http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112011083100500.html 死也不能说的秘密 2011-08-31 中国时报 【卫汉庭】 台大与成大移植团队不慎造成五位器官受赠者移植到爱滋器官，成为台湾医疗史上器官移 植的重大疏失，社会各界无不表达惊惧及错愕，也引发了许多讨论。做为一个爱滋团队的 临床精神科医师，笔者想让大众转个思路，从感染者的角度来看这个问题，那就是普遍感 染者「不敢告知与现身」的荒谬处境。 　报载，这位器捐者的家属们，事前虽然知情这位男子具同志身分且有忧郁病史，但 直到他坠楼身亡，全然不知道他是位感染者。这无疑代表了，爱滋是一个「死也不能说的 秘密」。 　鸡尾酒疗法发展与抗病毒药物技术的进步，早已让爱滋成为了可以良好控制并且传 染性极低的慢性疾病。然而，罹患了一个如此重大的慢性疾病，此男子的家人及亲友当中 却无一人得知，这是极为荒谬的。讽刺的是，这样的荒谬情境却几乎是常态！许多感染者 死守自己的秘密，至死方休。没有人知道他在哪一间医院看诊，看了哪一位医生，吃了什 麽药，在什麽时候因为药物的副作用拉肚子起疹子，又或在哪一个深夜里发烧颤抖。 　在性病防治所或是各大医院的领药处，可以常常见到感染者领了药，就马上将药包 药盒当场撕掉，把药丸一粒一粒藏起来，装在维他命罐里做为掩饰。当有人问起了感染者 在吃什麽药，就用维他命、健康食品、肝药来简单带过。挂号单、收费单、领药单，诊断 书，张张都是机密不能见光的文件。更多时候，感染者已经发烧住院了，依然用虚弱的身 体要求医师，不要透露太多病情给非必要的人知情…，这些谦卑的请求，在在透露感染者 生存环境的坎坷。 　「不能说出口的苦，是最苦的」。由於大众无知与恐惧，逼着许多感染者「入柜」 。某种角度，我们恶劣的社会歧视气氛，也成为这起不幸的医疗气氛的帮凶。是这个社会 「恶意」，逼着感染者们「不敢说」，而造成的「没有人知道」。讽刺的是，原本以为病 毒会烧成骨灰，没想到却随着「善意」的器官捐赠，悄悄进入了别人的身体，而引起社会 哗然与恐慌。 　从精神医学的观点来看，「支持系统」是决定任为一个感染者的预後最关键的因子 之一，不论是生理上或是心理上。家人亲友的支持、陪伴、与同理心，对於一个各方面都 相对脆弱的感染者，其保护力是无可估算的。而我们的「恶意」，只会造成感染者薄弱支 持系统的崩解与毁灭。 　爱滋是一个各种疾病污名集大成的疾病，鲜少有其他的疾病能相比。爱滋的接纳与 社会态度，更直接反应社会的集体同理心与进步程度。我们应从教育开始，不能只做到「 疾病卫教」，更要深入延伸到「疾病体认」，例如「感染者陪伴」或是「同理心训练」。 感染者真实的生活在我们身边，并不是只要「不乱来」、「很乖」、「很自爱」，爱滋病 就是完全与我们无关的「外星病」。同时，感染者的医疗照顾中，也应更广角地结合感染 科、精神科、牙科、大肠直肠外科、神经内科等多科的全人照顾。 　笔者希望，针对此次事件，社会应该深切检讨对於爱滋感染者的社会气氛。我相信 ，感染者们有自己的生命力与韧性，感染者也不需要只是高调而慈悲的关怀口号；更为重 要的，是社会真诚而踏实的认识、接纳，与同理心。（作者为台北荣总精神部总医师，同 志谘询热线爱滋小组成员） --

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