肝病病人的飲食 台大醫院13A病房護理長/陳碧惠台大醫院營養師/劉秀英 民以食為天，吃一向是國人非常重視的一件事。食、衣、住、行、育、樂，也以食為首； 在我們日常生活中，常可見強調著「有病治病，無病強身」的各類千奇百怪「藥膳」、「 食補」、「食療」等廣告。每年也有不少肝病病人因自當神農氏亂補一通而致病甚至喪命 。因此，到底肝病病人該如何吃呢？ 一般帶原者—正常飲食、遠離煙酒、多吃蔬果 經常有肝病病人會問，要怎麼吃才是正確的？那些可以吃？那些要限制呢？ 事實上,如果是健康帶原者(也就是說，雖有B型或C型肝炎，但肝功能及超音波皆正常)、 慢性肝炎患者或是早期肝硬化的患者，在飲食上並不需要特別限制，只要飲食均衡，採新 鮮、清淡、自然的飲食、少吃刺激、辛辣、添加過多人工香料及醃漬、燻烤的食物即可。 根據研究發現，許多危險因子造成B型肝炎帶原者日後易發生肝癌有關，這些因子包括抽 菸、喝酒、攝食含有黃麴毒素的食物，以及新鮮蔬果攝取量較少等。所以B型肝炎或是C型 肝炎患者，最好戒菸、戒酒、少吃醃漬及發酵的豆類食品（如豆辦醬、豆腐乳、豆鼓、臭 豆腐等），多吃新鮮蔬果，保持均衡營養，不必特別吃什麼來滋補。事實上，沒有任何食 物，可以讓您的肝臟突然強壯起來，或肝臟機能突然活絡起來。 特殊患者才需控制飲食 肝病患者於那些情況，需採特殊飲食呢？以下介紹各類病人「因人而異」的飲食原則： ※急性肝炎發作的病人──高蛋白、高熱量、適當脂肪 此時患者蛋白質和熱量的攝取應比平常多1.5－2倍，以幫助肝臟修復組織。其飲食原則為 ： 少量多餐，蛋白質及熱量高而且體積小的食物較適合，如冰淇淋，蛋糕，布丁等。 高生理價值的蛋白質〔蛋、牛奶、肉類等〕，至少佔每日蛋白質總量一半以上。 利用蔥、薑、蒜爆香，提升食物的口味，促進病人胃口；除非有腹水產生，否則不需要特 別限鹽。 烹調食物時可以用葡萄糖取代蔗糖，因其相對甜度較低，可增加接受性，進而提高熱量的 攝取。 避免攝取過多的動物性油脂及膽固醇，如肥肉、內臟等。 多吃水果及新鮮果汁以增加維生素攝取，必要時遵照醫師指示補充多種維生素。 有肝昏迷傾向的病人──則需限制蛋白質的攝取 一般肝硬化病人並不需要特別限制蛋白質，但是有肝昏迷傾向時，則需減少蛋白質，深度 肝昏迷時，則應完全避免含有蛋白質的食物，僅以果汁及少量的米湯供應，待病情好轉時 ，再逐漸增加蛋白質的量。 肝硬化且伴有下肢水腫或有腹水的病人──應限制鹽份的攝取 一般肝硬化的病人不需特別限制鹽份，但若有下肢水腫或腹水則應採取低鈉飲食，以免加 重水腫及腹水情形。其飲食原則：限制鹽份的攝取，提供均衡、新鮮，自然的食物及足夠 的營養，避免醃製加工過的食品。﹝有關低鹽的食物選擇請見表一﹞ 食道靜脈曲張或消化道出血的病人──應採軟質易消化的食物 食道靜脈曲張或消化道出血後，為避免食道靜脈曲張破裂或消化道再度出血，飲食應採軟 質易消化的食物。其飲食原則應注意：充足均衡的營養，利用烹調過程軟化食物，多蒸煮 ，少煎炸，儘量提供新鮮自然的食物。﹝有關軟質食物的選擇請見表二﹞ ※正常人的蛋白質攝取量：每天每公斤體重約0.8-1公克 例如：王先生體重70公斤 則其每天的蛋白質攝取量為 70 x ( 0.8g~1g ) = 56~70g 王太太體重50公斤 則其每天的蛋白質攝取量為 50 x ( 0.8g~1g ) = 40~50g 總之，保肝的第一步驟是不要亂吃補品或偏方、秘方，以免加重肝臟負擔甚至造成肝細胞 壞死。至於酒類，如果肝機能正常的患者偶而少量的酒尚無大礙，若肝功能己經不好甚至 到了肝硬化，那就要絕對禁酒，因為酒會傷肝，輕則引發酒精性肝炎，甚到肝硬化，不可 不慎。 《表一》低鹽食物參考表 《表二》軟質食物參考表 本文作者【劉秀英 營養師】 --

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