作者ssaic2006 (ssaic)
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标题[心得/医疗] 猫鼻腔淋巴瘤/癌/鼻内视镜/放射治疗
时间Tue Jan 14 16:57:16 2025
2024 年 8 月中，摩卡开始出现连续打喷嚏和流鼻水的症状。
我想说可能是去诊所洗牙，被传染感冒了。
A诊所医生诊断为鼻炎，开了抗生素治疗。
服药三天後情况好转，一周疗程结束後恢复正常。
两周後，摩卡开始有鼻塞声。医生仍认为是鼻炎，继续开抗生素，服药3-5天後鼻塞缓解。
然而，再过两周，鼻塞又复发。医生听了一下呼吸声，照了X光，说呼吸道炎症不严重，
应该只是鼻炎，继续开抗生素治疗。
我问医生会不会是鼻子内有异物？
医生说，鼻子内有长东西的话，药物应该无法缓解症状，因此继续按照鼻炎方向治疗。
到了 10 月，摩卡的鼻塞持续反覆，并开始伴随粉红色鼻涕。
医生说可能是鼻塞很不舒服，打喷嚏打太大力，所以微血管出血，给摩卡气雾治疗+抗生素。
等待气雾期间医生跑出来：「摩卡主人，你...要不要过来看看摩卡？！」
我心头一紧，连忙问：「出什麽事了吗？！」
走进後面诊间，医生：「塔啷~!!歌剧魅影！」
…医生你真的总有一天会被盖布袋，我盖的！！
歌剧魅影(一脸严肃)：
https://i.imgur.com/zogaRub.jpeg
11 月初，我换到 B 诊所，医生一样进行 X 光检查，结果显示呼吸道无异常。
回到离家近的 A诊所气雾治疗+开抗生素治疗，但症状在一周後再次复发。
12 月中，然而吃抗生素已无法缓解鼻塞和带血丝的鼻涕。
呼吸声很大，以为她在打呼，结果转头发现是鼻塞声，她大姐精神奕奕在床上滚来滚去。
12 月底，再次询问医生这正常吗？其实这期间我问了很多次...
医生仍然表示，如果是有长东西，之前吃药应该不会缓解，再换抗生素试试。
我还是觉得不对劲，而且一直吃药我也担心伤害猫咪肝肾，询问是否能做鼻内视镜检查。
医生表示，他们没有鼻内视镜，要找大间诊所才有。
因为我正在搬家，周末回台中找了一家有鼻内视镜的 C诊所，先挂号再预约鼻内视镜。
当天再次照了X光，确认内脏、呼吸道都没问题(我更担心了)，
但我觉得诊所环境不佳，检查台未消毒就让下一只猫咪上去，等待厅有跳台让大家放猫咪出来，
让我有点疑虑，最终取消预约。
隔天要回嘉义继续搬家，所以联系了嘉义大间的挪亚动物医院。
在FB向医生详细描述摩卡的情况之後，直接预约鼻内视镜。
1/3 带摩卡进行鼻内视镜检查，後续包括病理切片及细菌培养。
检查当天，医生在摩卡右侧鼻腔发现一个小圆肿块，深度较深但不大，不像息肉。
初步判定为发炎引起，取样约 0.5 公分。医生表示细菌培养结果出来後，给药应该就能消肿。
鼻孔肿块：
https://i.imgur.com/d9BeOXf.jpeg
摩卡检查完三天打喷嚏都流鼻血，我心疼...当下想说早知道就继续吃药不检查了...QQ。
欣慰的是，饿了15小时，把挑食的毛病都治好了(?)。
还没完全退麻，只能看别人吃，差点气到掀桌子：
https://i.imgur.com/133Mvd9.jpeg
做完鼻内视镜，鼻子还在喷鼻血不舒服：
https://i.imgur.com/GnFx6rs.jpeg
强烈推荐雾化器！吸30分钟的生理食盐水可以缓解半天的喷嚏!
