找资料看到的　感觉很有用就拿来跟大家分享罗^^ 出处：http://blog.sina.com.tw/mike/article.php?pbgid=27929&entryid=99191 妇产科专科医师 卢凡 1996/11/26 01-前言： ‧ 避孕谘询：方法(Method)，使用(Use)与动机(Motivation) ‧ 避孕(Contraception)：暂时性的防止生育能力 ‧ 绝育(Sterilization)：永久性的阻断生育能力 ‧ 第一年的避孕失败比率(每一百妇女每年)： ----------------------------------------------------- 避 孕 方 法 方法失败率 使用失败率 ------------------------------- ---------- ---------- 输卵管结紮(Tubal ligation) 0.04 0.04 输精管结紮(Vasectomy) 0.15 0.15 诺普兰(Norplant) 0.04 0.04 子宫内避孕器(Intrauterine device) 0.8-1.0 3-5 口服避孕药(Oral contraceptive) 0.10 3 保险套(Condom) 2 12 杀精剂(Spermicides) 3 21 避孕棉(Sponge) 6 18 避孕棉(Sponge) 6 18 子宫帽(Cervical cap) 6 18 性交中断法(Coitus interruptus) 16 23 阴道冲洗法(Vaginal douche) 40 周期避免法(Periodic abstinence) 2 20 ----------------------------------------------------- ‧ 避孕一年後继续使用的意愿调查： 避 孕 方 法 使用意愿 --------------------- 子宫内避孕器 78.6% 口服避孕药 74.1% 周期避免法 71.4% 子宫帽 64.3% 保险套 61.9% 杀精剂 53.8% --------------------- 02-什麽是「口服避孕药」？ ‧ 口服避孕药是一种贺尔蒙制剂，依作用方式分为二类，一是动情素与黄体 素的综合制剂(combined oral contraceptives)，另一种是单纯黄体素的 素的综合制剂(combined oral contraceptives)，另一种是单纯黄体素的 制剂(Progestin-only pills)，二者的作用机转与服用方法并不完全相同。 动情素与黄体素的综合制剂也分为「单相型」(monophasic)与「多相型」 (multiphasic)两种。 ‧ 正常的排卵机转： ‥卵巢在脑下垂体(Pituitary)与下视丘(Hypothalamus)分泌的性腺刺激素 (Gonadotropin；包括「滤泡促进素FSH」与「黄体化激素LH」)的刺激之 下，於月经周期的第二天开始进行「滤泡徵募」(Recruitment)，於月经 周期的第五至七天进行「滤泡挑选」(Selection)，形成「主要滤泡」 (Dominant follicle)，继续生长，而於其後五至七天排卵。 ‥FSH主要负责滤泡的生长，并刺激卵巢分泌动情素，促使子宫内膜生长； LH在排卵前二十四小时会有一个脉冲，以使卵子排出，并诱导卵巢分泌黄 体素，使子宫内膜适於着床。 ‧ 动情素与黄体素的综合制剂的作用机转： ‥动情素与黄体素的联合作用： 。抑制脑下垂体与下视丘的性腺刺激素的分泌而抑制排卵。 。动情素主要抑制滤泡促进素(FSH)分泌，使滤泡无法长大。 。黄体素主要抑制黄体化激素(LH)，抑制排卵前的LH脉冲。 ‥动情素的作用： 。可增加细胞内黄体素接受器的浓度，可减少口服避孕药中所需要的黄体 素剂量。 。可维持子宫内膜的稳定性，避免不规则的脱落造成出血。 ‥黄体素的作用： 。使子宫颈黏液较为黏稠，不利於精子穿透。 。干扰输卵管的分泌与蠕动功能。 。