從一開始發現是在2023年的4月份，一開始腫瘤大小還是非常小的。 從像是迷你號的綠豆成長到正常號的綠豆大小，顏色是黑色的。 因為腫瘤顏色的關係，查了資料發現是黑色素瘤，關於這腫瘤的資訊多數都是很糟糕的。 爬ptt說是狗狗最可怕的癌症之一，查得到此癌症的存活中位數也非常低，連積極治療的 中位數也不高，確實很憂心，也把期望值降得很低，也已經假定英雄可能活不過一年甚至 半年。 既然遇到了，還是要認真處理。 一開始是採取切除的方式，醫生說有沿著邊緣多一些切除了。 後來化驗也滿出乎醫生的意料，醫生說看起來不像是黑色素瘤，摸起來也不太像是。 不過化驗他還是最可怕的黑色素瘤。 網路上有看到透過食療法順利把狗狗的黑色素瘤好好控制的案例，所以在切除後就打算使 用食療，一開始是用雞胸肉搭配花椰菜跟糙米來給英雄吃，對英雄來說這樣的轉變是好的 。 畢竟以前都是吃飼料居多，換成它喜歡的鮮食，無疑是一種晚餐品質的提升XD。 中間大概經過了三個月四個月，都沒有看見明顯的復發。 我有點鬆懈了，減少了一些花椰菜的補充，更多使用罐頭的部分。 很不幸的大概在十二月又復發了，這次成長的速度更快，顏色一開始也不是黑色的。 醫生解釋說，復發的腫瘤隨著速度增快，顏色會越來越偏向粉色，而不是黑色。 再次切除後化驗的結果依舊是黑色素瘤。 事後有想過如果再繼續堅持一下，或許腫瘤復發不會這麼快QQ 雖然醫療中總是充滿很多不確定性，只是還是會對於當下的自己的做法感到後悔。 經過了兩次切除，其實也有考慮過口服的化療藥物，聽醫生講說有其他的案例，也是服用 口服化療藥物，堅持了很長一段時間都沒有復發。 只是我擔心其中的副作用，畢竟在很一開始的治療，我已經打算採取相對溫和且不讓英雄 感覺到不舒服的治療，畢竟如果已經認定是一種絕症，就不要讓英雄有太多不舒服的感受 。 加上爬文的資料多數也都是走向安樂，跟安寧治療的部分。 化療的藥物部分一開始是不考慮的，但在第二次切除後，復發的速度更快了。 這次是在三月初就發現了復發的跡象。 這個過程中真得滿煎熬的，每次都好像已經好了，但卻又復發了。 第三次帶給醫生看後，醫生建議可以往梅西去治療。 梅西可以給予更多層面的治療跟不同種類的化療藥物，會比較容易可以對症下藥。 在掙扎了一個月後，還是決定採取治療。 一開始過去梅西的時候已經有打算要吃化療的藥物了，血檢也都顯示正常。 英雄在吃化療藥物第一個禮拜後的狀態明顯不是很好，我印象英雄變的食慾不振，精神不 好。 它平常最愛吃東西，但化療藥物的副作用明顯影響到它，最主要是腫瘤還是以一種非常快 的速度成長中。 後來直接轉到腫瘤科的主任下去看，一開始採取的說法也是切除下顎，跟熱銷融。 但這兩個治療方案從來都沒有出現過在考慮的清單上。 切除下顎:影響進食，對英雄來說這應該很痛苦。 加上切除的時間太長，對於術後的疼痛應該也是很高。 切除下顎的轉移機率，醫生表示依舊存在10-30% 在這個前提之下，我們並沒有打算要進行這麼激進的治療。 最近閱讀了最好的告別，裡面提到說: 我們想要的部分是十年二十年，而不是一年兩年。 套用在英雄的情形上面，當然我也是希望它可以痊癒，追求醫療上面的完美處理。 但如果在切除後，可以預期的壽命還沒有達到三年五年，那我寧可不要讓英雄受罪。 幸好，醫生說有其他的方案，最近共信醫藥有在做一個藥物的試用。 是一種腫瘤內的注射，而且對黑色素瘤的效果是最好的(狗上面)。 這部分需要我主動跟共信聯絡，想了兩天後就決定要採取這個相對溫和的醫療方式。 共信的人也很用心地解釋這藥物的副作用，跟藥物會怎麼作用在腫瘤上面。 大致上是將藥物直接施打在腫瘤上面，會腫瘤直接壞死，而且會針對癌細胞。 