※ [本文转录自 pet 看板] 作者: qzpm (左上左下右上右下) 看板: pet 标题: Re: [问题] 关於犬小病毒肠炎 时间: Mon Sep 24 04:19:22 2007 一、前言 犬小病毒感染症(Canine parvovirus infection)或称出血性肠炎(Canine hemorrhagic enteritis)，於1978年首次发生在美国东岸。本病是由犬小病毒(Canine parvovirus；以下 简称 CPV)感染所引起，由於本病毒具有极高传染性以及对环境抵抗力极强，致使本病很快 地在全美各地、欧洲、澳洲及亚洲爆发。约在民国69年间传入台湾，当时感染的情形非常的 严重，并造成许多犬只死亡。从此这个疾病就一直在台湾流行着。最近这几年流行的情况缓 和许多。CPV对快速分裂繁殖中的细胞最具感受性，例如肠道绒毛上皮细胞、骨髓细胞、淋 巴节细胞和心肌细胞。 犬小病毒肠炎的病毒主要会攻击十二指肠的腺窝细胞，此细胞的作用是不断产生新的小肠黏 膜细胞，当腺窝细胞被攻击失去作用之後，而其上的绒毛上皮细胞，等於把肠道上皮细胞连 根拔起，肠道便失去作用。有很少数的犬小病毒肠炎的狗会出现心肌方面的问题，但是如果 出现的话往往非常致命。至於大部分的犬小病毒肠炎最严重的情况是会混合细菌感染引起败 血症，进而引发循环障碍、多重器管衰竭最後死亡。 二、病原 本病病原属於小病毒科(ParvovIrIdae)、小病毒属(Parvovirus)中猫小病毒(Feline parvovirus)的一亚种。在基因结构和序列上，本病毒和猫小病毒之相似性高达 98％，但仅 在其蛋白质结构的些微变异，遂致两者之完全不同宿主的致病性。为了与导致怀孕母狗流产 及胚胎重吸收之另一种犬小病毒(minute virus of canine，MVC)区分，现将後者归为犬小 病毒第一型(CPV type 1);而引起病犬之肠炎者为犬小病毒第二型(CPV type 2)。在1980年 美国首度出现变种的犬小病毒CPV-2a，是由旧有的CPV-2自然突变而来，且CPV-2a比CPV-2具 有更强的毒力与致病力。而根据流行病学之资料显示︰美国本土分离到的CPV，经证实有95% 以上为CPV-2a，且CPV-2a已取代CPV-2散播至整个美国和世界各地。目前有所谓犬小病毒-2a (CPV-2a)和犬小病毒-2b(CPV-2b)的「新种」病毒存在，在欧美，犬小病毒-2已完全被他们 所取代。而根据调查，在台湾，1980年所分离到的病毒为犬小病毒-2，而1992年到1995年 之所分离到的11株病毒中，犬小病毒-2a占了10株，犬小病毒-2b型只占了一株。并不像欧 美国家一般，犬小病毒-2b型在该地区所分离到的病毒株中占了50%或者更高。而在邻近的日 本，其强势病毒株也是CPV-2a。CPV-2a与CPV-2b的差异并不大，自CPV-2b型首次出现至今， 并不能完全取代CPV-2a，显示二者之间的病毒特性差异并不曾太大而造成一方在竞争上的劣 势。由不同地区所分离到CPV抗原型盛行率不同之现象，可能可推测CPV-2b可能只是因某一 株CPV-2a发生突变所造成之结果司"而可能因基因变异相当频繁以宿主免疫选择之结果， 造成CPV-2b於各地区因突变而出现的机会不同，而导致不同的流行率。。 三、传播 CPV的传染非常迅速，是一种高度传染性的传染病，可以经由排出的粪便传染给其他犬只， 这些带有病毒的粪便，如果沾在犬只或在人的鞋子及其他物体上，都会散播病原而传染别的 犬只。