包括面谈在内的多元化入学制。因此我们应该见 贤思齐，好好用心挑选适合学医的人才。 　「黄达夫医学教育基金会」筹划了半年，并在教育部医教 会与卫生署的协办 下，在五月二十五、二十六日举办了「如何选择医学生」的研讨会。会中我们邀 请到几位国内外教授，包括前哈佛大学医学院招生委员会委员长佛斯特教授 （Dr. Gerald Foster）、华盛顿大学医学院招生委员会委员长达得森教授 （ Dr. W. Edwin Dodson）、国内已有数年举办「推荐甄选」或「申请入学」经验的台湾大 学医学院医学系侯胜茂主任、阳明大学医学院何桡通院长、高雄医学大学王国照 校长。在第一天的研讨会里，国内外的这几位教授报告他们学校对多元化入学制 的招生办法与评估，而我 们也邀请到「一个台湾小留学生到哈佛之路」的作者 王智弘医师 （Dr. Jason Wang）以及两位成功大学医学院七年级学生何雅琦（以 推荐甄选入学）与蔡蕙如（以联考上榜入学），以学生的立场来探讨他们对台湾、 美国医学院招生的看法。在师生一起透过第一天的讨论，彼此了解了台美双方医 学教育理念与制度的历史沿革以及目前所使用的招生办法细节以後，第二天展开 圆桌座谈、共识讨论，而最後提出对台湾医学教育「如何选择医学生」的建议书。 这场研讨会邀请了全国所有大学医学院（台大、阳明、成大、长庚、高医、北医、 中山、中国、慈济、辅仁、国防），结果不 仅没有一个医学院缺席，尤其难得的 是大多数学校是院校长本身、医学系主任、以及负责招生的教授们牺牲他们一天 半的周末亲自参加，而卫生署李明亮署长也在百忙中抽空来参加部分的议程。与 会者在透过国内外以及国内各不同院校间理念的交换而最後达到共识的过程 中，充分感受到台湾医学院校各主政者对「如何选择医学生」这项议题的关心， 而令人对台湾医学教育的前途深具信心。以下谨就研讨会所达成的共识与关心医 师养成的社会大众分享。 　医学教育的目标：希望能造就有能力、有爱心、终生学习而且有社会责任感的 医生。因此建议医学系的招生除了学科考试以外，中学的表现、自传、过去从事 志工或其他社会公益的资料，都应列入考量。并且应有特殊管道帮忙弱势族群入 学的办法，而且对於入学後发现不适合学医的学生需有谘商、转学的机制。 　招生委员会的组成：除副院长层级的委员长外，建议包括精神科医师、临床医 师（如内、外科教授）、基础医学教师、教育学专家、护理人员，并建议委员至 少要有一名女性，如有可能，由学生会选拔一位医学生代表参加委员会。面谈委 员需要有充分的时间接受适切的训练。 　招生方法：全体一致同意医学生的选拔绝不能只以笔试而决定，建议应以学科 考试到某种标准後，以「申请入学」的方式为最理想。国内医学院校长大多同意 目前所行之由各中学推荐该校成绩优异的三名学生之所谓「推荐甄选」的办法不 如「申请入学」来得公平理想，国外三位学者也都建议入学管道不宜太多种，「联 考」、「推荐甄选」与「申请入学」并行的办法恐非上策。 　面谈手续：国外通常以一位考官对一位考生进行一次或两次面谈，但国内为了 「公平性」的考量，目前均沿用多位考官对一位考生的方式。面谈应设法评估考 生的智力、学医动机、成熟度、诚实、有良心、与人合作、乐於助人、自发自动、 应付焦虑能力、沟通能力、人际关系、同理心等性格特质。 　对招生制度的评估：虽然国内有些医学院校自民国八十三年以来开始采用「推 荐甄选」或「申请入学」的多元化入学制，但总人数只有全班百分之二十到四十， 大多数学生仍以联考入学，各校对多元化入学制的学生与联考入学学生的评估看 来，在课业方面的表现，并没有显着的不同。 　最後，全国各医学院校均肯定通力合作、经验分享的重要性，并期待能在国内 发展出最理想的选拔医学生的合理办法，并且也期待高中教育能不以升学主导教 学，而能加强多元人文教育。我们基金会也郑重考虑在不久的将来，邀请高中校 长、关心医学院报考的老师、学生、家长们来开一次医学院多元化入学制的讨论 会。 　陆梅勒尔医生（Dr. Kenneth Ludmerer） 认为社会会影响医学教育，因为社 会决定了医生们的行为，而医生的品质则来自医学教育与社会之折衷，他说，「就 一个国家而言，我们终究得到的是那一种医师就是我们自己的报应」 （“as a nation, we ultimately get the type of doctors we deserve.”）。如果我们 抱怨时下的医师如何不理想，我们也应该多想一下，这是我们的社会制度所得到 的「报应」，就像有人骂台湾有些民意代表品质低落，但试问又是谁选出来的民 意代表，所以我们得到劣质的民意代表不也正是我们的「报应」吗？ （作者赖 其万╱和信治癌中心医院医师，黄达夫医学教育基金会讲座教授） --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.245.157