所以會直接在腫瘤上面形成一個邊界，邊界內的腫瘤會直接腐爛壞死。 在做藥物施打之前，需要先血檢評估也需要照CT，確定沒有轉移。 血檢的過程出現了插曲，英雄疑似有艾莉西體，後來被證實只是偽陽性。 中間很害怕英雄不能做治療了QQ。 幸好只是偽陽性，在兩三年前在以前的醫院有治療過艾莉西體，不過我想那時候也是偽陽 性。 確定沒問題後，就可以開始使用共信的藥物治療了。 在共信人員解釋完後，就會施打麻醉進行腫瘤內注射。 此項治療最大的風險應該是來自於需要頻繁的麻醉，會需要固定時間血檢去檢視肝腎功能 ，也需要多喝水多帶它出去尿尿代謝掉，這方面也可以增加跟英雄多相處的時間。 本來預期是需要做到六次的注射，不過英雄很幸運，效果很好。 施打到第三次後，腫瘤已經明顯變成灰白色爛開，幾乎快要掉光了(爛肉會自行脫落) 原本腫瘤的位置，都已經內凹下去，基本上看不到腫瘤的存在了。 後來為了保險打了第四次跟第五次，透過醫生的觸診判斷沒有其他腫瘤，且還有照了一張 CT，確定有乾淨跟沒有轉移，這個結果真的是太好了。 四月開始治療，五月中就結束治療了，本來以為事情到這邊就完整落幕了。 醫生有建議可以透過化療藥物持續服用或者服用藻康留，或許可以更好的壓制腫瘤。 但我確實大意了，以為可以就此回家透過持續的食療治療就好。 在一個月後還是復發了，而且速度還是很快。 共信的藥物因為計畫結束了，也沒辦法繼續施用。 不過醫生有提出一個類似共信的方案，也是可以用腫瘤內注射的方式控制。 結果效果也很好，在施打兩個月後控制得相當好，甚至也是一度完全看不到腫瘤。 但因為治療中有發生過英雄打了麻醉，後續的狀況不是很好。 後續才想到應該是因為打了肌肉麻醉的關係，所以讓它有點昏沉兩天。 因為這件事情，醫生建議可以休息三個禮拜在施打或者一個月。 想說可以讓英雄多休息一陣子在回去施打，這次隔了一個月才回去施打。 結果腫瘤又變很大了，而且這次長比較內側，所以沒發現到，一開始也以為只是輕微發炎 。 在後續的治療上有點偏向失控了，腫瘤越來越大。 且腫瘤出現了抗藥性，所以在2024年的12月的時候。 醫生建議了不繼續治療，建議了放療，但因為距離太遠(南投九九峰) 加上也只是局部控制，效果實際上能不能有效，這都是一個大問號。 也不確定是否有轉移，所以還是放棄了這部分。 也有考慮過免疫治療，醫生說梅西沒在做，效果也不確定好不好。 後來最主要會放棄這個治療方式是因為看了最好的告別(書中的觀點雖然對人，但我覺得 對於寵物來說也是可以類比的)。 目前採取了安寧治療(止痛消炎)跟低劑量的化療藥物(降低劑量後，副作用幾乎不見了) 加上有服用一天兩顆的藻康留，希望可以透過這樣壓住腫瘤的成長。 雖然到目前治療效果不是很明顯，但可以感受到英雄的生活品質還是維持得不錯。 每天都依舊是開心出門，開心吃。甚至前幾天還跑去偷吃在垃圾桶內的雞腿。 偷吃完一臉滿足，雖然說腫瘤都被英雄咬破流血，但它依舊是一副事不關己的樣子XD 看到這一幕，會覺得當初不切除它的下顎是正確的，畢竟英雄的喜好之一就是很愛吃。 截止到2025年1月19號，英雄的腫瘤雖然在口腔內明顯變大。 但生活品質，除了吃東西比較容易掉出來之外(因為只用一邊咀嚼跟吞嚥)。 其他部分沒有下降太多，甚至出遊的頻率變高，加上英雄的情緒也明顯比較開心。 變得比較愛睡覺一些，吃東西偶爾會流血，走路偶爾會流血。 目前最擔心醫生說的，下顎骨頭會斷掉，導致下巴骨折。 畢竟已經有骨轉移了，骨頭相對來說會脆弱很多，這部分就要特別小心不要讓他吃太硬的 東西(結果前幾天跑去偷吃骨頭)還吃到一臉滿足!! 