CPV会对所有犬只造成感染且不分年龄，但是以6周龄道6月龄大小的幼犬最容易受到 感染，同时幼犬的危险性也比成犬高。病毒血症会在感染後3-5天发生，犬小病毒肠炎的潜 伏期约7-14天。 四、症状 本病毒感染的犬只，大概於 4至 5天後开始出现临床症状，大致可分成︰心肌炎型、肠炎型 、全身性感染型以及不显性感染型等四型。将分别说明如下︰ (一)心肌炎型 本型只见於3至I2周之幼龄病犬，其中以8周龄以下占绝大多数。其死亡率非常高(达100%)， 被感染的小狗CPV直接侵犯心肌组织，小狗因为心肌炎而停止进食，并且会因呼吸困难而哭 叫，临床上可见呼吸及心跳不规则。其急病例者，呼吸困难随即於30分钟内死亡。大部份病 例於2日内死亡。亚急性感染者，幼犬也会因心脏发育不全而在 6个月以内死亡。一般来说 在两个月左右的幼犬一但病毒侵犯心肌，死亡率约７０％，而剩下的３０％在往後的几个月 或数年内也可能会因为急性或慢性的心衰竭而死亡。由於目前在大多数的母犬都已有本病之 抗体(源自疫苗接种或自然感染)，母犬给幼犬的移行抗体可以保护幼犬免於本病的感染。因 此，心肌炎型已属相当罕见。 (二)肠炎型 犬小病毒感染所造成的肠炎型症状是大家所熟知的，前驱症状为嗜眠、食慾废绝，随即伴之 的是急性下痢(出血性或非出血性)、呕吐、脱水、体温上升、衰弱等等，至於症状之严重性 ，则视犬只年龄、健康状况、摄入病毒量和肠管内其它病原体等因素有关。一般的肠炎型症 状，其病程是︰初期48小时内，食慾减退、嗜眠、发热(39.5℃～4I.5℃)，随後开始呕吐， 呕吐的情形通常很激烈，而且呕吐时腹部会做激烈的收缩，一天呕吐的次数可能超过十次以 上，而吐出来的仅是一些白色黏液样的泡沫，呕吐的情形可能会持续五到六天，呕吐後6至 24小时内，伴随以下痢便，初期呈黄、灰白色，然後粘液状甚至为腥臭之血痢便，且次数非 常地频繁，一天十次以上是很平常的，通常幼犬开始死亡多在发生血痢的三天内，死亡率约 ７～１０％，如果是成犬感染的话，死亡率则在１％以下。由於持续的呕吐和下痢，而造成 犬只严重脱水。临床病理学检查，除了明显的脱水外，白血球呈现显着减少低到400～3， 000μ1是最常检测的病变结果。 (三)全身性感染型 曾有报告指出，出生2周内的小狗因本病感染而死亡，剖检病变呈现体内许多主要脏器广泛 出血性坏死。 (四)不显性感染型 即本病毒感染後，能在犬只体内增殖，然後随粪便排出。但犬只本身却不曾出现临床症状。 此类感染多见於一岁以上之成犬，或是注射本病毒不活化病毒疫苗之犬只。 五、诊断 (一)临床诊断 I.肠炎型︰ 呕吐、下痢、脱水。下痢，是许多消化道疾病都有的共同徵状。因此在区别诊断上要格外注 意。和伴随之白血球大量减少是本病所独有现象，因此可做为确诊之一有利证据。 2.心肌炎型︰ 由於只见於3至12周龄之幼犬，因此可先由年龄来区别诊断；另外，有心肌炎型症状出现时 ，同一窝仔犬申皆被感染的机会颇高，因此别的仔犬亦能也被感染。 (二)确定诊断 自粪便或组织中检测到病毒之存在，是本病最好的确诊方式。 1.肠炎型︰ 传统确诊方式，是自粪便中检测犬小病毒颗粒，所采用的方法包括病毒分离、电子显微镜观 察、血球凝集试验(Hemagglutination test'HA)和酵素连结免疫吸附法(Eneymelinked immunosurbent assay'ELISA)等方法。若将这些方法做一比较，HA 具有简单、迅速以及实 用的优点，若再配合本病毒的高价免疫血清或单株抗体来进行血球凝集抑制试验 (HAinhibition test'HI'，则可大大提高其专一性。