※ [本文轉錄自 pet 看板] 作者: qzpm (左上左下右上右下) 看板: pet 標題: Re: [問題] 關於犬小病毒腸炎 時間: Mon Sep 24 04:19:22 2007 一、前言 犬小病毒感染症(Canine parvovirus infection)或稱出血性腸炎(Canine hemorrhagic enteritis)，於1978年首次發生在美國東岸。本病是由犬小病毒(Canine parvovirus；以下 簡稱 CPV)感染所引起，由於本病毒具有極高傳染性以及對環境抵抗力極強，致使本病很快 地在全美各地、歐洲、澳洲及亞洲爆發。約在民國69年間傳入臺灣，當時感染的情形非常的 嚴重，並造成許多犬隻死亡。從此這個疾病就一直在臺灣流行著。最近這幾年流行的情況緩 和許多。CPV對快速分裂繁殖中的細胞最具感受性，例如腸道絨毛上皮細胞、骨髓細胞、淋 巴節細胞和心肌細胞。 犬小病毒腸炎的病毒主要會攻擊十二指腸的腺窩細胞，此細胞的作用是不斷產生新的小腸黏 膜細胞，當腺窩細胞被攻擊失去作用之後，而其上的絨毛上皮細胞，等於把腸道上皮細胞連 根拔起，腸道便失去作用。有很少數的犬小病毒腸炎的狗會出現心肌方面的問題，但是如果 出現的話往往非常致命。至於大部分的犬小病毒腸炎最嚴重的情況是會混合細菌感染引起敗 血症，進而引發循環障礙、多重器管衰竭最後死亡。 二、病原 本病病原屬於小病毒科(ParvovIrIdae)、小病毒屬(Parvovirus)中貓小病毒(Feline parvovirus)的一亞種。在基因結構和序列上，本病毒和貓小病毒之相似性高達 98％，但僅 在其蛋白質結構的些微變異，遂致兩者之完全不同宿主的致病性。為了與導致懷孕母狗流產 及胚胎重吸收之另一種犬小病毒(minute virus of canine，MVC)區分，現將後者歸為犬小 病毒第一型(CPV type 1);而引起病犬之腸炎者為犬小病毒第二型(CPV type 2)。在1980年 美國首度出現變種的犬小病毒CPV-2a，是由舊有的CPV-2自然突變而來，且CPV-2a比CPV-2具 有更強的毒力與致病力。而根據流行病學之資料顯示︰美國本土分離到的CPV，經證實有95% 以上為CPV-2a，且CPV-2a已取代CPV-2散播至整個美國和世界各地。目前有所謂犬小病毒-2a (CPV-2a)和犬小病毒-2b(CPV-2b)的「新種」病毒存在，在歐美，犬小病毒-2已完全被他們 所取代。而根據調查，在臺灣，1980年所分離到的病毒為犬小病毒-2，而1992年到1995年 之所分離到的11株病毒中，犬小病毒-2a佔了10株，犬小病毒-2b型只佔了一株。並不像歐 美國家一般，犬小病毒-2b型在該地區所分離到的病毒株中佔了50%或者更高。而在鄰近的日 本，其強勢病毒株也是CPV-2a。CPV-2a與CPV-2b的差異並不大，自CPV-2b型首次出現至今， 並不能完全取代CPV-2a，顯示二者之間的病毒特性差異並不曾太大而造成一方在競爭上的劣 勢。由不同地區所分離到CPV抗原型盛行率不同之現象，可能可推測CPV-2b可能只是因某一 株CPV-2a發生突變所造成之結果司"而可能因基因變異相當頻繁以宿主免疫選擇之結果， 造成CPV-2b於各地區因突變而出現的機會不同，而導致不同的流行率。。 三、傳播 CPV的傳染非常迅速，是一種高度傳染性的傳染病，可以經由排出的糞便傳染給其他犬隻， 這些帶有病毒的糞便，如果沾在犬隻或在人的鞋子及其他物體上，都會散播病原而傳染別的 犬隻。