提早使子宫内膜进行蜕膜变化与腺体萎缩，使子宫内膜不适於受精卵的 着床。 03-「口服避孕药」的成分如何？ ‧合成的动情素： ‥主要有Ethinyl estradiol与Mestranol两种。 ‥均由天然的动情素Estradiol(E2)改造合成。 ‥动情素的剂量是选择口服避孕药时最重要的因素， 所谓的「低剂量」口服避孕药指其动情素剂量小於0.05毫克(=50 ug)， 而黄体素剂量小於0.15毫克(=150ug)。 ‧合成的黄体素： ‥主要有Levonorgestrel与Norethindrone等等。 ‥由睾脂酮Testosterone改造合成。 ‥由於是男性贺尔蒙的衍生物，所以仍保留些微的「同化」(Anabolic)与「男 　性化」(Androgenic)的潜在影响。 ‧各种女性贺尔蒙的相对效力： 女 性 贺 尔 蒙 的 种 类 FSH浓度 肝脏蛋白质 骨 质 密 度 ----------------------- ------- ---------- ----------- Estrone sulfate (E1) 1.0mg 2.0mg 0.625mg Micronized estradiol 1.0mg 1.0mg 1.0mg Conjugated estrogen 1.0mg 0.625mg 0.625mg Ethinyl estradiol 0.05mg 0.02-0.10mg 0.05-0.10mg Transdermal estradiol 0.5mg ‥各种女性贺尔蒙制剂对於动情素的补充与骨质密度的维护并无太大的 　差异，但对肝脏合成球蛋白的效力而言,Ethinyl estradiol具有较高 　的效应。 ‧ 各种於口服避孕药中的黄体素的相对效力并无明显的差异。 04-「口服避孕药」对心脏血管系统有没有影响？ ‧ 高剂量的口服避孕药会增加静脉血栓，心肌梗塞与脑中风的危险。 ‧ 不论是单相性或多相性的低剂量口服避孕药，对人体的凝血系统都没有 　 显着的临床影响，虽会导致些微的凝血酵素的上昇(如Fibrinopeptide 　 A)，但体内会增加溶血系统的活力(如Antithrombin III与Protein C) 而加以矫正。 ‧ 所以，若服用低剂量的口服避孕药，却发生类似血栓的并发症，应即刻 停药，并检查是否有原来即有潜在性的凝血病变。 ‧ 动情素可改善血脂肪蛋白的内容，提高「高密度脂肪蛋白」的浓度，另 外对於血管有直接的保护作用，可防止动脉硬化的发生。 ‧ 黄体素可能会导致「低密度血脂肪蛋白」的上昇，抵消一部份的动情素 的效果，若使用低剂量的黄体素，此种作用影响不大，但仍有待大规模 的临床研究。 ‧ 保守结论：就目前的处方而言，服用低剂量的口服避孕药，对心脏血管 系统没有特别「好」或「坏」的影响。 05-「口服避孕药」是否会引起高血压？ ‧ 约有百分之五的口服避孕药使用者会出现高血压。 ‧ 可能与「特异体质反应」(Idiosyncratic reaction)有关。 ‧ 即使服用低剂量的口服避孕药仍应定期接受血压测量。 06-「口服避孕药」是否会引起糖尿病？ ‧ 黄体素会加强人体周边组织对於胰岛素的抵抗力(Insulin resistance) ，致使血糖升高。 ‧ 口服避孕药的使用者会有短暂血糖上昇的反应，但不致引发明显的糖尿 病，且血中的「糖化血色素」(Hgb A1c)浓度也并未增高。 ‧ 动情素会改变肝脏的脂肪代谢与酵素作用，并使游离的肾上腺皮质素(Un- bound Cortisol)浓度增加，也间接促进了醣类代谢的异常。 ‧ 这些变化都是可逆的，停药後就会恢复，并不会增加糖尿病的发生机率。 ‧ 对於已罹患糖尿病的患者，建议使用其他方法避孕，以避免血糖控制不 良并预防血栓产生。 07-「口服避孕药」对肝胆系统有没有影响？ ‧ 使用口服避孕药的头两年，发生胆囊结石的比率可能会增加，服用四年 後，又回复到正常范围。 ‧ 通常认为是因为动情素改变了胆汁的成分所致，使胆汁内的胆固醇饱和 度增加，易活化原本无症状的结石或加速胆囊结石的形成。 ‧ 换言之，并非口服避孕药会造成结石，而是会加速或促进胆囊结石的病 程，所以服用口服避孕药并未使胆囊结石的总发生率上昇。 ‧ 急慢性的胆汁郁积疾病，是口服避孕药的绝对禁忌。 ‧ 曾罹患急性肝炎但已复原，仍可服用口服避孕药，不会导致肝炎复发， 也不会加重肝脏硬化的症状。 08-「口服避孕药」对肠胃系统或体重有没有影响？ ‧ 少数使用者在使用後的头几个月会有恶心，呕吐与体重增加的现象，但 大多在数月後症状便会慢慢消失减退。 ‧ 根据统计，服用口服避孕药与否，与体重是否增加并无相关性，通常是 一个「认知」(Perception)上的问题。 ‧ 一般建议若体重真的增加，可行运动与饮食控制，效果良好，但有些人 确实因为避孕药的「同化」作用(Anabolic response)而导致体重上昇， 此时只好停药。 ‧ 口服避孕药并不会增加消化性溃疡的发生率。 ‧ 对於肠胃吸收不良的患者，会影响避孕药的吸收，因此并不建议使用口 服避孕药避孕，因为避孕失败率会增加。 09-「口服避孕药」对皮肤有没有影响？ ‧ 口服避孕药对「痤疮」(Acne)有改善的效果。 ‧ 有百分之五的使用者会有「黄褐斑」(Chloasma)的产生，使用低剂量的 口服避孕药可降低发生率，但一旦发生，即使停药也只会慢慢消褪，不 会完全消失。 10-「口服避孕药」对心理精神方面有没有影响？ ‧ 在高剂量的口服避孕药的使用者，偶有出现忧郁沮丧的现象，一般认为 是高剂量的动情素干扰了色胺酸(Tryptophan)的合成所致，补充维生素 B6或许可以改善，建议一旦出现忧郁症状，最好还是停药。 ‧ 少数使用者会出现性慾降低(Reduction in libido)的现象，处置方法同上。 「口服避孕药」对甲状腺有没有影响？ ‧ 动情素会增加甲状腺结合球蛋白的浓度，所以血中甲状腺素的测定值会 上昇。 ‧ 游离甲状腺素(FT4)与甲状腺刺激素(TSH)的测定值仍维持正常。 11-「口服避孕药」与子宫内膜癌 ‧ 口服避孕药对子宫内膜癌有预防的效果。 ‧ 服用十二个月以上可以降低百分之五十的子宫内膜癌的发生率，服用三 年以上可得到最佳预防效果。 ‧ 即使停药，此种预防效果仍然可以持续十五年以上。 12-「口服避孕药」与卵巢癌 ‧ 口服避孕药对卵巢癌有预防的效果。 ‧ 与未服用者比较，可以降低百分之四十的卵巢癌的发生率 ‧ 服用愈久，预防效果愈佳。服用三至六个月即有预防效果，连续服用五 至十年会有明显的保护效果，服用超过十年，可降低百分之八十的卵巢 癌之发生率。 ‧ 即使停药，此种预防效果仍然可以持续十五年以上。 13-「口服避孕药」与子宫颈癌 ‧ 子宫颈癌的发生与「第一次性行为年龄」及「性伴侣人数」有密切的关连。 ‧ 服用口服避孕药与子宫颈癌的关系目前仍有不同的意见。 ‧ 有人认为服用超过一年以上会使「子宫颈细胞变性」(Dysplasia)及「子 宫颈原位癌」(Carcinoma-in-situ)的发生率上昇。服用五年以上会增加 罹患子宫颈癌的危险，服用十年以上会使罹患率加倍。 ‧ 美国疾病管制中心(CDC)研究显示口服避孕药并不会增加子宫颈癌的罹患率。 ‧ 也有研究显示服用口服避孕药对子宫颈鳞状上皮癌(Squamous cell carcinoma) 的罹患机率只有些微的影响，但对子宫颈的腺癌(Adenocarcinoma)的罹患率 却有显着的升高。 ‧ 合理的建议：对於口服避孕药的使用者，建议每年至少做一次子宫颈抹片检 查，对於高危险群，应每六个月接受一次抹片，至少持续五年。 14-「口服避孕药」与肝脏肿瘤 ‧ 男性或女性贺尔蒙都会引发肝脏腺瘤(Hepatocellular adenoma)。 ‧ 与服用的年限及剂量有关，停药後会自行消退。 ‧ 服用者应定期接受肝脏触诊，若一旦发现肝脏肿大，应即停药，并定期 以超音波或电脑断层扫瞄追踪。 ‧ 目前研究显示口服避孕药与肝癌并无关连，近三十年美国虽广泛使用口 服避孕药，但肝癌死亡人数并未增加。 