从一开始发现是在2023年的4月份，一开始肿瘤大小还是非常小的。 从像是迷你号的绿豆成长到正常号的绿豆大小，颜色是黑色的。 因为肿瘤颜色的关系，查了资料发现是黑色素瘤，关於这肿瘤的资讯多数都是很糟糕的。 爬ptt说是狗狗最可怕的癌症之一，查得到此癌症的存活中位数也非常低，连积极治疗的 中位数也不高，确实很忧心，也把期望值降得很低，也已经假定英雄可能活不过一年甚至 半年。 既然遇到了，还是要认真处理。 一开始是采取切除的方式，医生说有沿着边缘多一些切除了。 後来化验也满出乎医生的意料，医生说看起来不像是黑色素瘤，摸起来也不太像是。 不过化验他还是最可怕的黑色素瘤。 网路上有看到透过食疗法顺利把狗狗的黑色素瘤好好控制的案例，所以在切除後就打算使 用食疗，一开始是用鸡胸肉搭配花椰菜跟糙米来给英雄吃，对英雄来说这样的转变是好的 。 毕竟以前都是吃饲料居多，换成它喜欢的鲜食，无疑是一种晚餐品质的提升XD。 中间大概经过了三个月四个月，都没有看见明显的复发。 我有点松懈了，减少了一些花椰菜的补充，更多使用罐头的部分。 很不幸的大概在十二月又复发了，这次成长的速度更快，颜色一开始也不是黑色的。 医生解释说，复发的肿瘤随着速度增快，颜色会越来越偏向粉色，而不是黑色。 再次切除後化验的结果依旧是黑色素瘤。 事後有想过如果再继续坚持一下，或许肿瘤复发不会这麽快QQ 虽然医疗中总是充满很多不确定性，只是还是会对於当下的自己的做法感到後悔。 经过了两次切除，其实也有考虑过口服的化疗药物，听医生讲说有其他的案例，也是服用 口服化疗药物，坚持了很长一段时间都没有复发。 只是我担心其中的副作用，毕竟在很一开始的治疗，我已经打算采取相对温和且不让英雄 感觉到不舒服的治疗，毕竟如果已经认定是一种绝症，就不要让英雄有太多不舒服的感受 。 加上爬文的资料多数也都是走向安乐，跟安宁治疗的部分。 化疗的药物部分一开始是不考虑的，但在第二次切除後，复发的速度更快了。 这次是在三月初就发现了复发的迹象。 这个过程中真得满煎熬的，每次都好像已经好了，但却又复发了。 第三次带给医生看後，医生建议可以往梅西去治疗。 梅西可以给予更多层面的治疗跟不同种类的化疗药物，会比较容易可以对症下药。 在挣扎了一个月後，还是决定采取治疗。 一开始过去梅西的时候已经有打算要吃化疗的药物了，血检也都显示正常。 英雄在吃化疗药物第一个礼拜後的状态明显不是很好，我印象英雄变的食慾不振，精神不 好。 它平常最爱吃东西，但化疗药物的副作用明显影响到它，最主要是肿瘤还是以一种非常快 的速度成长中。 後来直接转到肿瘤科的主任下去看，一开始采取的说法也是切除下颚，跟热销融。 但这两个治疗方案从来都没有出现过在考虑的清单上。 切除下颚:影响进食，对英雄来说这应该很痛苦。 加上切除的时间太长，对於术後的疼痛应该也是很高。 切除下颚的转移机率，医生表示依旧存在10-30% 在这个前提之下，我们并没有打算要进行这麽激进的治疗。 最近阅读了最好的告别，里面提到说: 我们想要的部分是十年二十年，而不是一年两年。 套用在英雄的情形上面，当然我也是希望它可以痊癒，追求医疗上面的完美处理。 但如果在切除後，可以预期的寿命还没有达到三年五年，那我宁可不要让英雄受罪。 幸好，医生说有其他的方案，最近共信医药有在做一个药物的试用。 是一种肿瘤内的注射，而且对黑色素瘤的效果是最好的(狗上面)。 这部分需要我主动跟共信联络，想了两天後就决定要采取这个相对温和的医疗方式。 共信的人也很用心地解释这药物的副作用，跟药物会怎麽作用在肿瘤上面。 大致上是将药物直接施打在肿瘤上面，会肿瘤直接坏死，而且会针对癌细胞。 所以会直接在肿瘤上面形成一个边界，边界内的肿瘤会直接腐烂坏死。 在做药物施打之前，需要先血检评估也需要照CT，确定没有转移。 血检的过程出现了插曲，英雄疑似有艾莉西体，後来被证实只是伪阳性。 