作者ssaic2006 (ssaic)
看板cat
標題[心得/醫療] 貓鼻腔淋巴瘤/癌/鼻內視鏡/放射治療
時間Tue Jan 14 16:57:16 2025
2024 年 8 月中，摩卡開始出現連續打噴嚏和流鼻水的症狀。
我想說可能是去診所洗牙，被傳染感冒了。
A診所醫生診斷為鼻炎，開了抗生素治療。
服藥三天後情況好轉，一週療程結束後恢復正常。
兩週後，摩卡開始有鼻塞聲。醫生仍認為是鼻炎，繼續開抗生素，服藥3-5天後鼻塞緩解。
然而，再過兩週，鼻塞又復發。醫生聽了一下呼吸聲，照了X光，說呼吸道炎症不嚴重，
應該只是鼻炎，繼續開抗生素治療。
我問醫生會不會是鼻子內有異物？
醫生說，鼻子內有長東西的話，藥物應該無法緩解症狀，因此繼續按照鼻炎方向治療。
到了 10 月，摩卡的鼻塞持續反覆，並開始伴隨粉紅色鼻涕。
醫生說可能是鼻塞很不舒服，打噴嚏打太大力，所以微血管出血，給摩卡氣霧治療+抗生素。
等待氣霧期間醫生跑出來：「摩卡主人，你...要不要過來看看摩卡？！」
我心頭一緊，連忙問：「出什麼事了嗎？！」
走進後面診間，醫生：「塔啷~!!歌劇魅影！」
…醫生你真的總有一天會被蓋布袋，我蓋的！！
歌劇魅影(一臉嚴肅)：
https://i.imgur.com/zogaRub.jpeg
11 月初，我換到 B 診所，醫生一樣進行 X 光檢查，結果顯示呼吸道無異常。
回到離家近的 A診所氣霧治療+開抗生素治療，但症狀在一週後再次復發。
12 月中，然而吃抗生素已無法緩解鼻塞和帶血絲的鼻涕。
呼吸聲很大，以為她在打呼，結果轉頭發現是鼻塞聲，她大姐精神奕奕在床上滾來滾去。
12 月底，再次詢問醫生這正常嗎？其實這期間我問了很多次...
醫生仍然表示，如果是有長東西，之前吃藥應該不會緩解，再換抗生素試試。
我還是覺得不對勁，而且一直吃藥我也擔心傷害貓咪肝腎，詢問是否能做鼻內視鏡檢查。
醫生表示，他們沒有鼻內視鏡，要找大間診所才有。
因為我正在搬家，週末回台中找了一家有鼻內視鏡的 C診所，先掛號再預約鼻內視鏡。
當天再次照了X光，確認內臟、呼吸道都沒問題(我更擔心了)，
但我覺得診所環境不佳，檢查台未消毒就讓下一隻貓咪上去，等待廳有跳台讓大家放貓咪出來，
讓我有點疑慮，最終取消預約。
隔天要回嘉義繼續搬家，所以聯繫了嘉義大間的挪亞動物醫院。
在FB向醫生詳細描述摩卡的情況之後，直接預約鼻內視鏡。
1/3 帶摩卡進行鼻內視鏡檢查，後續包括病理切片及細菌培養。
檢查當天，醫生在摩卡右側鼻腔發現一個小圓腫塊，深度較深但不大，不像息肉。
初步判定為發炎引起，取樣約 0.5 公分。醫生表示細菌培養結果出來後，給藥應該就能消腫。
鼻孔腫塊：
https://i.imgur.com/d9BeOXf.jpeg
摩卡檢查完三天打噴嚏都流鼻血，我心疼...當下想說早知道就繼續吃藥不檢查了...QQ。
欣慰的是，餓了15小時，把挑食的毛病都治好了(?)。
還沒完全退麻，只能看別人吃，差點氣到掀桌子：
https://i.imgur.com/133Mvd9.jpeg
做完鼻內視鏡，鼻子還在噴鼻血不舒服：
https://i.imgur.com/GnFx6rs.jpeg
強烈推薦霧化器！吸30分鐘的生理食鹽水可以緩解半天的噴嚏!
