照顾杀人悲剧频传！长照机构床位竟要排3年 家属人生被冻结 王薏絜 张镇安 2023年6月24日 周六 下午10:31 长照补助，如果民众是使用居家服务，依照失能等级，每个月有10020到36180元的补助额 度，但如果你想将家人送到长照住宿型机构里照顾，1年最高只补助12万，等於1个月1万 ，根本杯水车薪，因为现在机构的行情价，1个月就要4、5万以上，无力负担的家庭，面 对重症长辈，只能选择自己照顾，如果又只有自己一个人能顾，长期照顾压力下，就容易 发生长照悲剧；而现在长照机构一床难求，TVBS采访团队就发现，甚至有公立护理之家宣 称，床位要排3、4年，来看家庭照顾者沉痛的心声。 家庭照顾者王老师：「我会自责，(为什麽)我不晓得，我就是觉得好像，我没有能力照顾 我妈，是很guilty(愧疚)的事情。」 我爱你也对不起，快要撑不住的自己，家庭照顾者的求救讯号，谁来听。 家庭照顾者王老师：「走罗，我们到公园去玩一玩，看一看。」 这天风和日丽，是王老师和妈妈的「约会日」。 家庭照顾者王老师vs.妈妈：「好凉快喔，童奶奶，(哎)哎，对对对，(你要忘记，他会记 得，他会记得。」 失智又失能的妈妈，难得开口，心情好，吃布丁，再拍拍手，王老师细心地将靠枕，垫在 妈妈背後支撑，6年多前，母亲确诊失智症，当时王老师还在大学任教，开启了白天不懂 夜的黑的日子。 家庭照顾者王老师：「她就慢慢慢慢就开始不对劲，我就说，妈，要睡觉了，现在晚上， 然後她就会那个胡乱地讲些话，她说你骗人，她说现在是白天，有时候上课的话，我就说 ，有时候我会跟小朋友(学生)开玩笑，我说如果老师，老师讲错话的话，你要赶快提醒我 ，因为我昨天没睡觉。」 日夜颠倒成了日常，未婚的她，是妈妈的主要照顾者，手足间其实很帮忙，王老师一直舍 不得将母亲送到长照机构，只是68岁照顾到93岁，身心快无法负荷，而当她跨出心魔，开 始找机构，却发现。 家属王老师vs.某公立护理之家：「小姐，我想请问一下，不晓得你们现在，还有没有那 个床位去收那个病患，(不好意思，我们现在全部都满床)那如果我要登记，也是要等很久 了，(至少都要3、4年)1年喔，(3、4年)3、4，至少3、4年，(对)。」 打过N通电话，不论公私立机构，都要排很久，偶尔能去参观的。 家庭照顾者王老师：「我希望我妈妈她在她的晚年，她能够住得比较好一点，我看了(拥 挤住宿环境)很难过，就想说，政府怎麽名义上讲长照2.0，可是我想他们有些人，家庭也 是不愿意送去(那样的环境)可是他们也是没有办法。」 回忆拥挤混乱的住宿环境，王老师忍不住哽咽，而她在找了一年多後，在我们采访那阵子 ，终於幸运等到一间不错的机构。 新闻资料带，照顾杀人案频传，所谓凶手，往往是那个照顾最久、最放不下至亲的人，而 长照悲剧，常发生在有重度失能者的家庭。 家庭照顾者关怀总会秘书长陈景宁：「进入到重度阶段，几乎就是全瘫，然後全天候要有 一个人安全看视，我们的国家有一点点刻意地，想要去避谈这件事，他其实隐含了一种背 後的逻辑就是，只有家庭，在家里面被照顾，或是留在社区中，才是一个最好的方式，可 是他却没有开始告诉民众说，到了必要的时间，机构可能是一个必要的选择。」 从国家资源分配的严重倾斜，可以看出那掐住照顾者选择的手，在长照制度中，使用居家 服务，政府会依照失能等级给予补助，最轻的2级，1个月也有超过1万元，最高的重度失 能8级，每个月补助额度36180元。 但对於使用住宿式机构的家庭，每年最高只有6万，112年，改成失能等级4级以上，每年 最高补助12万，平均1个月1万，但24小时的长照机构，现在的行情价，每个月最少要收4 、5万元，补助还是杯水车薪，一方面，很多家庭仍「送不起」另一边，新制还可能造成 ，重症家庭承受更竞争的压力。 