找資料看到的　感覺很有用就拿來跟大家分享囉^^ 出處：http://blog.sina.com.tw/mike/article.php?pbgid=27929&entryid=99191 婦產科專科醫師 盧凡 1996/11/26 01-前言： ‧ 避孕諮詢：方法(Method)，使用(Use)與動機(Motivation) ‧ 避孕(Contraception)：暫時性的防止生育能力 ‧ 絕育(Sterilization)：永久性的阻斷生育能力 ‧ 第一年的避孕失敗比率(每一百婦女每年)： ----------------------------------------------------- 避 孕 方 法 方法失敗率 使用失敗率 ------------------------------- ---------- ---------- 輸卵管結紮(Tubal ligation) 0.04 0.04 輸精管結紮(Vasectomy) 0.15 0.15 諾普蘭(Norplant) 0.04 0.04 子宮內避孕器(Intrauterine device) 0.8-1.0 3-5 口服避孕藥(Oral contraceptive) 0.10 3 保險套(Condom) 2 12 殺精劑(Spermicides) 3 21 避孕棉(Sponge) 6 18 避孕棉(Sponge) 6 18 子宮帽(Cervical cap) 6 18 性交中斷法(Coitus interruptus) 16 23 陰道沖洗法(Vaginal douche) 40 週期避免法(Periodic abstinence) 2 20 ----------------------------------------------------- ‧ 避孕一年後繼續使用的意願調查： 避 孕 方 法 使用意願 --------------------- 子宮內避孕器 78.6% 口服避孕藥 74.1% 週期避免法 71.4% 子宮帽 64.3% 保險套 61.9% 殺精劑 53.8% --------------------- 02-什麼是「口服避孕藥」？ ‧ 口服避孕藥是一種賀爾蒙製劑，依作用方式分為二類，一是動情素與黃體 素的綜合製劑(combined oral contraceptives)，另一種是單純黃體素的 素的綜合製劑(combined oral contraceptives)，另一種是單純黃體素的 製劑(Progestin-only pills)，二者的作用機轉與服用方法並不完全相同。 動情素與黃體素的綜合製劑也分為「單相型」(monophasic)與「多相型」 (multiphasic)兩種。 ‧ 正常的排卵機轉： ‥卵巢在腦下垂體(Pituitary)與下視丘(Hypothalamus)分泌的性腺刺激素 (Gonadotropin；包括「濾泡促進素FSH」與「黃體化激素LH」)的刺激之 下，於月經週期的第二天開始進行「濾泡徵募」(Recruitment)，於月經 週期的第五至七天進行「濾泡挑選」(Selection)，形成「主要濾泡」 (Dominant follicle)，繼續生長，而於其後五至七天排卵。 ‥FSH主要負責濾泡的生長，並刺激卵巢分泌動情素，促使子宮內膜生長； LH在排卵前二十四小時會有一個脈衝，以使卵子排出，並誘導卵巢分泌黃 體素，使子宮內膜適於著床。 ‧ 動情素與黃體素的綜合製劑的作用機轉： ‥動情素與黃體素的聯合作用： 。抑制腦下垂體與下視丘的性腺刺激素的分泌而抑制排卵。 。動情素主要抑制濾泡促進素(FSH)分泌，使濾泡無法長大。 。黃體素主要抑制黃體化激素(LH)，抑制排卵前的LH脈衝。 ‥動情素的作用： 。可增加細胞內黃體素接受器的濃度，可減少口服避孕藥中所需要的黃體 素劑量。 。可維持子宮內膜的穩定性，避免不規則的脫落造成出血。 ‥黃體素的作用： 。使子宮頸黏液較為黏稠，不利於精子穿透。 。干擾輸卵管的分泌與蠕動功能。 。提早使子宮內膜進行蛻膜變化與腺體萎縮，使子宮內膜不適於受精卵的 著床。 03-「口服避孕藥」的成分如何？ ‧合成的動情素： ‥主要有Ethinyl estradiol與Mestranol兩種。 ‥均由天然的動情素Estradiol(E2)改造合成。 ‥動情素的劑量是選擇口服避孕藥時最重要的因素， 所謂的「低劑量」口服避孕藥指其動情素劑量小於0.05毫克(=50 ug)， 而黃體素劑量小於0.15毫克(=150ug)。 ‧合成的黃體素： ‥主要有Levonorgestrel與Norethindrone等等。 ‥由睪脂酮Testosterone改造合成。 ‥由於是男性賀爾蒙的衍生物，所以仍保留些微的「同化」(Anabolic)與「男 　性化」(Androgenic)的潛在影響。 ‧各種女性賀爾蒙的相對效力： 女 性 賀 爾 蒙 的 種 類 FSH濃度 肝臟蛋白質 骨 質 密 度 ----------------------- ------- ---------- ----------- Estrone sulfate (E1) 1.0mg 2.0mg 0.625mg Micronized estradiol 1.0mg 1.0mg 1.0mg Conjugated estrogen 1.0mg 0.625mg 0.625mg Ethinyl estradiol 0.05mg 0.02-0.10mg 0.05-0.10mg Transdermal estradiol 0.5mg ‥各種女性賀爾蒙製劑對於動情素的補充與骨質密度的維護並無太大的 　差異，但對肝臟合成球蛋白的效力而言,Ethinyl estradiol具有較高 　的效應。 ‧ 各種於口服避孕藥中的黃體素的相對效力並無明顯的差異。 04-「口服避孕藥」對心臟血管系統有沒有影響？ ‧ 高劑量的口服避孕藥會增加靜脈血栓，心肌梗塞與腦中風的危險。 ‧ 不論是單相性或多相性的低劑量口服避孕藥，對人體的凝血系統都沒有 　 顯著的臨床影響，雖會導致些微的凝血酵素的上昇(如Fibrinopeptide 　 A)，但體內會增加溶血系統的活力(如Antithrombin III與Protein C) 而加以矯正。 ‧ 所以，若服用低劑量的口服避孕藥，卻發生類似血栓的併發症，應即刻 停藥，並檢查是否有原來即有潛在性的凝血病變。 ‧ 動情素可改善血脂肪蛋白的內容，提高「高密度脂肪蛋白」的濃度，另 外對於血管有直接的保護作用，可防止動脈硬化的發生。 ‧ 黃體素可能會導致「低密度血脂肪蛋白」的上昇，抵消一部份的動情素 的效果，若使用低劑量的黃體素，此種作用影響不大，但仍有待大規模 的臨床研究。 ‧ 保守結論：就目前的處方而言，服用低劑量的口服避孕藥，對心臟血管 系統沒有特別「好」或「壞」的影響。 05-「口服避孕藥」是否會引起高血壓？ ‧ 約有百分之五的口服避孕藥使用者會出現高血壓。 ‧ 可能與「特異體質反應」(Idiosyncratic reaction)有關。 ‧ 即使服用低劑量的口服避孕藥仍應定期接受血壓測量。 06-「口服避孕藥」是否會引起糖尿病？ ‧ 黃體素會加強人體周邊組織對於胰島素的抵抗力(Insulin resistance) ，致使血糖升高。 ‧ 口服避孕藥的使用者會有短暫血糖上昇的反應，但不致引發明顯的糖尿 病，且血中的「糖化血色素」(Hgb A1c)濃度也並未增高。 ‧ 動情素會改變肝臟的脂肪代謝與酵素作用，並使游離的腎上腺皮質素(Un- bound Cortisol)濃度增加，也間接促進了醣類代謝的異常。 ‧ 這些變化都是可逆的，停藥後就會恢復，並不會增加糖尿病的發生機率。 ‧ 對於已罹患糖尿病的患者，建議使用其他方法避孕，以避免血糖控制不 良並預防血栓產生。 07-「口服避孕藥」對肝膽系統有沒有影響？ ‧ 使用口服避孕藥的頭兩年，發生膽囊結石的比率可能會增加，服用四年 後，又回復到正常範圍。 ‧ 通常認為是因為動情素改變了膽汁的成分所致，使膽汁內的膽固醇飽和 度增加，易活化原本無症狀的結石或加速膽囊結石的形成。 ‧ 換言之，並非口服避孕藥會造成結石，而是會加速或促進膽囊結石的病 程，所以服用口服避孕藥並未使膽囊結石的總發生率上昇。 ‧ 急慢性的膽汁鬱積疾病，是口服避孕藥的絕對禁忌。 ‧ 曾罹患急性肝炎但已復原，仍可服用口服避孕藥，不會導致肝炎復發， 也不會加重肝臟硬化的症狀。 08-「口服避孕藥」對腸胃系統或體重有沒有影響？ ‧ 少數使用者在使用後的頭幾個月會有噁心，嘔吐與體重增加的現象，但 大多在數月後症狀便會慢慢消失減退。 ‧ 根據統計，服用口服避孕藥與否，與體重是否增加並無相關性，通常是 一個「認知」(Perception)上的問題。 ‧ 一般建議若體重真的增加，可行運動與飲食控制，效果良好，但有些人 確實因為避孕藥的「同化」作用(Anabolic response)而導致體重上昇， 此時只好停藥。 ‧ 口服避孕藥並不會增加消化性潰瘍的發生率。 ‧ 對於腸胃吸收不良的患者，會影響避孕藥的吸收，因此並不建議使用口 服避孕藥避孕，因為避孕失敗率會增加。 09-「口服避孕藥」對皮膚有沒有影響？ ‧ 口服避孕藥對「痤瘡」(Acne)有改善的效果。 ‧ 有百分之五的使用者會有「黃褐斑」(Chloasma)的產生，使用低劑量的 口服避孕藥可降低發生率，但一旦發生，即使停藥也只會慢慢消褪，不 會完全消失。 10-「口服避孕藥」對心理精神方面有沒有影響？ ‧ 在高劑量的口服避孕藥的使用者，偶有出現憂鬱沮喪的現象，一般認為 是高劑量的動情素干擾了色胺酸(Tryptophan)的合成所致，補充維生素 B6或許可以改善，建議一旦出現憂鬱症狀，最好還是停藥。 ‧ 少數使用者會出現性慾降低(Reduction in libido)的現象，處置方法同上。 「口服避孕藥」對甲狀腺有沒有影響？ ‧ 動情素會增加甲狀腺結合球蛋白的濃度，所以血中甲狀腺素的測定值會 上昇。 ‧ 游離甲狀腺素(FT4)與甲狀腺刺激素(TSH)的測定值仍維持正常。 11-「口服避孕藥」與子宮內膜癌 ‧ 口服避孕藥對子宮內膜癌有預防的效果。 ‧ 服用十二個月以上可以降低百分之五十的子宮內膜癌的發生率，服用三 年以上可得到最佳預防效果。 ‧ 即使停藥，此種預防效果仍然可以持續十五年以上。 12-「口服避孕藥」與卵巢癌 ‧ 口服避孕藥對卵巢癌有預防的效果。 ‧ 與未服用者比較，可以降低百分之四十的卵巢癌的發生率 ‧ 服用愈久，預防效果愈佳。服用三至六個月即有預防效果，連續服用五 至十年會有明顯的保護效果，服用超過十年，可降低百分之八十的卵巢 癌之發生率。 ‧ 即使停藥，此種預防效果仍然可以持續十五年以上。 13-「口服避孕藥」與子宮頸癌 ‧ 子宮頸癌的發生與「第一次性行為年齡」及「性伴侶人數」有密切的關連。 ‧ 服用口服避孕藥與子宮頸癌的關係目前仍有不同的意見。 ‧ 有人認為服用超過一年以上會使「子宮頸細胞變性」(Dysplasia)及「子 宮頸原位癌」(Carcinoma-in-situ)的發生率上昇。服用五年以上會增加 罹患子宮頸癌的危險，服用十年以上會使罹患率加倍。 ‧ 美國疾病管制中心(CDC)研究顯示口服避孕藥並不會增加子宮頸癌的罹患率。 ‧ 也有研究顯示服用口服避孕藥對子宮頸鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma) 的罹患機率只有些微的影響，但對子宮頸的腺癌(Adenocarcinoma)的罹患率 卻有顯著的升高。 ‧ 合理的建議：對於口服避孕藥的使用者，建議每年至少做一次子宮頸抹片檢 查，對於高危險群，應每六個月接受一次抹片，至少持續五年。 14-「口服避孕藥」與肝臟腫瘤 ‧ 男性或女性賀爾蒙都會引發肝臟腺瘤(Hepatocellular adenoma)。 ‧ 與服用的年限及劑量有關，停藥後會自行消退。 ‧ 服用者應定期接受肝臟觸診，若一旦發現肝臟腫大，應即停藥，並定期 以超音波或電腦斷層掃瞄追蹤。 ‧ 目前研究顯示口服避孕藥與肝癌並無關連，近三十年美國雖廣泛使用口 服避孕藥，但肝癌死亡人數並未增加。 15-「口服避孕藥」與乳房腫瘤 ‧ 服用高劑量口服避孕藥超過兩年的使用者，其良性乳房疾病的發生率會 比未使用者降低百分之四十，但此種保護效果在停藥後就逐漸消失。 ‧ 服用口服避孕藥與乳癌的關係目前仍有不同的意見，尚待研究。 ‧ 目前認為長期服用口服避孕藥並不會增加「45歲以上的乳癌」罹患率。 ‧ 口服避孕藥可能會稍微增加「45歲以下的乳癌」之發生危險，但其相對 危險(Relative risk)小於1.5。 ‧ 建議定期實施乳房檢查，高危險群必要時接受乳房X光攝影檢查。 16-「口服避孕藥」與其他的癌症是否有關？ ‧ 根據研究顯示，口服避孕藥並不會增加皮膚癌，大腸癌，腎癌，膽囊癌 或腦下垂體腫瘤的發生率。 17-服用「口服避孕藥」會不會導致畸形？ ‧ 不論是否服用口服避孕藥，胎兒罹患重大畸形的比率一般是在2-3%左右。 ‧ 即使於服用期間懷孕或在懷孕早期服用口服避孕藥，胎兒的重大畸形比 率仍維持在2-3%範圍，也就是說並不會因此而增加畸形的比率。 ‧ 以前認為比較有關的先天畸形，如先天性心臟病或肢體缺損，經證實已 與口服避孕藥無關。 18-青少女服用「口服避孕藥」有無不良影響？ ‧ 目前並無證據顯示口服避孕藥會影響青少女的生長發育或生育功能。 ‧ 青少女的口服避孕藥以二十八粒包裝的劑型較為方便。 19-服用「口服避孕藥」會不會影響以後的生育能力？ ‧ 停藥後約有百分之二十五的女性會有暫時性的排卵延遲現象，這種現象 常出現在30-34歲且未曾生育過的婦女。 ‧ 在停藥後的頭三個月懷孕率較低，在停藥後二十四個月，約有百分之九 十的使用者可以成功懷孕。 ‧ 即使有排卵延遲的現象，但並無證據顯示使用口服避孕藥會增加不孕的 比率。 ‧ 對懷孕結果的影響： ‥服用口服避孕藥對往後流產或早產比率並無增加。 ‥對出生體重，智力發展與身體成長並無影響。 ‥若停藥後隨即懷孕，則異卵雙胞胎(Dizygous twinning)的比率增加約兩 倍(1.6% vs. 1.0%)，且服用期間越長，發生機率越大。 ‧建議停藥後一至二個月在懷孕的唯一理由是為了能較精確的估計妊娠週數。 20-哺乳時可以服用「口服避孕藥」嗎？ ‧ 服用口服避孕藥會使泌乳的「品質」及「數量」下降。 ‧ 哺乳時服用口服避孕藥的婦女其哺乳時間會縮短。 ‧ 對小孩的疾病發生，智力發展與心智行為並無影響。 21-哺乳是不是一種天然的避孕方法？ ‧ 泌乳的確有避孕的效果，但變數多且不可靠。 ‧ 欲藉由哺乳而達避孕的效果需有下列條件： ‥完全哺育母乳(Full breast feeding) ‥每天至少定時哺育五次 ‥每天至少吸食65分鐘以上 ‥避孕的效果僅至產後十週 22-停止服用「口服避孕藥」後會不會無月經？ ‧ 約有0.7-0.8%的婦女會有停藥後無月經的現象。 ‧ 此比率與「自發性」的「續發性停經」之發生率相當。 ‧ 目前無證據顯示口服避孕藥會導致續發性停經。 23-流產後多久可以服用「口服避孕藥」？ ‧ 妊娠週數小於十二週的流產，可於流產後即刻使用。 ‧ 妊娠中期的流產或早產，建議兩週後再開始使用，避免血栓產生。 ‧ 低劑量的口服避孕藥對血栓的影響較小。 24-「口服避孕藥」可以預防性病嗎？ ‧骨盆腔炎症： ‥發生一次的骨盆腔炎症會造成12%的人因輸卵管問題導致不孕，第二次 發生此比率上昇至23%，第三次發生會上昇至54%。 ‥服用口服避孕藥滿十二個月之後，因骨盆腔炎症而住院的比率下降百分 之五十至六十，但停藥後此保護效果消失。 ‥若服用期間罹患骨盆腔炎症，以腹腔鏡檢查，其輸卵管的發炎程度較低。 ‥假設理論：由於服用口服避孕藥而使子宮頸黏液更為黏稠，使致病菌不 　易進入子宮腔或輸卵管；同時經血量減少，使致病菌無足夠的生長基質。 ‧病毒性性傳染病： ‥病毒性性傳染病包括愛滋病毒(HIV)，人類乳突狀病毒(HPV)，庖疹病毒 　(HSV)與B型肝炎病毒(HBV)等。 ‥目前認為口服避孕藥與愛滋病尚無關聯。 ‥對於病毒性傳染，仍以阻隔式的避孕方法為佳。 ‥高危險群應採用雙重保護。 ‧其他感染： ‥泌尿道感染比率增加百分之二十，通常與動情素劑量有關。 ‥子宮頸炎的感染比率增加，特別是披衣菌感染(Chlamydia)，通常與黃 　體素劑量有關。 ‥服用口服避孕藥與細菌性陰道炎(Bacterial vaginitis)並無相關。 ‥可有效防治陰道滴蟲(Trichomonas)感染。 ‥對黴菌性陰道炎(Mycotic vaginitis)的感染頻率似乎略有增加的趨勢。 ‥另外，因賀爾蒙製劑仍屬類固醇製劑，對人體免疫系統略有影響，服用 　期間罹患病毒傳染病(如水痘)的罹患率增加。 25-服用「口服避孕藥」中出血怎麼辦？ ‧在開始服用的前三個月，約有百分之十至三十的使用者會有點狀出血 　的現象。 ‧原因是黃體素引發子宮內膜的「蛻膜化」(Decidualization),使子宮內 膜變得較薄且脆弱，容易剝落而造成不規則的出血。 ‧在三個週期之後大部份的使用者都會改善。 ‧若出血頻仍，造成困擾，則採下列對策： ‥若出血是在週期的最後幾天，可停藥七天，再重新開始。 ‥若週期中間出血不止，應繼續服藥，同時投予Premarin 1.25mg口服七 　天，一天一次，通常便可解決問題。