CPV會對所有犬隻造成感染且不分年齡，但是以6周齡道6月齡大小的幼犬最容易受到 感染，同時幼犬的危險性也比成犬高。病毒血症會在感染後3-5天發生，犬小病毒腸炎的潛 伏期約7-14天。 四、症狀 本病毒感染的犬隻，大概於 4至 5天後開始出現臨床症狀，大致可分成︰心肌炎型、腸炎型 、全身性感染型以及不顯性感染型等四型。將分別說明如下︰ (一)心肌炎型 本型只見於3至I2週之幼齡病犬，其中以8週齡以下佔絕大多數。其死亡率非常高(達100%)， 被感染的小狗CPV直接侵犯心肌組織，小狗因為心肌炎而停止進食，並且會因呼吸困難而哭 叫，臨床上可見呼吸及心跳不規則。其急病例者，呼吸困難隨即於30分鐘內死亡。大部份病 例於2日內死亡。亞急性感染者，幼犬也會因心臟發育不全而在 6個月以內死亡。一般來說 在兩個月左右的幼犬一但病毒侵犯心肌，死亡率約７０％，而剩下的３０％在往後的幾個月 或數年內也可能會因為急性或慢性的心衰竭而死亡。由於目前在大多數的母犬都已有本病之 抗體(源自疫苗接種或自然感染)，母犬給幼犬的移行抗體可以保護幼犬免於本病的感染。因 此，心肌炎型已屬相當罕見。 (二)腸炎型 犬小病毒感染所造成的腸炎型症狀是大家所熟知的，前驅症狀為嗜眠、食慾廢絕，隨即伴之 的是急性下痢(出血性或非出血性)、嘔吐、脫水、體溫上升、衰弱等等，至於症狀之嚴重性 ，則視犬隻年齡、健康狀況、攝入病毒量和腸管內其它病原體等因素有關。一般的腸炎型症 狀，其病程是︰初期48小時內，食慾減退、嗜眠、發熱(39.5℃～4I.5℃)，隨後開始嘔吐， 嘔吐的情形通常很激烈，而且嘔吐時腹部會做激烈的收縮，一天嘔吐的次數可能超過十次以 上，而吐出來的僅是一些白色黏液樣的泡沫，嘔吐的情形可能會持續五到六天，嘔吐後6至 24小時內，伴隨以下痢便，初期呈黃、灰白色，然後粘液狀甚至為腥臭之血痢便，且次數非 常地頻繁，一天十次以上是很平常的，通常幼犬開始死亡多在發生血痢的三天內，死亡率約 ７～１０％，如果是成犬感染的話，死亡率則在１％以下。由於持續的嘔吐和下痢，而造成 犬隻嚴重脫水。臨床病理學檢查，除了明顯的脫水外，白血球呈現顯著減少低到400～3， 000μ1是最常檢測的病變結果。 (三)全身性感染型 曾有報告指出，出生2週內的小狗因本病感染而死亡，剖檢病變呈現體內許多主要臟器廣泛 出血性壞死。 (四)不顯性感染型 即本病毒感染後，能在犬隻體內增殖，然後隨糞便排出。但犬隻本身卻不曾出現臨床症狀。 此類感染多見於一歲以上之成犬，或是注射本病毒不活化病毒疫苗之犬隻。 五、診斷 (一)臨床診斷 I.腸炎型︰ 嘔吐、下痢、脫水。下痢，是許多消化道疾病都有的共同徵狀。因此在區別診斷上要格外注 意。和伴隨之白血球大量減少是本病所獨有現象，因此可做為確診之一有利證據。 2.心肌炎型︰ 由於只見於3至12週齡之幼犬，因此可先由年齡來區別診斷；另外，有心肌炎型症狀出現時 ，同一窩仔犬申皆被感染的機會頗高，因此別的仔犬亦能也被感染。 (二)確定診斷 自糞便或組織中檢測到病毒之存在，是本病最好的確診方式。 1.腸炎型︰ 傳統確診方式，是自糞便中檢測犬小病毒顆粒，所採用的方法包括病毒分離、電子顯微鏡觀 察、血球凝集試驗(Hemagglutination test'HA)和酵素連結免疫吸附法(Eneymelinked immunosurbent assay'ELISA)等方法。若將這些方法做一比較，HA 具有簡單、迅速以及實 用的優點，若再配合本病毒的高價免疫血清或單株抗體來進行血球凝集抑制試驗 (HAinhibition test'HI'，則可大大提高其專一性。