https://i.imgur.com/oZmGK4H.jpeg
為了應對後續治療，也又加購了PP氧氣箱。
1/8 細菌培養結果顯示有三種細菌，其中一隻抗藥性較強。挪亞的醫生很貼心，要幫我寄
藥到台中。
我請醫生給我藥單，直接去附近診所領藥就能直接開始吃，也不用再麻煩挪亞。
然而，當天晚上約 8 點多，醫生傳訊息，病理報告初步判定摩卡為高級別鼻腔淋巴瘤。
我開報告出來看，兩側鼻腔都有異常細胞(可以看到深紫色的部分是細胞核，很多大顆的
細胞核聚集在一起，並且在進行有絲分裂)。
檢體：
https://i.imgur.com/z8vgnZb.jpeg
H&E染色
https://i.imgur.com/HB6zNzY.jpeg
醫生當即安排做IHC，進行CD3和PAX5染色，才能確認腫瘤細胞類型為B cell或T cell。
我抱著摩卡哭了一晚，隔天開始找貓鼻腔淋巴瘤的相關文獻：
https://i.imgur.com/YTHr7Ns.jpeg
https://i.imgur.com/XPDvj2J.jpeg
1.要有心理準備，化療50%可能活不過一年（？
2.淋巴瘤對放射治療反應好，但 T cell類型則有放射治療抗性。
3.在無貧血或厭食的情況下，放射劑量與存活時間呈正相關。
4.2021 年一篇文獻提到類固醇 prednisolone 可能抑制癌細胞生長，但可能導致化療藥
物抗性基因表現（目前摩卡正在服用該藥）。
5.腫瘤是否轉移也會影響存活預後。
為了確認轉移情況，所以我與挪亞醫生約了腹部超音波。
醫生也順便跟我說了IHC的報告要一週，1/15或1/17才出來。
由於放射治療的準確度也會影響存活率，所以我接著查詢了台灣的動物放射治療的診所。
沒想到台灣只有一家放射治療中心...2016開業，2021歇業。
摩卡很幸運的是，放射治療中心2024/8又新開幕了。
看著富田放射治療中心臉書下很多孩子等不到放療的留言，我真的沒想到目前台灣寵物的
醫療這麼...不先進。
唉，畢竟人類都治不完了，何況是動物。
因為太心急，還沒等報告結果出來，我就先填富田的表單預約了。
跟富田薛醫師討論完，醫師希望我先幫摩卡做心臟超音波，因為療程須要反覆麻醉，心臟
不好的孩子不能做。
目前，我已與挪亞醫生預約週三做腹部及心臟超音波檢查，等待報告的結果與接下來的進
一步治療。
等待的過程非常煎熬，不知道還能做什麼，因此在這裡記錄一下最近的看診經過。
摩卡還年輕，只有7歲半，體重跟食慾也都正常。
我目前的想法是希望能趁她現在年輕體力好，
放療+化療，一次性殺滅最大量體內癌細胞，延長摩卡的無病存活。
不確定這個方向是否正確。
也有看到飼主是2019放療，之後搭配持續性低劑量化療，最後貓咪又過了5年品質不錯的
生活。
變胖中的小胖卡
https://i.imgur.com/icGV7GN.jpeg
費用（每家診所不一樣，希望能給有需要的人參考）:
X光：通常是500-900一張
鼻腔內視鏡，含血檢、鼻腔團塊採樣、病理切片、麻醉：
台中C診所 報26000。 挪亞 35000
腹部超音波：2000
心臟超音波：3800
五次放射治療含CT 22.8萬
化療費用:待更新(1-20000/月，至少要給1年的藥)
希望不要有轉移，如果是淋巴腫瘤，希望是B cell類型。
希望之後放療跟化療的治療效果良好。
我乞求上天，讓我有為她花這筆錢的機會…
2017年在水溝撿到摩卡時還在板上PO了文，
我沒做好心理準備會這麼早與她分離...
今年底就要去新家生活了，摩卡睡覺看風景的位置我都幫她規畫好了...
拜託老天爺...不要這麼早帶她走...
