※ 引述《Singord (貝瑞‧雞頭)》之銘言： : 我有一位同學明明就跟他認識多年了，平常也會一起聊天 開玩笑 : 不過，他動不動都會把對不起和謝謝掛在嘴邊， : 有時他開玩笑過後，又會突然一本正經地道歉，這樣讓我感覺好生疏喔～ : 他平常也有一些我無法理解的行為： : 有一次期中考，我請他半夜叫我起床唸書，結果我睡過頭了 : 我以為是他沒有叫我，不過我樓友有聽到他叫我起床，但沒幾聲，音量又小 : 隔天我去問他理由，他說：「擔心我想繼續睡，假如他一直叫我起來，怕妨礙我休息。」 : 這個理由實在很奇怪，他到底是為我好？還是他自私懶得叫我起來唸書？ : 還有另一個例子： : 我跟別的朋友（他不熟的）聊天，他也會迴避都不加入話局 : 假如我和跟他不熟的朋友一起吃飯 出去等事，他都會藉故離開或不加入 : 別人都以為他是怪咖，所以他的朋友圈一直很狹隘。 : 我也不是相當的瞭解他的種種想法和行為，不知道他的行為正不正常？ 社交恐懼症 玉里榮民醫院 陳震宇主任 我是一位即將畢業的高中生，我有一個很大的困擾(有四年多了)... 就是時常緊張導致 於臉紅。在學校或是外面，我和別人說話都會臉紅... 到最後乾脆逃避人群，在學校上 課也好緊張... 因為我怕別人的眼光…甚至於老師誇獎我也會臉紅，我發現我對人有一種 恐懼感，像是在聚餐時吃飯都好怕...然後臉紅...有時候我希望我是黑人，這樣我臉紅時 根本不用怕別人看... 回家獨處時想到自己沒自信就好痛苦 。因為別人都不會像我這樣 子.... 以上是一個病患的自述，這種情形可能發生在你自己身上，或是週遭的人身上；嚴重的程 度有輕有重，對生活或是工作的影響程度也是因人而異。在過去或是一般人的眼中，只覺 得你是一個過度內向的人，並不認為它是一種疾病，或是有什麼大不了的，所以大多數的 人﹝尤其是嚴重度較輕的人﹞並沒有尋求協助。事實上，在1970年才有醫師完整的描述此 種疾病，但是一直到十年後，1980年美國精神疾病診斷與統計手冊第三版才將此疾病納入 手冊內，並且訂定診斷標準。但是也如同其它疾病類似，在不同的診斷系統中，對疾病的 認定不同，所以不同人在做調查時，就可能出現 不同的結果與不同的疾病盛行率。目前在台灣精神科醫師在作診斷時，大多依照美國精神 疾病診斷與統計手冊第四版〈DSM-IV〉， 其社交恐懼症診斷標準如下：(1)明顯而持續害怕一種或多種社會性或操作性情境，此人 害怕自己可能會因為行為失當〈或顯露焦慮症狀〉而招致羞辱或困窘的情形。(2)暴露於 使其畏懼的社會情境幾乎必然引發焦慮。(3)此人能理解自己的害怕是過度或不合理的。 (4)病人會逃避所害怕的社會情境或操作情境，或是懷著強烈的焦慮或痛苦而忍耐。(5) 針對所害怕的社會情境或操作情境的逃避行為、預期性的焦慮、或處身期間的痛苦，嚴 重干擾此人的正常常規生活、職業〈或是學業〉功能、社交活動或社會關係，且此人對 此種情形會覺得困擾。(6)以上所述的情形，不是由於其他 疾病或是藥物所造成。(7)如果個案年齡未滿十八歲，則需至少超過六個月的時間。 依照以上所描述的情形看起來，許多人可以符合診斷標準，而需要治療。目前精神科醫 師在作診斷時，都是依照病患的描述而來作診斷，到目前為止，仍沒有特定檢驗可作為 診斷依據，所以如果使用不同的診斷系統，有時就會有不同的診斷結果出現。 一般來說，大多數的社交恐懼症的病患第一次出現症狀是在二十歲以前，而且在目前的 報告中，女性較男性多，可是在精神科的門診的求診病患中，並沒有明顯的性別差異。 病患會因為在面對某一些情境或是環境時，出現不同程度的焦慮現象，如：緊張、心跳 加快、臉紅等；甚至預期要面對那些情境時，也會出現預期性的焦慮。有一些人，會用 喝酒、吃鎮靜劑等方式來降低焦慮，希望不會因此出糗，但時常弄巧成拙。所以會刻意 避免面對那一些場合，導致工作、人際關係或是學業受到影響。但是這些病患，他們並 不喜歡這種情形，他們也想要改善。所以與孤僻的人是完全不同的。 因為這種病患常會合併其他的精神症狀或是問題，如：憂鬱、泛焦慮症、懼曠症、藥物 濫用等，所以當精神科醫師在面對一個社交恐懼症的病患時，有時會因為他們來求助的 問題〈合併的問題〉，反而忽略了潛在的社交恐懼症的問題，雖然解除了一些症狀的嚴 重度，但是並沒有解決真正的問題。另一方面，在台灣對精神科，一般人都抱著異樣的 眼光，所以除非已經嚴重影響工作或生活，才會到精神科求診，而嚴重度較輕的，並不 會到門診來，使大家錯覺的認為這種病人並不多，也不會認為自己的問題是種疾病所造 成的，因而使自己的問題延續，並且造成許多不必要的干擾。 至於這種疾病要如何治療呢？早期是以心理治療為主，目前有報告指出藥物治療加 上心理治療的效果較佳，但因為這方面的研究不多，所以仍沒有確定的說法。在藥物方 面，可逆性的單胺氧化酵素抑制劑〈reversible monoamineoxidase inhibitor，RIMA〉 、選擇性血清素回收抑制劑〈selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI〉、 抗焦慮藥物等，都有治療的效果，但是目前還沒有確定的報告指出那一種最好。至於在 病患的身上，每個人對藥物的反應也不同，所以只有嘗試後才知道藥物治療的效果如何。 心理治療方面，目前以支持性心理治療及認知治療為主，另外也有使用行為治療的方式， 都有報告指出療效。所以要選用那一種治療的方式，仍是以醫師是病患的病情而作決定。 內向並不一定就是個性而已，如果太過於內向，或在年紀較大時才出現，或是嚴重 程度愈來愈嚴重的時候，要小心可能是一種疾病需要治療。不要擔心去精神科的問題， 早期尋求協助與治療，可以避免更壞的情形發生，也可以避免一些不必要的合併問題 出現。社交恐懼症是一種疾病，透過治療的方式，是可以改善的。 --

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