ELISA法則測糞材中病毒存在與否，其 敏感性、專一性皆頗高，且又簡單。快速，已有商品化產品問世，準確率非常高，但不是 100%。細胞培養分離病毒，再配合螢光抗體法----Immunofluorescent assay，IFA)可以得 到比前述方法更高的敏感性，但麻煩又耗時。近來偵測病原的新方法一聚合鏈反應 (Polymerase chain reactior，PCR)，當然也被應用於本病毒的診斷，根據相關研究和實驗 結果顯示︰PCR之敏感性遠超過前述的任何一種方法，而其所需時間也不長，因此很適合用 來進行實驗中犬小病毒之診斷。但是不論使用任何一種方法偵測犬小病毒之存在，其採取病 材的時間應以該病犬感染後7至12日，病毒經由糞便大量釋出峙;另外，犬隻注射活毒疫苗後 4至10日時，則可自其糞便中排出病毒，因而造成偽陽性之診斷結果，尤宜加以注意。 2.心肌炎型︰ 急性死亡之病列，可能可用病毒分離方法檢測到病毒之存在，若是亞急性心肌炎病例中，則 需在患犬死亡後，以病理組織學的檢查，觀察組織切片之細胞核內包涵體，或以冷凍切片進 行間接螢光抗體染色法觀察來確診。診斷方面，除了臨床症狀的判斷方式之外，血液檢查中 會出現非常嚴重的白血球數目減少的情況，這是因為大量組織的傷害，使得血液循環中的白 血球轉移到組織間工作的關係。除此之外，現在也有非常方便的檢驗試片，只要採取一點點 樣本，就能幫助獸醫師做出正確的診斷。 六、治療 犬小病毒性腸炎的治療是否能夠痊癒必須考慮到的因素包括：犬隻年齡、是否接種過疫苗以 及就醫時間是否延誤，這些都是決定的重要因素。以輸液療法尤其注電解質的平衡是最重要 ，靜脈內注射之輸液量應維持在70~90ml／kg體重為宜，持續性的輸液支持療法可以大幅增 加病犬的存活率。由於犬小病毒腸炎會使病犬大量失去水分，所以輸液的量一定要計算連額 外喪失的水分都要補足。嘔吐和下痢也必須使用藥物將其控制下來，如果病犬有嘔吐的情況 發生，最好要禁止水分和食物的攝取，直到病犬持續沒有嘔吐超過24小時以上，才考慮開始 餵食和給水，剛開始時要以少量多餐為原則，食物的選擇最好是容易消化的食物，例如一些 處方飼料HILLS的i/d。如果動物喪失食慾超過3-4天，也要考慮使用注射用的營養劑補充營 養。廣效性的抗生素必須使用以避免細菌二次感染。這個疾病通常必須住院治療，整個療程 大約七到十天，有時候可能需要更長的時間。也就是說必須等到患犬自身產生抗體之後才可 能痊癒。治療上，除了輸液和對症療法外，細心的照顧和密集的治療可增加存活率(據國外 研究，積極的治療死亡率仍可達到約30%)，自製的血清療法頗受爭議，亦無實驗證據的支持 ，但臨床上仍有獸醫師認為有其效果，但須注意因為注射血清引起的過敏休克問題。 七、後言 為避免其他犬隻的感染，清潔衛生消毒，和隔離是非常重要的。該病毒不易從環境中清除乾 淨，可以耐過60℃環境中 1小時，在ph3.0的環境下亦不會不活化，於自然環境中5到7個月 仍具有感染力。由於病犬會自糞便中排出大量病毒(可高達109 TCID50／gm)，但犬小病毒對 於漂白水很敏感，家庭用的漂白水1︰32 稀釋即可預防。預防還是重於治療。假如病程轉為 回復，可見白血球數回升。 -- http://blog.pixnet.net/qzpm 有漂亮"女孩" 這是我個人的部落格，裡面有qzpm發表過的文章，歡迎來參觀。 如果有醫療或是飼養上的問題，也歡迎一起來討論和研究。 --

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