中间很害怕英雄不能做治疗了QQ。 幸好只是伪阳性，在两三年前在以前的医院有治疗过艾莉西体，不过我想那时候也是伪阳 性。 确定没问题後，就可以开始使用共信的药物治疗了。 在共信人员解释完後，就会施打麻醉进行肿瘤内注射。 此项治疗最大的风险应该是来自於需要频繁的麻醉，会需要固定时间血检去检视肝肾功能 ，也需要多喝水多带它出去尿尿代谢掉，这方面也可以增加跟英雄多相处的时间。 本来预期是需要做到六次的注射，不过英雄很幸运，效果很好。 施打到第三次後，肿瘤已经明显变成灰白色烂开，几乎快要掉光了(烂肉会自行脱落) 原本肿瘤的位置，都已经内凹下去，基本上看不到肿瘤的存在了。 後来为了保险打了第四次跟第五次，透过医生的触诊判断没有其他肿瘤，且还有照了一张 CT，确定有乾净跟没有转移，这个结果真的是太好了。 四月开始治疗，五月中就结束治疗了，本来以为事情到这边就完整落幕了。 医生有建议可以透过化疗药物持续服用或者服用藻康留，或许可以更好的压制肿瘤。 但我确实大意了，以为可以就此回家透过持续的食疗治疗就好。 在一个月後还是复发了，而且速度还是很快。 共信的药物因为计画结束了，也没办法继续施用。 不过医生有提出一个类似共信的方案，也是可以用肿瘤内注射的方式控制。 结果效果也很好，在施打两个月後控制得相当好，甚至也是一度完全看不到肿瘤。 但因为治疗中有发生过英雄打了麻醉，後续的状况不是很好。 後续才想到应该是因为打了肌肉麻醉的关系，所以让它有点昏沉两天。 因为这件事情，医生建议可以休息三个礼拜在施打或者一个月。 想说可以让英雄多休息一阵子在回去施打，这次隔了一个月才回去施打。 结果肿瘤又变很大了，而且这次长比较内侧，所以没发现到，一开始也以为只是轻微发炎 。 在後续的治疗上有点偏向失控了，肿瘤越来越大。 且肿瘤出现了抗药性，所以在2024年的12月的时候。 医生建议了不继续治疗，建议了放疗，但因为距离太远(南投九九峰) 加上也只是局部控制，效果实际上能不能有效，这都是一个大问号。 也不确定是否有转移，所以还是放弃了这部分。 也有考虑过免疫治疗，医生说梅西没在做，效果也不确定好不好。 後来最主要会放弃这个治疗方式是因为看了最好的告别(书中的观点虽然对人，但我觉得 对於宠物来说也是可以类比的)。 目前采取了安宁治疗(止痛消炎)跟低剂量的化疗药物(降低剂量後，副作用几乎不见了) 加上有服用一天两颗的藻康留，希望可以透过这样压住肿瘤的成长。 虽然到目前治疗效果不是很明显，但可以感受到英雄的生活品质还是维持得不错。 每天都依旧是开心出门，开心吃。甚至前几天还跑去偷吃在垃圾桶内的鸡腿。 偷吃完一脸满足，虽然说肿瘤都被英雄咬破流血，但它依旧是一副事不关己的样子XD 看到这一幕，会觉得当初不切除它的下颚是正确的，毕竟英雄的喜好之一就是很爱吃。 截止到2025年1月19号，英雄的肿瘤虽然在口腔内明显变大。 但生活品质，除了吃东西比较容易掉出来之外(因为只用一边咀嚼跟吞咽)。 其他部分没有下降太多，甚至出游的频率变高，加上英雄的情绪也明显比较开心。 变得比较爱睡觉一些，吃东西偶尔会流血，走路偶尔会流血。 目前最担心医生说的，下颚骨头会断掉，导致下巴骨折。 毕竟已经有骨转移了，骨头相对来说会脆弱很多，这部分就要特别小心不要让他吃太硬的 东西(结果前几天跑去偷吃骨头)还吃到一脸满足!! 治疗到这边应该也快要落幕了，想到了将近两年的治疗。 过程中有希望又失望，从很低的预期之下让英雄多活了很久，已经很满足了。 也很庆幸，在这个过程中，英雄看起来也没有到很不舒服，甚至每次从医院出来都是一脸 开心兴奋，在治疗绝症的前提下，已经很满意了。 回想过程中当然也有很多没做好的地方，像是可以提早给予更低剂量的药物甚至是藻康留 。 以上提供治疗过程，给同样其他狗友如果有遇到类似的情况可以选择的治疗。 目前英雄依旧开心的活着，希望它在最後的岁月中可以持续开心。 