https://i.imgur.com/oZmGK4H.jpeg
为了应对後续治疗，也又加购了PP氧气箱。
1/8 细菌培养结果显示有三种细菌，其中一只抗药性较强。挪亚的医生很贴心，要帮我寄
药到台中。
我请医生给我药单，直接去附近诊所领药就能直接开始吃，也不用再麻烦挪亚。
然而，当天晚上约 8 点多，医生传讯息，病理报告初步判定摩卡为高级别鼻腔淋巴瘤。
我开报告出来看，两侧鼻腔都有异常细胞(可以看到深紫色的部分是细胞核，很多大颗的
细胞核聚集在一起，并且在进行有丝分裂)。
检体：
https://i.imgur.com/z8vgnZb.jpeg
H&E染色
https://i.imgur.com/HB6zNzY.jpeg
医生当即安排做IHC，进行CD3和PAX5染色，才能确认肿瘤细胞类型为B cell或T cell。
我抱着摩卡哭了一晚，隔天开始找猫鼻腔淋巴瘤的相关文献：
https://i.imgur.com/YTHr7Ns.jpeg
https://i.imgur.com/XPDvj2J.jpeg
1.要有心理准备，化疗50%可能活不过一年（？
2.淋巴瘤对放射治疗反应好，但 T cell类型则有放射治疗抗性。
3.在无贫血或厌食的情况下，放射剂量与存活时间呈正相关。
4.2021 年一篇文献提到类固醇 prednisolone 可能抑制癌细胞生长，但可能导致化疗药
物抗性基因表现（目前摩卡正在服用该药）。
5.肿瘤是否转移也会影响存活预後。
为了确认转移情况，所以我与挪亚医生约了腹部超音波。
医生也顺便跟我说了IHC的报告要一周，1/15或1/17才出来。
由於放射治疗的准确度也会影响存活率，所以我接着查询了台湾的动物放射治疗的诊所。
没想到台湾只有一家放射治疗中心...2016开业，2021歇业。
摩卡很幸运的是，放射治疗中心2024/8又新开幕了。
看着富田放射治疗中心脸书下很多孩子等不到放疗的留言，我真的没想到目前台湾宠物的
医疗这麽...不先进。
唉，毕竟人类都治不完了，何况是动物。
因为太心急，还没等报告结果出来，我就先填富田的表单预约了。
跟富田薛医师讨论完，医师希望我先帮摩卡做心脏超音波，因为疗程须要反覆麻醉，心脏
不好的孩子不能做。
目前，我已与挪亚医生预约周三做腹部及心脏超音波检查，等待报告的结果与接下来的进
一步治疗。
等待的过程非常煎熬，不知道还能做什麽，因此在这里记录一下最近的看诊经过。
摩卡还年轻，只有7岁半，体重跟食慾也都正常。
我目前的想法是希望能趁她现在年轻体力好，
放疗+化疗，一次性杀灭最大量体内癌细胞，延长摩卡的无病存活。
不确定这个方向是否正确。
也有看到饲主是2019放疗，之後搭配持续性低剂量化疗，最後猫咪又过了5年品质不错的
生活。
变胖中的小胖卡
https://i.imgur.com/icGV7GN.jpeg
费用（每家诊所不一样，希望能给有需要的人参考）:
X光：通常是500-900一张
鼻腔内视镜，含血检、鼻腔团块采样、病理切片、麻醉：
台中C诊所 报26000。 挪亚 35000
腹部超音波：2000
心脏超音波：3800
五次放射治疗含CT 22.8万
化疗费用:待更新(1-20000/月，至少要给1年的药)
希望不要有转移，如果是淋巴肿瘤，希望是B cell类型。
希望之後放疗跟化疗的治疗效果良好。
我乞求上天，让我有为她花这笔钱的机会…
2017年在水沟捡到摩卡时还在板上PO了文，
我没做好心理准备会这麽早与她分离...
今年底就要去新家生活了，摩卡睡觉看风景的位置我都帮她规画好了...
拜托老天爷...不要这麽早带她走...
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1F：推 bigbowl: 原po辛苦了 希望摩卡早日康复 01/14 17:07
2F：推 auikeey: 原po辛苦了 祝摩卡早日康复 01/14 17:14
3F：推 rLks02: 「歌剧魅影」 XXD 01/14 18:16
4F：推 rLks02: 原po 也不争气的拍摄了照片 01/14 18:18
5F：→ ssaic2006: 谢谢祝福QQ 01/14 18:29
6F：→ ssaic2006: 因为歌剧魅影太好笑，我还忍不住录了影（x 01/14 18:29
7F：推 lasara7890: 辛苦了QQ 01/14 18:31
8F：推 barkingdog: 祝福 01/14 18:41
9F：推 tobe2015: QQ 祝福摩卡！！ 01/14 18:49
10F：推 sherit: 祝福一切顺利 01/14 19:00
11F：推 q2520q: 我也是抗癌中，但我家的情况很不乐观... 01/14 19:04
一定很难熬...一起加油！
12F：推 naki: 祝福你和摩卡 01/14 19:05
13F：推 larry8550: 摩卡加油 01/14 19:05
14F：推 jerry1127199: 摩卡加油！ 01/14 19:35
15F：推 fatty123: 摩卡加油！！ 01/14 19:58
16F：推 csaaa7: 加油 01/14 19:58
17F：推 toru718: 摩卡加油！ 01/14 20:28