15-「口服避孕药」与乳房肿瘤 ‧ 服用高剂量口服避孕药超过两年的使用者，其良性乳房疾病的发生率会 比未使用者降低百分之四十，但此种保护效果在停药後就逐渐消失。 ‧ 服用口服避孕药与乳癌的关系目前仍有不同的意见，尚待研究。 ‧ 目前认为长期服用口服避孕药并不会增加「45岁以上的乳癌」罹患率。 ‧ 口服避孕药可能会稍微增加「45岁以下的乳癌」之发生危险，但其相对 危险(Relative risk)小於1.5。 ‧ 建议定期实施乳房检查，高危险群必要时接受乳房X光摄影检查。 16-「口服避孕药」与其他的癌症是否有关？ ‧ 根据研究显示，口服避孕药并不会增加皮肤癌，大肠癌，肾癌，胆囊癌 或脑下垂体肿瘤的发生率。 17-服用「口服避孕药」会不会导致畸形？ ‧ 不论是否服用口服避孕药，胎儿罹患重大畸形的比率一般是在2-3%左右。 ‧ 即使於服用期间怀孕或在怀孕早期服用口服避孕药，胎儿的重大畸形比 率仍维持在2-3%范围，也就是说并不会因此而增加畸形的比率。 ‧ 以前认为比较有关的先天畸形，如先天性心脏病或肢体缺损，经证实已 与口服避孕药无关。 18-青少女服用「口服避孕药」有无不良影响？ ‧ 目前并无证据显示口服避孕药会影响青少女的生长发育或生育功能。 ‧ 青少女的口服避孕药以二十八粒包装的剂型较为方便。 19-服用「口服避孕药」会不会影响以後的生育能力？ ‧ 停药後约有百分之二十五的女性会有暂时性的排卵延迟现象，这种现象 常出现在30-34岁且未曾生育过的妇女。 ‧ 在停药後的头三个月怀孕率较低，在停药後二十四个月，约有百分之九 十的使用者可以成功怀孕。 ‧ 即使有排卵延迟的现象，但并无证据显示使用口服避孕药会增加不孕的 比率。 ‧ 对怀孕结果的影响： ‥服用口服避孕药对往後流产或早产比率并无增加。 ‥对出生体重，智力发展与身体成长并无影响。 ‥若停药後随即怀孕，则异卵双胞胎(Dizygous twinning)的比率增加约两 倍(1.6% vs. 1.0%)，且服用期间越长，发生机率越大。 ‧建议停药後一至二个月在怀孕的唯一理由是为了能较精确的估计妊娠周数。 20-哺乳时可以服用「口服避孕药」吗？ ‧ 服用口服避孕药会使泌乳的「品质」及「数量」下降。 ‧ 哺乳时服用口服避孕药的妇女其哺乳时间会缩短。 ‧ 对小孩的疾病发生，智力发展与心智行为并无影响。 21-哺乳是不是一种天然的避孕方法？ ‧ 泌乳的确有避孕的效果，但变数多且不可靠。 ‧ 欲藉由哺乳而达避孕的效果需有下列条件： ‥完全哺育母乳(Full breast feeding) ‥每天至少定时哺育五次 ‥每天至少吸食65分钟以上 ‥避孕的效果仅至产後十周 22-停止服用「口服避孕药」後会不会无月经？ ‧ 约有0.7-0.8%的妇女会有停药後无月经的现象。 ‧ 此比率与「自发性」的「续发性停经」之发生率相当。 ‧ 目前无证据显示口服避孕药会导致续发性停经。 23-流产後多久可以服用「口服避孕药」？ ‧ 妊娠周数小於十二周的流产，可於流产後即刻使用。 ‧ 妊娠中期的流产或早产，建议两周後再开始使用，避免血栓产生。 ‧ 低剂量的口服避孕药对血栓的影响较小。 24-「口服避孕药」可以预防性病吗？ ‧骨盆腔炎症： ‥发生一次的骨盆腔炎症会造成12%的人因输卵管问题导致不孕，第二次 发生此比率上昇至23%，第三次发生会上昇至54%。 ‥服用口服避孕药满十二个月之後，因骨盆腔炎症而住院的比率下降百分 之五十至六十，但停药後此保护效果消失。 ‥若服用期间罹患骨盆腔炎症，以腹腔镜检查，其输卵管的发炎程度较低。 ‥假设理论：由於服用口服避孕药而使子宫颈黏液更为黏稠，使致病菌不 　易进入子宫腔或输卵管；同时经血量减少，使致病菌无足够的生长基质。 ‧病毒性性传染病： ‥病毒性性传染病包括爱滋病毒(HIV)，人类乳突状病毒(HPV)，庖疹病毒 　(HSV)与B型肝炎病毒(HBV)等。 ‥目前认为口服避孕药与爱滋病尚无关联。 ‥对於病毒性传染，仍以阻隔式的避孕方法为佳。 ‥高危险群应采用双重保护。 ‧其他感染： ‥泌尿道感染比率增加百分之二十，通常与动情素剂量有关。 ‥子宫颈炎的感染比率增加，特别是披衣菌感染(Chlamydia)，通常与黄 　体素剂量有关。 ‥服用口服避孕药与细菌性阴道炎(Bacterial vaginitis)并无相关。 ‥可有效防治阴道滴虫(Trichomonas)感染。 ‥对霉菌性阴道炎(Mycotic vaginitis)的感染频率似乎略有增加的趋势。 ‥另外，因贺尔蒙制剂仍属类固醇制剂，对人体免疫系统略有影响，服用 　期间罹患病毒传染病(如水痘)的罹患率增加。 25-服用「口服避孕药」中出血怎麽办？ ‧在开始服用的前三个月，约有百分之十至三十的使用者会有点状出血 　的现象。 ‧原因是黄体素引发子宫内膜的「蜕膜化」(Decidualization),使子宫内 膜变得较薄且脆弱，容易剥落而造成不规则的出血。 ‧在三个周期之後大部份的使用者都会改善。 ‧若出血频仍，造成困扰，则采下列对策： ‥若出血是在周期的最後几天，可停药七天，再重新开始。 ‥若周期中间出血不止，应继续服药，同时投予Premarin 1.25mg口服七 　天，一天一次，通常便可解决问题。若又复发，可重复一次疗程，若 　反覆发生，则应接受阴道超音波检查以确定子宫内膜有无病变。 ‥加重口服避孕药的剂量，一天吃二至三颗，并不是一个好方法，因为同 　时也会增加了黄体素的剂量。 ‥换另一种成分或厂牌的口服避孕药也未必见效，通常认为更换厂牌而达 　改善的效果，其实是时间因素的自然改善所致。 26-服用「口服避孕药」中月经不来怎麽办？ ‧约有百分之一的使用者在头一年会有无月经的现象，随着服用期限越久， 　其发生率可达百分之五。 ‧原因是黄体素引发的子宫内膜萎缩，使低剂量的动情素不足以维持子宫内 　膜的厚度，在停药的七天内，无子宫内膜可供排出所致。 ‧此现象并不会造成永久性的子宫内膜萎缩，停止使用口服避孕药之後，就 　会恢复正常。 ‧若确定没有怀孕，可於停药七天後继续新的周期。一个比较简单的方法， 　是在停药的期间测量基础体温，若基础体温未超过36.8度，则怀孕的机率 　不大。 ‧若使用者无法接受此一现象，可建议更换另一种成分或厂牌的处方。 27-服用「口服避孕药」会导致头痛吗？ ‧有些妇女会随着月经周期的变化而产生偏头痛的现象，其中有部份妇女 　使用低剂量的口服药反而获致改善。 ‧高剂量的口服避孕药所引起的头痛与中风有关，采用低剂量的口服避孕 　药可有效改善头痛的症状。 ‧在服用口服避孕药中若产生严重头痛或视力模糊的症状时，应即检查。 28-服用「口服避孕药」会刺激子宫肌瘤吗？ ‧使用高剂量的口服药十年以上会减少百分之三十罹患子宫肌瘤的机率。 ‧目前认为使用低剂量的口服避孕药与是否罹患子宫肌瘤无相关性。 29-服用「口服避孕药」会刺激卵巢囊肿吗？ ‧高剂量的口服药会减少百分之四十九至七十八发现功能性卵巢囊肿机率。 ‧低剂量的口服避孕药可能较无此功效。 30-接受手术前应如何调整服用「口服避孕药」？ ‧重大手术前四周应停止服用高剂量的口服药，以减少发生血栓的机会。 ‧低剂量的口服避孕药或门诊小手术并发血栓的机率较低。 31-「口服避孕药」会不会与其他药物互相作用？ ‧以前认为某些抗生素如Ampicillin,Metronidazole,Quinolone与Tetra- cycline等会改变肠胃细菌菌落，进而减少口服避孕药的吸收，容易使避 孕失败，但经研究显示血浆内避孕药浓度并未因此而减少。 ‧有些药物会改变肝脏的代谢能力，会影响到口服避孕药的效力，此时应建 议更换避孕方式。这些药物如下所列，常见的是治疗肺结核与癫痫的药物： ‥Rifampin ‥Phenobarbital ‥Phenytoin (Dilantin) ‥Primidone (Mysoline) ‥Carbamazepine (Tegretol) ‧下列药物会因口服避孕药的交互作用而增加药效，使用时需减量： ‥Diazepam (Valium) ‥Chlordiazepoxide (Librium) ‥Tricyclic antidepressants ‥Theophylline ‧下列药物会因口服避孕药的交互作用而降低药效，使用时需增量： ‥Acetaminophen (Scanol) ‥Aspirin 32-那些人不能服用「口服避孕药」？ ‧绝对禁忌症： ‥静脉炎，血栓栓塞疾病，脑血管疾病与冠状动脉疾病。 ‥肝功能不正常者。 ‥乳癌患者。 ‥诊断不明的阴道出血。 ‥怀孕或疑似怀孕。 ‥三十五岁以上的吸烟妇女。 ‧相对禁忌症： ‥偏头痛。 ‥高血压。 ‥子宫肌瘤。 ‥糖尿病或妊娠糖尿病。 ‥重大手术前。 ‥癫痫。 ‥先天性心脏病或心脏瓣膜疾病。 ‥镰刀性贫血。 ‥胆囊疾病或怀孕时有阻塞性黄胆症状。 ‥红斑性狼疮。 ‥高血脂症。 33-那些人应先检查血糖与血脂肪再服用「口服避孕药」？ ‧ 三十五岁以上妇女 ‧ 家族有心脏病，糖尿病或高血压病史 ‧ 有妊娠糖尿病病史 ‧ 肥胖的妇女 ‧ 黄瘤病(Xantomatosis) 34-如何选择「口服避孕药」的种类？ ‧选择低剂量的动情素与黄体素的口服避孕药。 35-如何服用「口服避孕药」？ ‧ 第一周期应於月经来潮的头五天内开始服用，不可间断。 ‧ 二十一颗包装者，於服毕後休息五至七天继续服用。 ‧ 二十八颗包装者，应天天服用。 36-忘了服药怎麽办？ ‧ 首先应养成定时服用的习惯。 ‧ 忘了一颗时，待想起时立即服用，第二天的剂量照正常时间服用。 ‧ 忘了二颗时，在第二天与第三天分别补食一颗，并采其他避孕方法避孕七天。 ‧ 忘了三颗时，采其他方式避孕七天，并开始另服一包。 ‧ 通常连续漏服四颗以下时，并不会导致排卵，意外怀孕机率仍低。 37-目前无法进食该如何使用「口服避孕药」？ ‧对於口腔溃疡或急性肠胃炎的患者，可采阴道塞入给药。 38-除了避孕之外，「口服避孕药」还有其他的好处吗？ ‧ 减少治疗性流产与结紮手术次数 ‧ 减少子宫外孕的机率 ‧ 减少子宫内膜癌与卵巢癌的发生率 ‧ 减少乳房良性肿瘤的发生率 ‧ 月经规则，经痛与贫血的机率降低 ‧ 减少骨盆腔炎症的发生率 ‧ 改善类风湿性关节炎的病程 ‧ 增加骨质密度 ‧ 可能减少子宫内膜异位症，子宫肌瘤与卵巢囊肿的发生率 ‧ 对动脉硬化可能有保护的效果 ‧ 可能对青春痘与多毛症状有改善的效果 ‧ 紧急避孕使用 39-什麽是单纯黄体素的「口服避孕药」？ ‧ 仅含黄体素成分的口服避孕药。 ‧ 主要作用在子宫颈与子宫内膜，干扰受精与着床。 ‧ 对性腺刺激素仅具部份的抑制能力，有百分之四十的使用者仍能排卵。 ‧ 对子宫外孕无完全预防效果，一旦怀孕要先考虑子宫外孕，但不会因此 而增加子宫外孕的总发生率。 ‧ 必须天天固定时间服用，服用的前七天需采另外的避孕方法，停药後能 立刻恢复生殖能力。 ‧ 有百分之四十的使用者会出现较短的月经周期，约百分之二十的使用者 易有不规则出血或无月经症状。 ‧ 可能会有痤疮(青春痘)的发生。 ‧ 较适用於哺乳的妇女与四十岁以上需要避孕的妇女使用。 40-什麽是「紧急避孕」？ ‧ 「紧急避孕」又称「事後避孕」，主要作用在於「干扰着床」。 方 法 剂量 方 式 次 数 天数 失败率 --------------------- ---- -------- ------------ ---- ------ Conjugated estrogen 略 口 服 一天两次 五天 1% Conjugated estrogen 略 静脉注射 一天一次 二天 1% Ethinyl estradiol 略 口 服 一天二次 五天 0.1% OC Ethinyl estradiol 略 口 服 12hr一次 二次 2% Danazol 略 口 服 12hr一次 二次 2% Mifepristone (RU486) 略 口 服 一次 一次 0% IUD insertion 五天内 0.1% ------------------------------------------------------------ --

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