作者CurlyBruce (一瞬の風になれ)
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標題Re: [經驗] 老爸的撞邪經驗
時間Sun Aug 11 17:44:50 2024
您好
我是肝膽腸胃科主治醫師
也是飄版資深淺水觀眾
謝謝您的分享
也因為這個案例和我們日常專業有關
也看到大家對於科普知識的歡迎
想說來分享一下相關知識
在肝硬化進入失償(decompensation)期的病人
會出現一系列因為肝臟喪失正常代謝功能所產生的併發症
比如說產生腹水(肚子越來越脹)
凝血功能異常(皮膚無外傷也出現小瘀青)
以及這個故事中的肝腦病變(Hepatic encephalopathy syndrome HES)
HES的成因來自於肝臟不能代謝正常腸內菌消化食物產生的含氮廢物(NH3,ammonia)
導致NH3穿過血管進到腦部因此傷害腦細胞
肝腦病變因為嚴重度可以分為四期
第一期可能是睡眠失調 情緒異常 注意力不佳
一直到第三期第四期甚至可能出現嗜睡或昏迷等
而治療方式便是減少腸道內產生胺(NH3)
我們會給予一種叫做Lactulose的藥水
它可以抑制該類腸內菌在腸道內產生胺的能力
進而控制肝腦病變
一般來說藥物效果和患者排便次數成正比
我們會調整藥物使患者達到一天2-3次排便
但當然肝臟功能損害到一定程度
藥物效果就會漸漸變差了
但我這裡更想讓大家知道什麼狀況會導致原先控制得當的肝腦病變
會突然加重
以便大家在照顧這樣的家人時知道該怎麼預防
最常見種肝腦病變的三個原因
1.便祕 2.感染 3.腸胃道出血
另外吃太多含氮的食物(動物性蛋白)
或是肝硬化患者再度過量飲酒傷害肝臟
有事常見的原因
因此家中有這樣用藥在控制肝腦病變的患者
家人可以做的是
飲食調整:多吃蔬菜和植物性蛋白
嚴格禁酒
依照排便量機動調整Lactulose用量
減少導致腸胃出血的刺激性飲食或是非必要消炎藥物
維持環境衛生 避免出入高風險區域減少感染風險
因為台灣過去B型肝炎的高盛行率
現在社會上依然有不少肝硬化患者
他們其實相當辛苦
就算一家人一起照顧一位患者都會很疲勞
所以身為年輕人的我們務必照顧好自己的肝臟
有BC肝者定期追蹤
不要酗酒
維持良好身形不要嚴重脂肪肝(也會肝硬化)
希望未來肝硬化可以在台灣社會上消失
--
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119F：推 venusringo: 所以中年男士腹部奇大的不一定純粹脂肪肥胖囉 也要思 08/13 18:31
120F：→ venusringo: 及那是腹水的可能 08/13 18:31
121F：推 outlook2: 謝謝 08/13 19:06
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123F：推 mini32g: 媽佛真是臥虎藏龍！！！醫師大大也看，謝謝醫師專業分享 08/13 22:36
124F：→ mini32g: ，看媽佛長知識是真的！ 08/13 22:36
125F：推 john721107: 我的母親也是這種病，已離開了，照顧真的非常辛苦 08/13 22:44
126F：→ john721107: ，謝謝分享 08/13 22:44
127F：噓 s910928: 潛ㄑㄧㄢˊ水 08/13 22:57
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133F：→ zardgasuki: 很明顯凸一塊，現在才知道是肝硬化 08/14 02:25
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