作者imhotept (Imhotept)
看板marvel
標題Re: [問卦] 我姐中邪了 怎麼辦 在線等 急
時間Sat Mar 9 15:47:05 2019
: 推 hopecoming: 精神科根本就沒有任何儀器可以做檢查 03/09 11:21
: → hopecoming: 所謂理學檢查我google就是用雙手雙眼從外表看而已 03/09 11:22
: → hopecoming: 誰能告訴我從外表看怎麼看出腦瘤或代謝疾病造成幻覺? 03/09 11:23
不好意思，這個就是典型的拿著網路文章亂質疑醫師
這邊是媽佛版，不講太多。理學檢查是醫學檢的根本，神經理學檢查更
是裡面很複雜的一類。有些非相關科別醫師也不太熟
給你看看雅馬遜上面現役的醫學教科書長怎麼樣
https://www.amazon.com/DeJongs-Neurologic-Examination-William-Campbell/dp/1451109202
補個媽佛點
鹿港是個很有歷史的小鎮，許多人會在老街複雜的巷子裡鑽來鑽去
民權路某家豆花攤旁邊有條典型的老街小巷
窄窄的，兩側全是老房子，白牆（有點髒髒的）或是後來貼紅磚的牆和黑色的屋瓦
巷口有棵大榕樹，向內走後，右側有間用鐵欄杆圍起的小院子
裡面是個小的三合院
很多很多年前，一群小孩還互相追打，各家串門子像自家廚房的年代
小孩們總是喜歡穿個這個小院落，直接通到外面的大路，
偶爾會遇到一位不清楚年紀的女子站在門邊。
有禮貌的蔡阿扁總是點點頭向她打個招呼，繼續追著小夥伴跑過。
幾次之後，發現大部分的小朋友不會向她打招呼。
女子也總是靜靜地站在那，不說話也好像不太移動位置。
蔡阿扁好奇的問了這戶人家的老阿嬤，老的不知道年紀的阿嬤只是
摸摸蔡阿扁的頭：「那個呀！是我的姨婆喔，她很喜歡小孩，沒關係的呦」
幾年後，老阿嬤也過世了，家屬很平靜地為她辦完了喜喪
蔡阿扁也初中了，當然不會像小孩子似的在人家院子裡亂鑽
偶爾路過小院，探探頭就沒見到那位「姨婆」了。
倒是，幾個弟弟們說偶爾會聽到大人說看到阿嬤在院子裡繞繞，
像以前一樣摸著花草。
某天一早，巷子口的大樹邊，跪著附近的一個無賴。
旁邊放著一個大麻袋。無賴哭著向警察說，他賭輸了，在附近偷東西，
進了巷子後就看到阿嬤站在他前面，之後不管他翻牆，鑽巷子，
阿嬤就是一直站在他前面。只有把袋子放在地上乖乖跪著，阿嬤才笑一笑消失。
他只要一站起來，阿嬤就同時間出現。
ＰＳ要找那個小院子嗎？已經改建了喔！google map看不到的
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1F：→ yule1224: hopecoming是在講精神科 你講的神經科 這兩科不一樣 03/09 15:54
2F：推 ryu38: 推一個鄉野傳奇 03/09 16:06
3F：→ a26848400: 精神科≠神經科 03/09 16:55
4F：推 wenzhenlin: 在診斷精神疾病之前都要排除其他內科疾病，而排除的 03/09 17:21
5F：→ wenzhenlin: 第一步驟就是問病史跟理學檢查(包含神經學檢查)。而 03/09 17:21
6F：→ wenzhenlin: 這些都是醫生的基本訓練，所以原po才會拿這個當例子 03/09 17:21
7F：→ wenzhenlin: 吧 03/09 17:21
8F：推 ejsizmmy: 看到蔡阿扁的時候莫名的開始後面文字有口音，只有我這 03/09 18:29
9F：→ ejsizmmy: 樣的嗎？ 03/09 18:29
10F：推 hopecoming: 那請原po告訴我如何用理學檢查知道你有神經病變和腦瘤 03/09 20:17
11F：→ hopecoming: 你自己去看精神科醫生就知道頂多在排除你有腦傷而已 03/09 20:19
12F：→ hopecoming: 而且都是問你有沒有車禍過有沒有腦傷?都是問的 03/09 20:19
13F：→ hopecoming: 你說的理學檢查是用雙手和眼睛 如何看到腦裡有腦瘤 03/09 20:20
14F：→ hopecoming: 精神科根本沒有任何儀器 03/09 20:21