老人长照中心主任桑予群：「一床难求的问题，那如果说4、5级，也有这样的诱因的话， 本来就难求，那又更挤不进来，那反而机构有没有可能去逆选择，去照顾那些比较轻症的 人，对，那我只要照顾4级，因为他比较好照顾，那重症的人就对不起，我没有床位，其 实我倒觉得用另外一种思考，应该把重症的人的补助拉到3万6。」 长照机构的经营者，说出血淋淋的现实，业界甚至还有难照顾黑名单，而如果资源有限， 政府为什麽不将补助，精准投放给重度失能者呢。 卫福部长期照顾司司长祝健芳：「你一旦补助把它拉高到，跟居家(服务)社区一样高的时 候，那可能这些长辈已经没有(自主)选择权了。」 连官方都流露孝道绑架的思维，其实整个社会好像集体形塑了，将家人送到机构，就是遗 弃的价值观，照顾者内疚、却步压抑自己，在失眠、忧郁、离职的脚本中，冻结自己的人 生。 住宿式机构照服员：「阿嬷，喔，睡觉。」 机构照服员，俐落地将长辈抱上床睡觉，或是帮卧床老人，定时翻身拍背，避免褥疮，还 有换尿布，清理排泄物等等工作，这家长照机构已经住满，而中央的数据，却跟民间感受 的一床难求，有不小落差，根据卫福部统计，111年，全台有1千6百多家住宿式机构，总 共11万4千多张床，但空床数破2万张，服务使用率82.1%竟然是供过於求。 TVBS采访团队持续追踪，来到这间北部的长照机构，有一区空荡荡，还有不少张床，除了 因为开幕还没有很久，业者直说。 住宿长照机构主任张慈光：「(无法收满)原则上是人力上的困难，还是要依照政府法规， 还是要一比一，所以我有13个外籍，我就要有13个本籍，这是一定要做到的，那我做不到 ，我就不会去开我下面的42床。」 有床位，没人顾也不会开，长照2.0着重在补助居家和社区服务，很多本国籍照服员转去 做居服员，当政府不重视住宿型机构，品质更难提升。 台北护理健康大学长照系教授陈正芬：「我们的照顾者，我们的国家，都觉得住进机构是 「单行道」他(失能长辈)到一个有支持的环境当中，他可以做好的复能，功能的回复，然 後等他状态比较好了，再返回到社区当中)。」 护理之家物理治疗师：「阿姨，头抬起来，身体挺直，加油。」 随时提醒姿势和施力，物理治疗师和照服员，前後包夹，护着长辈爬楼梯，爬到平台後， 向下挥手，全场欢呼，一排坐着轮椅的老人家，轮流登上好汉坡，上去加下来，总共44阶 ，能爬的长者，不少人之前是失能卧床。 护理之家照服员：「双手举高，一，二，三，四，五，来，身体往前，漂亮，下压，一， 二，三，四，五。」 长辈目标是压到会叫的玩具，这叫核心前弯，训练腹肌跟腰背，而垫上区的翻滚趴卧，是 要带动全身的大小肌群，这间护理之家，设计了80种运动，自称中风战斗营，入住的人， 每天有4小时的体能课程，辅助的器材，都是简单的家具，像是椅子，目的是希望打造病 人回家後，也能自己好上手的复健动作。80岁的徐阿嬷，之前是重症患者，卧床、尿管、 鼻胃管、气切管伴随着她。 护理之家住民徐阿嬷：「(之前卧床)我就说我都梦到我死了，你知道吗，因为我觉得我已 经没有活下去的那个，我说我活得这麽辛苦，为什麽我还要在这边熬呢。 讲话时的沙沙声，是因为脖子上的气切管，这即将要拿掉，阿嬷经过机构的复能训练，摆 脱三管，能站能走，快要可以回家，她说最期待的就是，像普通人一样。」 护理之家院长谭雪莉：「假设我是在日本的一家机构，我收的个案的那个依赖程度是中等 的，那我在照顾他的过程里面，我逐渐让他能力提升，那接下来我能够拿到的点数就会比 较高，如果能够有很多单位(被鼓励)去做这样子的改变的话，我觉得台湾的长照会翻转。 」 强化复能，住机构，不必然是一辈子，少子高龄化的台湾，人人都有机会成为独自照顾者 ，照顾是爱的劳务，漫漫长路，没有人可以独自走完全程，国家制度要达到神经末梢，看 见真实需要，才能让照顾者和被照顾者，都有依靠。 https://reurl.cc/VLznWN --

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