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1F：推 bigbowl: 原po辛苦了 希望摩卡早日康復 01/14 17:07
2F：推 auikeey: 原po辛苦了 祝摩卡早日康復 01/14 17:14
3F：推 rLks02: 「歌劇魅影」 XXD 01/14 18:16
4F：推 rLks02: 原po 也不爭氣的拍攝了照片 01/14 18:18
5F：→ ssaic2006: 謝謝祝福QQ 01/14 18:29
6F：→ ssaic2006: 因為歌劇魅影太好笑，我還忍不住錄了影（x 01/14 18:29
7F：推 lasara7890: 辛苦了QQ 01/14 18:31
8F：推 barkingdog: 祝福 01/14 18:41
9F：推 tobe2015: QQ 祝福摩卡！！ 01/14 18:49
10F：推 sherit: 祝福一切順利 01/14 19:00
11F：推 q2520q: 我也是抗癌中，但我家的情況很不樂觀... 01/14 19:04
一定很難熬...一起加油！
12F：推 naki: 祝福你和摩卡 01/14 19:05
13F：推 larry8550: 摩卡加油 01/14 19:05
14F：推 jerry1127199: 摩卡加油！ 01/14 19:35
15F：推 fatty123: 摩卡加油！！ 01/14 19:58
16F：推 csaaa7: 加油 01/14 19:58
17F：推 toru718: 摩卡加油！ 01/14 20:28
18F：推 vanesa1012: 摩卡加油油油！！！ 01/14 20:45
19F：推 golisa: 祝福摩卡順利治療，快快恢復健康 01/14 21:02
20F：推 quiy: 祝一切順利 01/14 21:20
21F：推 fyfy6666: 摩卡好可愛，祝治療順利，到新家開心生活 01/14 22:07
22F：推 jansec: 摩卡和主人加油 01/14 22:16
23F：推 iamlesp: 希望摩卡治療順利，早日康復，原po與摩卡都辛苦了 01/14 22:59
24F：推 JotaroKaga: 祝摩卡早日康復 01/14 23:15
25F：推 liont: 摩卡早日康復！！！ 01/15 00:05
26F：推 litpepper: 祝摩卡早日康復！健康平安！ 01/15 00:14
27F：推 ZackRyo: 祝早日康復 01/15 00:24
28F：推 LILIYA5410: 祝福摩卡 01/15 00:29
29F：推 doors8000: 摩卡加油！！！薛醫師很好，有放療的機會還可以做，妳 01/15 00:32
30F：→ doors8000: 們一定可以完成療程的！ 01/15 00:32
31F：→ ssaic2006: 感謝大家給我滿滿的勇氣，明天我會帶著大家的祝福和希 01/15 00:42
32F：→ ssaic2006: 望，陪摩卡去檢查。也祝福大家和寶貝們平安健康，每一 01/15 00:42
33F：→ ssaic2006: 天快快樂樂。 01/15 00:42
34F：推 glysomed: 祝福摩卡！！原PO辛苦了 01/15 00:59
35F：推 callhek: 摩卡加油 要去新家開心過生活 01/15 01:46
36F：推 Julibea: 摩卡和你都加油！祝順利！ 01/15 03:20
37F：推 sevicky: 祝福你們，摩卡早日康復，你們也要照顧好自己 01/15 07:17
38F：推 Kiki3: 祝福你們一切順利！ 01/15 08:44
39F：→ diablohinet: 祝福摩卡 T_T 01/15 10:01
40F：推 astrdstar: 祝福摩卡跟你一切順利 01/15 11:52
41F：推 stoorz: 祝福摩卡！一切平安！！ 01/15 11:55
42F：→ stoorz: 你非常有警覺心，你真的很棒！是很盡責的家長！！ 01/15 11:56
謝謝你，雖然專注於當下的治療，
但是真的會有「如果能再早一點發現…」的念頭T-T
43F：推 skyway0828: 祝早日康復 01/15 12:24
44F：推 kinokokosi: 摩卡和主人加油！！！ 01/15 13:48
45F：推 sisyphus1121: 目前家中也是一隻脾臟惡性肥大細胞瘤的貓仔，正在積 01/15 19:50
46F：→ sisyphus1121: 極吃標靶藥治療中，版主你不孤單喔，我們一起積極面 01/15 19:50
47F：→ sisyphus1121: 對～ 01/15 19:51
謝謝，我也是希望走積極照療，我們一起加油!(抱抱
*更新* 摩卡IHC結果出來是B細胞型，伴有少量T細胞浸潤。
今天照腹超，醫生說脾臟顆粒感比較重，怕是有轉移。
兩週前的血檢跟X光看起來沒事的說...QQ
希望今天只是因為摩卡緊張，所以暫時脾臟長比較醜(拜託拜託)。
薛醫師非常快速的安排了明天的CT+放療，屆時再順便對脾臟做二次確認。
真的謝謝大家的鼓勵!!
