作者CurlyBruce (一瞬の风になれ)
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标题Re: [经验] 老爸的撞邪经验
时间Sun Aug 11 17:44:50 2024
您好
我是肝胆肠胃科主治医师
也是飘版资深浅水观众
谢谢您的分享
也因为这个案例和我们日常专业有关
也看到大家对於科普知识的欢迎
想说来分享一下相关知识
在肝硬化进入失偿(decompensation)期的病人
会出现一系列因为肝脏丧失正常代谢功能所产生的并发症
比如说产生腹水(肚子越来越胀)
凝血功能异常(皮肤无外伤也出现小瘀青)
以及这个故事中的肝脑病变(Hepatic encephalopathy syndrome HES)
HES的成因来自於肝脏不能代谢正常肠内菌消化食物产生的含氮废物(NH3,ammonia)
导致NH3穿过血管进到脑部因此伤害脑细胞
肝脑病变因为严重度可以分为四期
第一期可能是睡眠失调 情绪异常 注意力不佳
一直到第三期第四期甚至可能出现嗜睡或昏迷等
而治疗方式便是减少肠道内产生胺(NH3)
我们会给予一种叫做Lactulose的药水
它可以抑制该类肠内菌在肠道内产生胺的能力
进而控制肝脑病变
一般来说药物效果和患者排便次数成正比
我们会调整药物使患者达到一天2-3次排便
但当然肝脏功能损害到一定程度
药物效果就会渐渐变差了
但我这里更想让大家知道什麽状况会导致原先控制得当的肝脑病变
会突然加重
以便大家在照顾这样的家人时知道该怎麽预防
最常见种肝脑病变的三个原因
1.便秘 2.感染 3.肠胃道出血
另外吃太多含氮的食物(动物性蛋白)
或是肝硬化患者再度过量饮酒伤害肝脏
有事常见的原因
因此家中有这样用药在控制肝脑病变的患者
家人可以做的是
饮食调整:多吃蔬菜和植物性蛋白
严格禁酒
依照排便量机动调整Lactulose用量
减少导致肠胃出血的刺激性饮食或是非必要消炎药物
维持环境卫生 避免出入高风险区域减少感染风险
因为台湾过去B型肝炎的高盛行率
现在社会上依然有不少肝硬化患者
他们其实相当辛苦
就算一家人一起照顾一位患者都会很疲劳
所以身为年轻人的我们务必照顾好自己的肝脏
有BC肝者定期追踪
不要酗酒
维持良好身形不要严重脂肪肝(也会肝硬化)
希望未来肝硬化可以在台湾社会上消失
--
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