ELISA法则测粪材中病毒存在与否，其 敏感性、专一性皆颇高，且又简单。快速，已有商品化产品问世，准确率非常高，但不是 100%。细胞培养分离病毒，再配合萤光抗体法----Immunofluorescent assay，IFA)可以得 到比前述方法更高的敏感性，但麻烦又耗时。近来侦测病原的新方法一聚合链反应 (Polymerase chain reactior，PCR)，当然也被应用於本病毒的诊断，根据相关研究和实验 结果显示︰PCR之敏感性远超过前述的任何一种方法，而其所需时间也不长，因此很适合用 来进行实验中犬小病毒之诊断。但是不论使用任何一种方法侦测犬小病毒之存在，其采取病 材的时间应以该病犬感染後7至12日，病毒经由粪便大量释出峙;另外，犬只注射活毒疫苗後 4至10日时，则可自其粪便中排出病毒，因而造成伪阳性之诊断结果，尤宜加以注意。 2.心肌炎型︰ 急性死亡之病列，可能可用病毒分离方法检测到病毒之存在，若是亚急性心肌炎病例中，则 需在患犬死亡後，以病理组织学的检查，观察组织切片之细胞核内包涵体，或以冷冻切片进 行间接萤光抗体染色法观察来确诊。诊断方面，除了临床症状的判断方式之外，血液检查中 会出现非常严重的白血球数目减少的情况，这是因为大量组织的伤害，使得血液循环中的白 血球转移到组织间工作的关系。除此之外，现在也有非常方便的检验试片，只要采取一点点 样本，就能帮助兽医师做出正确的诊断。 六、治疗 犬小病毒性肠炎的治疗是否能够痊癒必须考虑到的因素包括：犬只年龄、是否接种过疫苗以 及就医时间是否延误，这些都是决定的重要因素。以输液疗法尤其注电解质的平衡是最重要 ，静脉内注射之输液量应维持在70~90ml／kg体重为宜，持续性的输液支持疗法可以大幅增 加病犬的存活率。由於犬小病毒肠炎会使病犬大量失去水分，所以输液的量一定要计算连额 外丧失的水分都要补足。呕吐和下痢也必须使用药物将其控制下来，如果病犬有呕吐的情况 发生，最好要禁止水分和食物的摄取，直到病犬持续没有呕吐超过24小时以上，才考虑开始 喂食和给水，刚开始时要以少量多餐为原则，食物的选择最好是容易消化的食物，例如一些 处方饲料HILLS的i/d。如果动物丧失食慾超过3-4天，也要考虑使用注射用的营养剂补充营 养。广效性的抗生素必须使用以避免细菌二次感染。这个疾病通常必须住院治疗，整个疗程 大约七到十天，有时候可能需要更长的时间。也就是说必须等到患犬自身产生抗体之後才可 能痊癒。治疗上，除了输液和对症疗法外，细心的照顾和密集的治疗可增加存活率(据国外 研究，积极的治疗死亡率仍可达到约30%)，自制的血清疗法颇受争议，亦无实验证据的支持 ，但临床上仍有兽医师认为有其效果，但须注意因为注射血清引起的过敏休克问题。 七、後言 为避免其他犬只的感染，清洁卫生消毒，和隔离是非常重要的。该病毒不易从环境中清除乾 净，可以耐过60℃环境中 1小时，在ph3.0的环境下亦不会不活化，於自然环境中5到7个月 仍具有感染力。由於病犬会自粪便中排出大量病毒(可高达109 TCID50／gm)，但犬小病毒对 於漂白水很敏感，家庭用的漂白水1︰32 稀释即可预防。预防还是重於治疗。假如病程转为 回复，可见白血球数回升。 -- http://blog.pixnet.net/qzpm 有漂亮"女孩" 这是我个人的部落格，里面有qzpm发表过的文章，欢迎来参观。 如果有医疗或是饲养上的问题，也欢迎一起来讨论和研究。 --

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