※ 引述《Singord (贝瑞‧鸡头)》之铭言： : 我有一位同学明明就跟他认识多年了，平常也会一起聊天 开玩笑 : 不过，他动不动都会把对不起和谢谢挂在嘴边， : 有时他开玩笑过後，又会突然一本正经地道歉，这样让我感觉好生疏喔～ : 他平常也有一些我无法理解的行为： : 有一次期中考，我请他半夜叫我起床念书，结果我睡过头了 : 我以为是他没有叫我，不过我楼友有听到他叫我起床，但没几声，音量又小 : 隔天我去问他理由，他说：「担心我想继续睡，假如他一直叫我起来，怕妨碍我休息。」 : 这个理由实在很奇怪，他到底是为我好？还是他自私懒得叫我起来念书？ : 还有另一个例子： : 我跟别的朋友（他不熟的）聊天，他也会回避都不加入话局 : 假如我和跟他不熟的朋友一起吃饭 出去等事，他都会藉故离开或不加入 : 别人都以为他是怪咖，所以他的朋友圈一直很狭隘。 : 我也不是相当的了解他的种种想法和行为，不知道他的行为正不正常？ 社交恐惧症 玉里荣民医院 陈震宇主任 我是一位即将毕业的高中生，我有一个很大的困扰(有四年多了)... 就是时常紧张导致 於脸红。在学校或是外面，我和别人说话都会脸红... 到最後乾脆逃避人群，在学校上 课也好紧张... 因为我怕别人的眼光…甚至於老师夸奖我也会脸红，我发现我对人有一种 恐惧感，像是在聚餐时吃饭都好怕...然後脸红...有时候我希望我是黑人，这样我脸红时 根本不用怕别人看... 回家独处时想到自己没自信就好痛苦 。因为别人都不会像我这样 子.... 以上是一个病患的自述，这种情形可能发生在你自己身上，或是周遭的人身上；严重的程 度有轻有重，对生活或是工作的影响程度也是因人而异。在过去或是一般人的眼中，只觉 得你是一个过度内向的人，并不认为它是一种疾病，或是有什麽大不了的，所以大多数的 人﹝尤其是严重度较轻的人﹞并没有寻求协助。事实上，在1970年才有医师完整的描述此 种疾病，但是一直到十年後，1980年美国精神疾病诊断与统计手册第三版才将此疾病纳入 手册内，并且订定诊断标准。但是也如同其它疾病类似，在不同的诊断系统中，对疾病的 认定不同，所以不同人在做调查时，就可能出现 不同的结果与不同的疾病盛行率。目前在台湾精神科医师在作诊断时，大多依照美国精神 疾病诊断与统计手册第四版〈DSM-IV〉， 其社交恐惧症诊断标准如下：(1)明显而持续害怕一种或多种社会性或操作性情境，此人 害怕自己可能会因为行为失当〈或显露焦虑症状〉而招致羞辱或困窘的情形。(2)暴露於 使其畏惧的社会情境几乎必然引发焦虑。(3)此人能理解自己的害怕是过度或不合理的。 (4)病人会逃避所害怕的社会情境或操作情境，或是怀着强烈的焦虑或痛苦而忍耐。(5) 针对所害怕的社会情境或操作情境的逃避行为、预期性的焦虑、或处身期间的痛苦，严 重干扰此人的正常常规生活、职业〈或是学业〉功能、社交活动或社会关系，且此人对 此种情形会觉得困扰。(6)以上所述的情形，不是由於其他 疾病或是药物所造成。(7)如果个案年龄未满十八岁，则需至少超过六个月的时间。 依照以上所描述的情形看起来，许多人可以符合诊断标准，而需要治疗。目前精神科医 师在作诊断时，都是依照病患的描述而来作诊断，到目前为止，仍没有特定检验可作为 诊断依据，所以如果使用不同的诊断系统，有时就会有不同的诊断结果出现。 一般来说，大多数的社交恐惧症的病患第一次出现症状是在二十岁以前，而且在目前的 报告中，女性较男性多，可是在精神科的门诊的求诊病患中，并没有明显的性别差异。 病患会因为在面对某一些情境或是环境时，出现不同程度的焦虑现象，如：紧张、心跳 加快、脸红等；甚至预期要面对那些情境时，也会出现预期性的焦虑。有一些人，会用 喝酒、吃镇静剂等方式来降低焦虑，希望不会因此出糗，但时常弄巧成拙。所以会刻意 避免面对那一些场合，导致工作、人际关系或是学业受到影响。但是这些病患，他们并 不喜欢这种情形，他们也想要改善。所以与孤僻的人是完全不同的。 因为这种病患常会合并其他的精神症状或是问题，如：忧郁、泛焦虑症、惧旷症、药物 滥用等，所以当精神科医师在面对一个社交恐惧症的病患时，有时会因为他们来求助的 问题〈合并的问题〉，反而忽略了潜在的社交恐惧症的问题，虽然解除了一些症状的严 重度，但是并没有解决真正的问题。另一方面，在台湾对精神科，一般人都抱着异样的 眼光，所以除非已经严重影响工作或生活，才会到精神科求诊，而严重度较轻的，并不 会到门诊来，使大家错觉的认为这种病人并不多，也不会认为自己的问题是种疾病所造 成的，因而使自己的问题延续，并且造成许多不必要的干扰。 至於这种疾病要如何治疗呢？早期是以心理治疗为主，目前有报告指出药物治疗加 上心理治疗的效果较佳，但因为这方面的研究不多，所以仍没有确定的说法。在药物方 面，可逆性的单胺氧化酵素抑制剂〈reversible monoamineoxidase inhibitor，RIMA〉 、选择性血清素回收抑制剂〈selective serotonin reuptake inhibitor，SSRI〉、 抗焦虑药物等，都有治疗的效果，但是目前还没有确定的报告指出那一种最好。至於在 病患的身上，每个人对药物的反应也不同，所以只有尝试後才知道药物治疗的效果如何。 心理治疗方面，目前以支持性心理治疗及认知治疗为主，另外也有使用行为治疗的方式， 都有报告指出疗效。所以要选用那一种治疗的方式，仍是以医师是病患的病情而作决定。 内向并不一定就是个性而已，如果太过於内向，或在年纪较大时才出现，或是严重 程度愈来愈严重的时候，要小心可能是一种疾病需要治疗。不要担心去精神科的问题， 早期寻求协助与治疗，可以避免更坏的情形发生，也可以避免一些不必要的合并问题 出现。社交恐惧症是一种疾病，透过治疗的方式，是可以改善的。 --

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