若又復發，可重複一次療程，若 　反覆發生，則應接受陰道超音波檢查以確定子宮內膜有無病變。 ‥加重口服避孕藥的劑量，一天吃二至三顆，並不是一個好方法，因為同 　時也會增加了黃體素的劑量。 ‥換另一種成分或廠牌的口服避孕藥也未必見效，通常認為更換廠牌而達 　改善的效果，其實是時間因素的自然改善所致。 26-服用「口服避孕藥」中月經不來怎麼辦？ ‧約有百分之一的使用者在頭一年會有無月經的現象，隨著服用期限越久， 　其發生率可達百分之五。 ‧原因是黃體素引發的子宮內膜萎縮，使低劑量的動情素不足以維持子宮內 　膜的厚度，在停藥的七天內，無子宮內膜可供排出所致。 ‧此現象並不會造成永久性的子宮內膜萎縮，停止使用口服避孕藥之後，就 　會恢復正常。 ‧若確定沒有懷孕，可於停藥七天後繼續新的週期。一個比較簡單的方法， 　是在停藥的期間測量基礎體溫，若基礎體溫未超過36.8度，則懷孕的機率 　不大。 ‧若使用者無法接受此一現象，可建議更換另一種成分或廠牌的處方。 27-服用「口服避孕藥」會導致頭痛嗎？ ‧有些婦女會隨著月經週期的變化而產生偏頭痛的現象，其中有部份婦女 　使用低劑量的口服藥反而獲致改善。 ‧高劑量的口服避孕藥所引起的頭痛與中風有關，採用低劑量的口服避孕 　藥可有效改善頭痛的症狀。 ‧在服用口服避孕藥中若產生嚴重頭痛或視力模糊的症狀時，應即檢查。 28-服用「口服避孕藥」會刺激子宮肌瘤嗎？ ‧使用高劑量的口服藥十年以上會減少百分之三十罹患子宮肌瘤的機率。 ‧目前認為使用低劑量的口服避孕藥與是否罹患子宮肌瘤無相關性。 29-服用「口服避孕藥」會刺激卵巢囊腫嗎？ ‧高劑量的口服藥會減少百分之四十九至七十八發現功能性卵巢囊腫機率。 ‧低劑量的口服避孕藥可能較無此功效。 30-接受手術前應如何調整服用「口服避孕藥」？ ‧重大手術前四週應停止服用高劑量的口服藥，以減少發生血栓的機會。 ‧低劑量的口服避孕藥或門診小手術併發血栓的機率較低。 31-「口服避孕藥」會不會與其他藥物互相作用？ ‧以前認為某些抗生素如Ampicillin,Metronidazole,Quinolone與Tetra- cycline等會改變腸胃細菌菌落，進而減少口服避孕藥的吸收，容易使避 孕失敗，但經研究顯示血漿內避孕藥濃度並未因此而減少。 ‧有些藥物會改變肝臟的代謝能力，會影響到口服避孕藥的效力，此時應建 議更換避孕方式。這些藥物如下所列，常見的是治療肺結核與癲癇的藥物： ‥Rifampin ‥Phenobarbital ‥Phenytoin (Dilantin) ‥Primidone (Mysoline) ‥Carbamazepine (Tegretol) ‧下列藥物會因口服避孕藥的交互作用而增加藥效，使用時需減量： ‥Diazepam (Valium) ‥Chlordiazepoxide (Librium) ‥Tricyclic antidepressants ‥Theophylline ‧下列藥物會因口服避孕藥的交互作用而降低藥效，使用時需增量： ‥Acetaminophen (Scanol) ‥Aspirin 32-那些人不能服用「口服避孕藥」？ ‧絕對禁忌症： ‥靜脈炎，血栓栓塞疾病，腦血管疾病與冠狀動脈疾病。 ‥肝功能不正常者。 ‥乳癌患者。 ‥診斷不明的陰道出血。 ‥懷孕或疑似懷孕。 ‥三十五歲以上的吸煙婦女。 ‧相對禁忌症： ‥偏頭痛。 ‥高血壓。 ‥子宮肌瘤。 ‥糖尿病或妊娠糖尿病。 ‥重大手術前。 ‥癲癇。 ‥先天性心臟病或心臟瓣膜疾病。 ‥鐮刀性貧血。 ‥膽囊疾病或懷孕時有阻塞性黃膽症狀。 ‥紅斑性狼瘡。 ‥高血脂症。 33-那些人應先檢查血糖與血脂肪再服用「口服避孕藥」？ ‧ 三十五歲以上婦女 ‧ 家族有心臟病，糖尿病或高血壓病史 ‧ 有妊娠糖尿病病史 ‧ 肥胖的婦女 ‧ 黃瘤病(Xantomatosis) 34-如何選擇「口服避孕藥」的種類？ ‧選擇低劑量的動情素與黃體素的口服避孕藥。 35-如何服用「口服避孕藥」？ ‧ 第一週期應於月經來潮的頭五天內開始服用，不可間斷。 ‧ 二十一顆包裝者，於服畢後休息五至七天繼續服用。 ‧ 二十八顆包裝者，應天天服用。 36-忘了服藥怎麼辦？ ‧ 首先應養成定時服用的習慣。 ‧ 忘了一顆時，待想起時立即服用，第二天的劑量照正常時間服用。 ‧ 忘了二顆時，在第二天與第三天分別補食一顆，並採其他避孕方法避孕七天。 ‧ 忘了三顆時，採其他方式避孕七天，並開始另服一包。 ‧ 通常連續漏服四顆以下時，並不會導致排卵，意外懷孕機率仍低。 37-目前無法進食該如何使用「口服避孕藥」？ ‧對於口腔潰瘍或急性腸胃炎的患者，可採陰道塞入給藥。 38-除了避孕之外，「口服避孕藥」還有其他的好處嗎？ ‧ 減少治療性流產與結紮手術次數 ‧ 減少子宮外孕的機率 ‧ 減少子宮內膜癌與卵巢癌的發生率 ‧ 減少乳房良性腫瘤的發生率 ‧ 月經規則，經痛與貧血的機率降低 ‧ 減少骨盆腔炎症的發生率 ‧ 改善類風濕性關節炎的病程 ‧ 增加骨質密度 ‧ 可能減少子宮內膜異位症，子宮肌瘤與卵巢囊腫的發生率 ‧ 對動脈硬化可能有保護的效果 ‧ 可能對青春痘與多毛症狀有改善的效果 ‧ 緊急避孕使用 39-什麼是單純黃體素的「口服避孕藥」？ ‧ 僅含黃體素成分的口服避孕藥。 ‧ 主要作用在子宮頸與子宮內膜，干擾受精與著床。 ‧ 對性腺刺激素僅具部份的抑制能力，有百分之四十的使用者仍能排卵。 ‧ 對子宮外孕無完全預防效果，一旦懷孕要先考慮子宮外孕，但不會因此 而增加子宮外孕的總發生率。 ‧ 必須天天固定時間服用，服用的前七天需採另外的避孕方法，停藥後能 立刻恢復生殖能力。 ‧ 有百分之四十的使用者會出現較短的月經週期，約百分之二十的使用者 易有不規則出血或無月經症狀。 ‧ 可能會有痤瘡(青春痘)的發生。 ‧ 較適用於哺乳的婦女與四十歲以上需要避孕的婦女使用。 40-什麼是「緊急避孕」？ ‧ 「緊急避孕」又稱「事後避孕」，主要作用在於「干擾著床」。 方 法 劑量 方 式 次 數 天數 失敗率 --------------------- ---- -------- ------------ ---- ------ Conjugated estrogen 略 口 服 一天兩次 五天 1% Conjugated estrogen 略 靜脈注射 一天一次 二天 1% Ethinyl estradiol 略 口 服 一天二次 五天 0.1% OC Ethinyl estradiol 略 口 服 12hr一次 二次 2% Danazol 略 口 服 12hr一次 二次 2% Mifepristone (RU486) 略 口 服 一次 一次 0% IUD insertion 五天內 0.1% ------------------------------------------------------------ --

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