治療到這邊應該也快要落幕了，想到了將近兩年的治療。 過程中有希望又失望，從很低的預期之下讓英雄多活了很久，已經很滿足了。 也很慶幸，在這個過程中，英雄看起來也沒有到很不舒服，甚至每次從醫院出來都是一臉 開心興奮，在治療絕症的前提下，已經很滿意了。 回想過程中當然也有很多沒做好的地方，像是可以提早給予更低劑量的藥物甚至是藻康留 。 以上提供治療過程，給同樣其他狗友如果有遇到類似的情況可以選擇的治療。 目前英雄依舊開心的活著，希望它在最後的歲月中可以持續開心。 我也不希望走到安樂這部分QQ。 共信的藥物應該再過幾年或者幾個月應該就可以上市了。 熱銷融這部分傷口比較難以照顧，且最終還是會把骨頭融化掉，類似不激進的切除。 當然在還不能完全治癒的情況下，我認為讓心愛的寶貝保持快樂且溫和的治療就好了。 後面補一些最近的心得: 讀完最好的告別這一本書，在閱讀過程中，會不停得類比人的情況跟寵物的情況。 實際上來說，人的臨終會有不同的希望，但身為不會說話的寵物，他們的臨終願望跟期望 是什麼，其實也很難得知，只有從日常的相處跟觀察中，才可以知道寵物們想要的是什麼 。 害怕的是什麼，可以怎樣做避免他們的相對不舒服的治療跟舒服的生活品質。 還有把他們喜歡的生活繼續套用在他們的身上。 在這個醫療非常進步的時空背景下，確實在治療得了黑色素瘤的英雄(柴犬)有非常多的選 擇。治療效果也都滿明顯的，不論是切除還是腫瘤內注射，都在一定程度上暫時解決了英 雄的問題。醫療本身就充滿不確定性，從本來預期得了黑色素瘤會在一年內甚至半年內離 開。 到現在堅持了快要兩年，心理上的預期自然是替英雄開心的，畢竟一開始期望值就沒有這 麼高了，所以當他超出我的預期的時候，自然是替她開心的。 從一開始的治療方針是以英雄不痛苦的方式進行的。 雖然說過程中有很多可以改進的部分，像是一開始可以切除更大範圍，甚至直接帶去梅西 做治療，或者在切除腫瘤後可以持續服用化療藥物，食療的部分也不應該中斷。 這部分身為主人，確實偷懶了，也有一部分的資訊沒有求助完全。 畢竟還是惡性腫瘤，永遠都不要忽視這個腫瘤帶來的其他影響。 可以根除是一種幸運，是一種醫療上追求完美下的幸運! 不過也不能因為追求醫療的完美，而忽視短暫迫切的當下時間。 畢竟本來黑色素瘤對狗來說是很難治好的病狀，並且復發轉移機率是很高的。 我們應該專注在治療跟陪伴英雄的當下，而不是全心全意地追求完全根治的部分。 兩者之間需要取得平衡! 畢竟對於寵物的治療，醫生是資訊型的給我們選擇，像是當初的切除下顎跟熱銷融還有腫 瘤內注射，解釋了這三種對於腫瘤的治療方式，也有提出了費用跟副作用。 類似挑選產品，根據主人的心理因素跟經濟負擔下去做挑選。 實際上應該要針對寵物的意思下去做決定，但寵物不會說話。 這一點實在很兩難，總是害怕自己做出錯的決定，錯誤的治療，讓寵物失去了更多陪伴的 時間跟機會，這一點確實是現代醫療出現的一個盲點，畢竟回歸到現實層面。 針對動物的治療比較少只單純針對動物下去做討論，畢竟很多時候，是為了主人的私心想 要寵物加油去抵抗病毒，並不是寵物的本意，但這一點還是因為醫療的進步太快了。 快速的醫療進步下，無限的拉長衰退曲線，會害怕錯誤的治療導致失去後續可以跟寶貝陪 伴的時間。 但我們應該要注重的是實際的相處跟寵物做什麼事情的時候是開心的，而不是在臨終之前 還躺在冰冷的機器上，用機器維持生命，在不確定性之下追求一個奇蹟。 好死固然重要，但寵物後期的生命意義跟品質才是最主要的。 --

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