照顧殺人悲劇頻傳！長照機構床位竟要排3年 家屬人生被凍結 王薏絜 張鎮安 2023年6月24日 週六 下午10:31 長照補助，如果民眾是使用居家服務，依照失能等級，每個月有10020到36180元的補助額 度，但如果你想將家人送到長照住宿型機構裡照顧，1年最高只補助12萬，等於1個月1萬 ，根本杯水車薪，因為現在機構的行情價，1個月就要4、5萬以上，無力負擔的家庭，面 對重症長輩，只能選擇自己照顧，如果又只有自己一個人能顧，長期照顧壓力下，就容易 發生長照悲劇；而現在長照機構一床難求，TVBS採訪團隊就發現，甚至有公立護理之家宣 稱，床位要排3、4年，來看家庭照顧者沉痛的心聲。 家庭照顧者王老師：「我會自責，(為什麼)我不曉得，我就是覺得好像，我沒有能力照顧 我媽，是很guilty(愧疚)的事情。」 我愛你也對不起，快要撐不住的自己，家庭照顧者的求救訊號，誰來聽。 家庭照顧者王老師：「走囉，我們到公園去玩一玩，看一看。」 這天風和日麗，是王老師和媽媽的「約會日」。 家庭照顧者王老師vs.媽媽：「好涼快喔，童奶奶，(哎)哎，對對對，(你要忘記，他會記 得，他會記得。」 失智又失能的媽媽，難得開口，心情好，吃布丁，再拍拍手，王老師細心地將靠枕，墊在 媽媽背後支撐，6年多前，母親確診失智症，當時王老師還在大學任教，開啟了白天不懂 夜的黑的日子。 家庭照顧者王老師：「她就慢慢慢慢就開始不對勁，我就說，媽，要睡覺了，現在晚上， 然後她就會那個胡亂地講些話，她說你騙人，她說現在是白天，有時候上課的話，我就說 ，有時候我會跟小朋友(學生)開玩笑，我說如果老師，老師講錯話的話，你要趕快提醒我 ，因為我昨天沒睡覺。」 日夜顛倒成了日常，未婚的她，是媽媽的主要照顧者，手足間其實很幫忙，王老師一直捨 不得將母親送到長照機構，只是68歲照顧到93歲，身心快無法負荷，而當她跨出心魔，開 始找機構，卻發現。 家屬王老師vs.某公立護理之家：「小姐，我想請問一下，不曉得你們現在，還有沒有那 個床位去收那個病患，(不好意思，我們現在全部都滿床)那如果我要登記，也是要等很久 了，(至少都要3、4年)1年喔，(3、4年)3、4，至少3、4年，(對)。」 打過N通電話，不論公私立機構，都要排很久，偶爾能去參觀的。 家庭照顧者王老師：「我希望我媽媽她在她的晚年，她能夠住得比較好一點，我看了(擁 擠住宿環境)很難過，就想說，政府怎麼名義上講長照2.0，可是我想他們有些人，家庭也 是不願意送去(那樣的環境)可是他們也是沒有辦法。」 回憶擁擠混亂的住宿環境，王老師忍不住哽咽，而她在找了一年多後，在我們採訪那陣子 ，終於幸運等到一間不錯的機構。 新聞資料帶，照顧殺人案頻傳，所謂凶手，往往是那個照顧最久、最放不下至親的人，而 長照悲劇，常發生在有重度失能者的家庭。 家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧：「進入到重度階段，幾乎就是全癱，然後全天候要有 一個人安全看視，我們的國家有一點點刻意地，想要去避談這件事，他其實隱含了一種背 後的邏輯就是，只有家庭，在家裡面被照顧，或是留在社區中，才是一個最好的方式，可 是他卻沒有開始告訴民眾說，到了必要的時間，機構可能是一個必要的選擇。」 從國家資源分配的嚴重傾斜，可以看出那掐住照顧者選擇的手，在長照制度中，使用居家 服務，政府會依照失能等級給予補助，最輕的2級，1個月也有超過1萬元，最高的重度失 能8級，每個月補助額度36180元。 但對於使用住宿式機構的家庭，每年最高只有6萬，112年，改成失能等級4級以上，每年 最高補助12萬，平均1個月1萬，但24小時的長照機構，現在的行情價，每個月最少要收4 、5萬元，補助還是杯水車薪，一方面，很多家庭仍「送不起」另一邊，新制還可能造成 ，重症家庭承受更競爭的壓力。 