15F：推 hopecoming: 而且w大說的排除其他內科疾病,其實根本沒有這麼做 03/09 20:26
16F：→ hopecoming: 自己去看精神科就知道,因為根本沒有儀器可以來檢測你 03/09 20:27
17F：推 lilithna: 很好奇樓上是去哪裡看醫生的…… 03/09 22:27
18F：→ lilithna: 陪親友去看過，精神科醫生會開出各科檢查單，例如腦波單 03/09 22:27
19F：→ lilithna: ，抽血單，綜合所有檢驗報告才會下診斷 03/09 22:27
20F：→ step: 樓樓上跟樓上是小診所跟大醫院的差別嗎？ 03/09 22:46
21F：推 a26848400: 之前親戚去看署立醫院好像就沒做什麼檢查 03/09 23:23
22F：推 maxcoffee: 神經學檢查是理學檢查的一項，做起來可是十分複雜呢～ 03/09 23:55
23F：→ maxcoffee: 不過做的好是可以定位出是神經系統的哪邊出了問題呢～ 03/09 23:55
24F：→ maxcoffee: 常見的神經學檢查如下： 03/09 23:55
25F：→ maxcoffee: 1.conscious:評估時間空間的orientation,注意力,記憶力 03/09 23:55
26F：→ maxcoffee: ,邏輯思考能力。用以排除delirium,demantia,depression 03/09 23:55
27F：→ maxcoffee: 2.12對顱神經檢查：用以判斷腦幹的功能是否正常或受到 03/09 23:55
28F：→ maxcoffee: 壓迫 03/09 23:55
29F：→ maxcoffee: 3.感覺功能檢查：因為體表感覺神經遵守dermatone的分佈 03/09 23:55
30F：→ maxcoffee: ，因此會做冷熱痛觸壓覺以及震動覺的檢查 03/09 23:55
31F：→ maxcoffee: 4.運動功能檢查：測試muscle power，不同肌肉的運動神 03/09 23:55
32F：→ maxcoffee: 經也是有分佈性的～ 03/09 23:55
33F：→ maxcoffee: 5.Deep tendon reflex: 可以判斷上或下運動神經元受損 03/09 23:55
34F：→ maxcoffee: 6.EPS檢查：檢查其他運動神經迴路問題，for帕金森氏症 03/09 23:55
35F：→ maxcoffee: 7.小腦檢查：檢查小腦的功能 03/09 23:55
36F：→ maxcoffee: 8.步態檢查：檢查小腦、視覺、平衡覺的綜合表現 03/09 23:55
37F：→ maxcoffee: 以上大功告成～～ 03/09 23:55
38F：→ maxcoffee: 通常有經驗的p做完以上就會知道病灶在哪裡了～～（如果 03/09 23:55
39F：→ maxcoffee: 真的有病變的話） 03/09 23:55
40F：→ maxcoffee: 此外，通常還會排神經傳導檢查、皮下感覺神經切片、肌 03/09 23:55
41F：→ maxcoffee: 肉運動神經元切片、神經系統核磁共振檢查來驗證神經學 03/09 23:55
42F：→ maxcoffee: 檢查的結果～ 03/09 23:56
43F：→ Lang90: Newcop說的是身心科，然後神經科跑出來爆氣，個人也表示無 03/09 23:59
44F：→ Lang90: 奈啦。 03/10 00:00
45F：→ a26848400: 我們都在講精神科(身心科) 神經科一直跳出來到底是… 03/10 00:03
46F：→ Lang90: 月讀葬愛吧，不對，是閱讀障礙。呵呵呵呵。 03/10 00:08
47F：推 astrophy: 一堆根本沒專業也沒醫療知識的一直出來吵才是呵呵 03/10 02:58
48F：推 cotafemale: 還好這些人看起來是走神經科而不是身心科。這種理解能 03/10 09:40
49F：→ cotafemale: 力走身心科不知道要害死多少患者。 03/10 09:40