※ 編輯: ssaic2006 (36.239.30.112 臺灣), 01/15/2025 21:55:27
48F：→ ssaic2006: 附上變成噴嚏怪獸的摩卡 01/15 22:00
51F：推 no1361: 摩卡加油，我家也是腦瘤放療完了，幸好有開 01/15 22:34
52F：推 loesoo: 看到歌劇魅影整個笑出來XD 摩卡加油原PO也加油，祝一 01/15 22:55
53F：→ loesoo: 切順利 01/15 22:55
54F：推 dannana: 加油！ 01/16 01:02
55F：推 stoorz: 你真的已經非常警覺了。一般來說醫生的評估也不會一開始就 01/16 10:10
56F：→ stoorz: 朝最嚴重的狀況去評估，這不是誰的錯，就是運氣運氣 01/16 10:10
57F：→ stoorz: 不過我還是要說我覺得你已經非常非常早就發現了！ 01/16 10:11
58F：→ stoorz: 你已經做了所有你可以做的事情！！你很棒，摩卡也很棒！！ 01/16 10:11
59F：→ stoorz: 祝福你們都一切順利喔！！ 01/16 10:11
60F：→ ssaic2006: 真的謝謝你QQ 01/17 01:07
61F：→ ssaic2006: 今天照完CT醫生說鼻腔著完內視鏡之後，只剩下零碎的腫 01/17 01:07
62F：→ ssaic2006: 瘤，額竇有腫瘤，也不大。脾臟有看到亮（圖右邊長長的 01/17 01:07
63F：→ ssaic2006: ）。 01/17 01:07
65F：→ ssaic2006: 傍晚拿著CT影像先衝去問了毛導的劉醫生， 01/17 01:07
66F：→ ssaic2006: 醫生覺得先不用太擔心，在原位腫瘤不大+鼻腔淋巴瘤特性 01/17 01:07
67F：→ ssaic2006: 比較不容易轉移的情況下，脾臟的部分可能是結構（纖維 01/17 01:07
68F：→ ssaic2006: 組織增生或其他良性變化引起）不是腫瘤 先把放療做完 01/17 01:07
69F：→ ssaic2006: 再觀察。好像又看到了希望！ 01/17 01:07
70F：推 ssnew0126: 摩卡加油，祝早日康復！也謝謝原po實用的分享 01/17 17:28
71F：推 skyadidas: 加油 我貓咪這個月也開始要放療了 01/18 22:25
72F：→ seesawme: 祝順利 01/22 13:23
※ 編輯: ssaic2006 (114.46.197.139 臺灣), 03/20/2025 22:47:10
73F：推 memoryforu: 您好，想請問霧化器是哪個品牌呢？謝謝 04/04 14:31
74F：→ ssaic2006: 之前有看人家分享舒摩或歐姆龍噴霧器，不過因為摩卡是 04/11 19:46
75F：→ ssaic2006: 很淡定不會抗拒的貓，我買蝦皮的手持式390元的就很夠用 04/11 19:46
76F：→ ssaic2006: 了XD 04/11 19:46
78F：→ ssaic2006: 他心情不好、不想吸的時候偶爾會放到PP箱裡面，他也很 04/11 19:46
79F：→ ssaic2006: 愛進去小空間裡面。 04/11 19:46
81F：→ ssaic2006: 但是我是噴0.9%食鹽水而已，如果要噴藥的話記得先問醫 04/11 19:46
82F：→ ssaic2006: 生可不可以喔！ 04/11 19:46
83F：推 memoryforu: 謝謝回覆～ 我的家貓是鼻腔內腺癌，有時候會大量冒出 04/11 22:28
84F：→ memoryforu: 鼻血導致鼻孔被塞住，所以醫師建議可以用霧化機加生理 04/11 22:28
85F：→ memoryforu: 食鹽水幫忙舒緩鼻腔內部的不適；再次感謝您的分享 :) 04/11 22:28
86F：→ ssaic2006: 很高興能幫上忙！也祝你的貓咪也能早日康復！ 04/14 23:34
87F：→ ssaic2006: 4/27回診，醫生說摩卡狀況很好，也不用吃鼻炎藥了，3-4 04/27 14:35
88F：→ ssaic2006: 個月後再定期回診追蹤就好，太棒了 04/27 14:35