我也不希望走到安乐这部分QQ。 共信的药物应该再过几年或者几个月应该就可以上市了。 热销融这部分伤口比较难以照顾，且最终还是会把骨头融化掉，类似不激进的切除。 当然在还不能完全治癒的情况下，我认为让心爱的宝贝保持快乐且温和的治疗就好了。 後面补一些最近的心得: 读完最好的告别这一本书，在阅读过程中，会不停得类比人的情况跟宠物的情况。 实际上来说，人的临终会有不同的希望，但身为不会说话的宠物，他们的临终愿望跟期望 是什麽，其实也很难得知，只有从日常的相处跟观察中，才可以知道宠物们想要的是什麽 。 害怕的是什麽，可以怎样做避免他们的相对不舒服的治疗跟舒服的生活品质。 还有把他们喜欢的生活继续套用在他们的身上。 在这个医疗非常进步的时空背景下，确实在治疗得了黑色素瘤的英雄(柴犬)有非常多的选 择。治疗效果也都满明显的，不论是切除还是肿瘤内注射，都在一定程度上暂时解决了英 雄的问题。医疗本身就充满不确定性，从本来预期得了黑色素瘤会在一年内甚至半年内离 开。 到现在坚持了快要两年，心理上的预期自然是替英雄开心的，毕竟一开始期望值就没有这 麽高了，所以当他超出我的预期的时候，自然是替她开心的。 从一开始的治疗方针是以英雄不痛苦的方式进行的。 虽然说过程中有很多可以改进的部分，像是一开始可以切除更大范围，甚至直接带去梅西 做治疗，或者在切除肿瘤後可以持续服用化疗药物，食疗的部分也不应该中断。 这部分身为主人，确实偷懒了，也有一部分的资讯没有求助完全。 毕竟还是恶性肿瘤，永远都不要忽视这个肿瘤带来的其他影响。 可以根除是一种幸运，是一种医疗上追求完美下的幸运! 不过也不能因为追求医疗的完美，而忽视短暂迫切的当下时间。 毕竟本来黑色素瘤对狗来说是很难治好的病状，并且复发转移机率是很高的。 我们应该专注在治疗跟陪伴英雄的当下，而不是全心全意地追求完全根治的部分。 两者之间需要取得平衡! 毕竟对於宠物的治疗，医生是资讯型的给我们选择，像是当初的切除下颚跟热销融还有肿 瘤内注射，解释了这三种对於肿瘤的治疗方式，也有提出了费用跟副作用。 类似挑选产品，根据主人的心理因素跟经济负担下去做挑选。 实际上应该要针对宠物的意思下去做决定，但宠物不会说话。 这一点实在很两难，总是害怕自己做出错的决定，错误的治疗，让宠物失去了更多陪伴的 时间跟机会，这一点确实是现代医疗出现的一个盲点，毕竟回归到现实层面。 针对动物的治疗比较少只单纯针对动物下去做讨论，毕竟很多时候，是为了主人的私心想 要宠物加油去抵抗病毒，并不是宠物的本意，但这一点还是因为医疗的进步太快了。 快速的医疗进步下，无限的拉长衰退曲线，会害怕错误的治疗导致失去後续可以跟宝贝陪 伴的时间。 但我们应该要注重的是实际的相处跟宠物做什麽事情的时候是开心的，而不是在临终之前 还躺在冰冷的机器上，用机器维持生命，在不确定性之下追求一个奇蹟。 好死固然重要，但宠物後期的生命意义跟品质才是最主要的。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 61.227.16.146 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/dog/M.1737260167.A.D45.html ※ 编辑: Liaochiharu (61.227.16.146 台湾), 01/19/2025 12:17:36 ※ 编辑: Liaochiharu (61.227.16.146 台湾), 01/19/2025 12:18:31 ※ 编辑: Liaochiharu (61.227.16.146 台湾), 01/19/2025 12:19:16 ※ 编辑: Liaochiharu (112.78.93.229 台湾), 01/24/2025 08:17:36