50F：→ bugbook: 若是腦部病變造成的相關精神障礙問題不知要看哪一科呢？ 03/10 13:26
51F：→ imhotept: 1.精神科醫師訓練過程中要交換來 03/10 15:31
52F：→ imhotept: 神經科訓練，神經科也一樣要交換 03/10 15:31
53F：→ imhotept: 2. 可以去查查國考 OSCE ,醫師訓練 03/10 15:32
54F：→ imhotept: 沒樓上想的那麼簡單 03/10 15:32
55F：→ imhotept: ejsizmmy 請搭配鹿港口音喔 03/10 15:38
56F：推 VischDonahue: 現在是google一下就可以開診所了嗎 03/11 08:48
57F：→ mature000999: 因為阿嬤主持正義，鹿港小鎮又平安度過了一天 03/11 13:52
58F：→ hopecoming: 身心科醫生肯定沒做max東西 max自己去看精神科就知道 03/11 22:21
59F：→ hopecoming: 了 不是我要說 你知到這套流程做下來要花多少時間嗎? 03/11 22:22
60F：→ hopecoming: 精神科不會耗你那麼多時間 自己去看精神科就知道了 03/11 22:22
61F：→ hopecoming: imh你也去看看精神科就知道我沒騙你 03/11 22:23
62F：→ hopecoming: 去精神科實習一下就知道了 03/11 22:24
63F：→ hopecoming: 絕對沒有做那些東西 03/11 22:24
64F：推 hopecoming: 跟我辯沒有意義 自己去看精神科就知道怎麼回事 03/11 22:27
65F：推 hopecoming: 訓練歸訓練 實務上我沒看到有人這麼做 03/11 22:36
66F：推 hopecoming: 難道原po不覺得奇怪,精神科沒有出來炒反而是你這位疑 03/11 22:53
67F：→ hopecoming: 似是神經科的出來吵,很奇怪嗎? 03/11 22:53
68F：→ hopecoming: 至少我遇到的大醫院都沒做 03/11 23:04
69F：推 marsaqua: 身心科就真的沒有做by我媽在縣上最有規模的大型醫院就醫 03/12 03:53
70F：→ marsaqua: 經驗 03/12 03:53
71F：→ marsaqua: 只有問診、開藥也罷，態度不好也罷，最重要的是他的傲慢 03/12 04:00
72F：→ marsaqua: ，開錯誤的藥越吃越慘，沒有憂鬱症給千憂解，我沒看過我 03/12 04:00
73F：→ marsaqua: 媽這麼生無可戀的樣子。後來自行判斷覺得大醫院的精神科 03/12 04:00
74F：→ marsaqua: 很懶很自以為，改地方專科診所，問診仔細n倍，確認更年 03/12 04:00
75F：→ marsaqua: 期症狀，開自律神經失調處分才恢復正常，所以我說「身心 03/12 04:00
76F：→ marsaqua: 科/精神科」找對合拍的醫師很重要 03/12 04:00
77F：→ marsaqua: 理學檢查喔？可能要有自己做功課的病患自己要求吧呵呵 03/12 04:01
78F：→ nanlong: 實務上真的會搞那樣完整的檢查應該也很少~ 03/12 05:47
79F：→ nanlong: 看原帖的案例也真的要慎重考慮中邪的可能性不低。 03/12 05:48
80F：→ nanlong: 科學可當重要參考解決方案但我的經驗也是不要100%依賴。 03/12 05:51
81F：→ nanlong: 未知領域多且目前科學無法全解決~而命跟身體是自己的。 03/12 05:51
82F：→ nanlong: 全showhand在純科學或靈學上都不是好主意 ~ 要看狀況。 03/12 05:53
83F：→ hopecoming: 我對神經科不了解 03/12 16:46
84F：→ hopecoming: 但我說的精神科是我親身經驗 03/12 16:46
85F：→ hopecoming: 我就不多說了 謝謝 我無意得罪任何人 03/12 16:47