http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112011083100500.html 死也不能說的祕密 2011-08-31 中國時報 【衛漢庭】 台大與成大移植團隊不慎造成五位器官受贈者移植到愛滋器官，成為台灣醫療史上器官移 植的重大疏失，社會各界無不表達驚懼及錯愕，也引發了許多討論。做為一個愛滋團隊的 臨床精神科醫師，筆者想讓大眾轉個思路，從感染者的角度來看這個問題，那就是普遍感 染者「不敢告知與現身」的荒謬處境。 　報載，這位器捐者的家屬們，事前雖然知情這位男子具同志身分且有憂鬱病史，但 直到他墜樓身亡，全然不知道他是位感染者。這無疑代表了，愛滋是一個「死也不能說的 祕密」。 　雞尾酒療法發展與抗病毒藥物技術的進步，早已讓愛滋成為了可以良好控制並且傳 染性極低的慢性疾病。然而，罹患了一個如此重大的慢性疾病，此男子的家人及親友當中 卻無一人得知，這是極為荒謬的。諷刺的是，這樣的荒謬情境卻幾乎是常態！許多感染者 死守自己的祕密，至死方休。沒有人知道他在哪一間醫院看診，看了哪一位醫生，吃了什 麼藥，在什麼時候因為藥物的副作用拉肚子起疹子，又或在哪一個深夜裡發燒顫抖。 　在性病防治所或是各大醫院的領藥處，可以常常見到感染者領了藥，就馬上將藥包 藥盒當場撕掉，把藥丸一粒一粒藏起來，裝在維他命罐裡做為掩飾。當有人問起了感染者 在吃什麼藥，就用維他命、健康食品、肝藥來簡單帶過。掛號單、收費單、領藥單，診斷 書，張張都是機密不能見光的文件。更多時候，感染者已經發燒住院了，依然用虛弱的身 體要求醫師，不要透露太多病情給非必要的人知情…，這些謙卑的請求，在在透露感染者 生存環境的坎坷。 　「不能說出口的苦，是最苦的」。由於大眾無知與恐懼，逼著許多感染者「入櫃」 。某種角度，我們惡劣的社會歧視氣氛，也成為這起不幸的醫療氣氛的幫兇。是這個社會 「惡意」，逼著感染者們「不敢說」，而造成的「沒有人知道」。諷刺的是，原本以為病 毒會燒成骨灰，沒想到卻隨著「善意」的器官捐贈，悄悄進入了別人的身體，而引起社會 嘩然與恐慌。 　從精神醫學的觀點來看，「支持系統」是決定任為一個感染者的預後最關鍵的因子 之一，不論是生理上或是心理上。家人親友的支持、陪伴、與同理心，對於一個各方面都 相對脆弱的感染者，其保護力是無可估算的。而我們的「惡意」，只會造成感染者薄弱支 持系統的崩解與毀滅。 　愛滋是一個各種疾病汙名集大成的疾病，鮮少有其他的疾病能相比。愛滋的接納與 社會態度，更直接反應社會的集體同理心與進步程度。我們應從教育開始，不能只做到「 疾病衛教」，更要深入延伸到「疾病體認」，例如「感染者陪伴」或是「同理心訓練」。 感染者真實的生活在我們身邊，並不是只要「不亂來」、「很乖」、「很自愛」，愛滋病 就是完全與我們無關的「外星病」。同時，感染者的醫療照顧中，也應更廣角地結合感染 科、精神科、牙科、大腸直腸外科、神經內科等多科的全人照顧。 　筆者希望，針對此次事件，社會應該深切檢討對於愛滋感染者的社會氣氛。我相信 ，感染者們有自己的生命力與韌性，感染者也不需要只是高調而慈悲的關懷口號；更為重 要的，是社會真誠而踏實的認識、接納，與同理心。（作者為台北榮總精神部總醫師，同 志諮詢熱線愛滋小組成員） --

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