老人長照中心主任桑予群：「一床難求的問題，那如果說4、5級，也有這樣的誘因的話， 本來就難求，那又更擠不進來，那反而機構有沒有可能去逆選擇，去照顧那些比較輕症的 人，對，那我只要照顧4級，因為他比較好照顧，那重症的人就對不起，我沒有床位，其 實我倒覺得用另外一種思考，應該把重症的人的補助拉到3萬6。」 長照機構的經營者，說出血淋淋的現實，業界甚至還有難照顧黑名單，而如果資源有限， 政府為什麼不將補助，精準投放給重度失能者呢。 衛福部長期照顧司司長祝健芳：「你一旦補助把它拉高到，跟居家(服務)社區一樣高的時 候，那可能這些長輩已經沒有(自主)選擇權了。」 連官方都流露孝道綁架的思維，其實整個社會好像集體形塑了，將家人送到機構，就是遺 棄的價值觀，照顧者內疚、卻步壓抑自己，在失眠、憂鬱、離職的腳本中，凍結自己的人 生。 住宿式機構照服員：「阿嬤，喔，睡覺。」 機構照服員，俐落地將長輩抱上床睡覺，或是幫臥床老人，定時翻身拍背，避免褥瘡，還 有換尿布，清理排泄物等等工作，這家長照機構已經住滿，而中央的數據，卻跟民間感受 的一床難求，有不小落差，根據衛福部統計，111年，全台有1千6百多家住宿式機構，總 共11萬4千多張床，但空床數破2萬張，服務使用率82.1%竟然是供過於求。 TVBS採訪團隊持續追蹤，來到這間北部的長照機構，有一區空蕩蕩，還有不少張床，除了 因為開幕還沒有很久，業者直說。 住宿長照機構主任張慈光：「(無法收滿)原則上是人力上的困難，還是要依照政府法規， 還是要一比一，所以我有13個外籍，我就要有13個本籍，這是一定要做到的，那我做不到 ，我就不會去開我下面的42床。」 有床位，沒人顧也不會開，長照2.0著重在補助居家和社區服務，很多本國籍照服員轉去 做居服員，當政府不重視住宿型機構，品質更難提升。 台北護理健康大學長照系教授陳正芬：「我們的照顧者，我們的國家，都覺得住進機構是 「單行道」他(失能長輩)到一個有支持的環境當中，他可以做好的復能，功能的回復，然 後等他狀態比較好了，再返回到社區當中)。」 護理之家物理治療師：「阿姨，頭抬起來，身體挺直，加油。」 隨時提醒姿勢和施力，物理治療師和照服員，前後包夾，護著長輩爬樓梯，爬到平台後， 向下揮手，全場歡呼，一排坐著輪椅的老人家，輪流登上好漢坡，上去加下來，總共44階 ，能爬的長者，不少人之前是失能臥床。 護理之家照服員：「雙手舉高，一，二，三，四，五，來，身體往前，漂亮，下壓，一， 二，三，四，五。」 長輩目標是壓到會叫的玩具，這叫核心前彎，訓練腹肌跟腰背，而墊上區的翻滾趴臥，是 要帶動全身的大小肌群，這間護理之家，設計了80種運動，自稱中風戰鬥營，入住的人， 每天有4小時的體能課程，輔助的器材，都是簡單的家具，像是椅子，目的是希望打造病 人回家後，也能自己好上手的復健動作。80歲的徐阿嬤，之前是重症患者，臥床、尿管、 鼻胃管、氣切管伴隨著她。 護理之家住民徐阿嬤：「(之前臥床)我就說我都夢到我死了，你知道嗎，因為我覺得我已 經沒有活下去的那個，我說我活得這麼辛苦，為什麼我還要在這邊熬呢。 講話時的沙沙聲，是因為脖子上的氣切管，這即將要拿掉，阿嬤經過機構的復能訓練，擺 脫三管，能站能走，快要可以回家，她說最期待的就是，像普通人一樣。」 護理之家院長譚雪莉：「假設我是在日本的一家機構，我收的個案的那個依賴程度是中等 的，那我在照顧他的過程裡面，我逐漸讓他能力提升，那接下來我能夠拿到的點數就會比 較高，如果能夠有很多單位(被鼓勵)去做這樣子的改變的話，我覺得台灣的長照會翻轉。 」 強化復能，住機構，不必然是一輩子，少子高齡化的台灣，人人都有機會成為獨自照顧者 ，照顧是愛的勞務，漫漫長路，沒有人可以獨自走完全程，國家制度要達到神經末梢，看 見真實需要，才能讓照顧者和被照顧者，都有依靠。 https://reurl.cc/VLznWN --

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