作者bryant0727 (老皮)
看板facelift
標題Re: [問題] 保險有理賠男性女乳症手術嗎？
時間Wed Mar 13 10:43:40 2024
※ 引述《cmp5501061 (這時候那時候)》之銘言：
: 如題，先生有全球的醫療長照險
: 每年大約繳2萬8千元，目前都還沒有申請過其他理賠
: 最近想做男性女乳手術
: 當初賣保險的業務現在不做了，也聯繫不上人家= =
: 來版上問一下萬能的網友們
: 請問這種商業保險可以理賠男性女乳症手術嗎？
全球的保單還是要看保什麼內容
能賠的險種有手術險跟醫療實支實付
未看先猜有醫療實支附約XHR
（因為XHR算神單，保全球應該都有）
做男性女乳症切除的話，先上條款
https://i.imgur.com/fGVA2qg.jpg
https://i.imgur.com/JQASsg9.jpg
假設是XHR計畫五
手術費用5.5萬；部分乳房切除術28%
55,000*28%=15,400 (限額）
那這次做切除的手術費用上限是理賠15,400元
費用要看醫生/診所怎麼開立醫療收據的名目
開在其他費用就有12萬額度
開在手術費就1.54萬。
醫美診所做這類手術通常是「非健保」的自費身份。實支實付醫療險的條款通常都有非健
保身份就診時會有打折理賠的問題，以XHR來說就是70%理賠。
還一點要注意的是，若是門診手術，實支實付醫療險都只會針對「實際做手術」當天的收
據金額理賠，前後門診諮詢的費用或是費用不是手術當天結清，開在非手術當日的收據，
就會有不賠的問題。
上述主要是針對實支實付型醫療險的申請理賠細節，定額型就相對單純。
範例供參考，實際還是以保了什麼樣的保單、診斷書上開立的手術名稱為主。
至於通常比較會有賠不賠的爭點是醫療必要性
遇到不賠就很考驗理賠經驗跟功力了
建議原PO找個業務問問
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1F：推 wayne3058: 這篇正確,我之前開過(可搜尋),那時開了 106.64.161.180 03/13 12:56
2F：→ wayne3058: 8Xk，最後全球理賠34k,因為醫院手術費 106.64.161.180 03/13 12:56
3F：→ wayne3058: 太高了,55k打折,如果在醫美開再打7折 106.64.161.180 03/13 12:56
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5F：→ Timzy: 帳單打7折223.138.155.251 03/13 14:22
6F：→ Timzy: 台南醫院洪敏翔有診，帳單也透明223.138.155.251 03/13 14:23