18F：推 vanesa1012: 摩卡加油油油！！！ 01/14 20:45
19F：推 golisa: 祝福摩卡顺利治疗，快快恢复健康 01/14 21:02
20F：推 quiy: 祝一切顺利 01/14 21:20
21F：推 fyfy6666: 摩卡好可爱，祝治疗顺利，到新家开心生活 01/14 22:07
22F：推 jansec: 摩卡和主人加油 01/14 22:16
23F：推 iamlesp: 希望摩卡治疗顺利，早日康复，原po与摩卡都辛苦了 01/14 22:59
24F：推 JotaroKaga: 祝摩卡早日康复 01/14 23:15
25F：推 liont: 摩卡早日康复！！！ 01/15 00:05
26F：推 litpepper: 祝摩卡早日康复！健康平安！ 01/15 00:14
27F：推 ZackRyo: 祝早日康复 01/15 00:24
28F：推 LILIYA5410: 祝福摩卡 01/15 00:29
29F：推 doors8000: 摩卡加油！！！薛医师很好，有放疗的机会还可以做，你 01/15 00:32
30F：→ doors8000: 们一定可以完成疗程的！ 01/15 00:32
31F：→ ssaic2006: 感谢大家给我满满的勇气，明天我会带着大家的祝福和希 01/15 00:42
32F：→ ssaic2006: 望，陪摩卡去检查。也祝福大家和宝贝们平安健康，每一 01/15 00:42
33F：→ ssaic2006: 天快快乐乐。 01/15 00:42
34F：推 glysomed: 祝福摩卡！！原PO辛苦了 01/15 00:59
35F：推 callhek: 摩卡加油 要去新家开心过生活 01/15 01:46
36F：推 Julibea: 摩卡和你都加油！祝顺利！ 01/15 03:20
37F：推 sevicky: 祝福你们，摩卡早日康复，你们也要照顾好自己 01/15 07:17
38F：推 Kiki3: 祝福你们一切顺利！ 01/15 08:44
39F：→ diablohinet: 祝福摩卡 T_T 01/15 10:01
40F：推 astrdstar: 祝福摩卡跟你一切顺利 01/15 11:52
41F：推 stoorz: 祝福摩卡！一切平安！！ 01/15 11:55
42F：→ stoorz: 你非常有警觉心，你真的很棒！是很尽责的家长！！ 01/15 11:56
谢谢你，虽然专注於当下的治疗，
但是真的会有「如果能再早一点发现…」的念头T-T
43F：推 skyway0828: 祝早日康复 01/15 12:24
44F：推 kinokokosi: 摩卡和主人加油！！！ 01/15 13:48
45F：推 sisyphus1121: 目前家中也是一只脾脏恶性肥大细胞瘤的猫仔，正在积 01/15 19:50
46F：→ sisyphus1121: 极吃标靶药治疗中，版主你不孤单喔，我们一起积极面 01/15 19:50
47F：→ sisyphus1121: 对～ 01/15 19:51
谢谢，我也是希望走积极照疗，我们一起加油!(抱抱
*更新* 摩卡IHC结果出来是B细胞型，伴有少量T细胞浸润。
今天照腹超，医生说脾脏颗粒感比较重，怕是有转移。
两周前的血检跟X光看起来没事的说...QQ
希望今天只是因为摩卡紧张，所以暂时脾脏长比较丑(拜托拜托)。
薛医师非常快速的安排了明天的CT+放疗，届时再顺便对脾脏做二次确认。
真的谢谢大家的鼓励!!
※ 编辑: ssaic2006 (36.239.30.112 台湾), 01/15/2025 21:55:27
48F：→ ssaic2006: 附上变成喷嚏怪兽的摩卡 01/15 22:00
51F：推 no1361: 摩卡加油，我家也是脑瘤放疗完了，幸好有开 01/15 22:34
52F：推 loesoo: 看到歌剧魅影整个笑出来XD 摩卡加油原PO也加油，祝一 01/15 22:55
53F：→ loesoo: 切顺利 01/15 22:55
54F：推 dannana: 加油！ 01/16 01:02
55F：推 stoorz: 你真的已经非常警觉了。一般来说医生的评估也不会一开始就 01/16 10:10
56F：→ stoorz: 朝最严重的状况去评估，这不是谁的错，就是运气运气 01/16 10:10
57F：→ stoorz: 不过我还是要说我觉得你已经非常非常早就发现了！ 01/16 10:11
58F：→ stoorz: 你已经做了所有你可以做的事情！！你很棒，摩卡也很棒！！ 01/16 10:11
59F：→ stoorz: 祝福你们都一切顺利喔！！ 01/16 10:11
60F：→ ssaic2006: 真的谢谢你QQ 01/17 01:07
61F：→ ssaic2006: 今天照完CT医生说鼻腔着完内视镜之後，只剩下零碎的肿 01/17 01:07
62F：→ ssaic2006: 瘤，额窦有肿瘤，也不大。脾脏有看到亮（图右边长长的 01/17 01:07
63F：→ ssaic2006: ）。 01/17 01:07
65F：→ ssaic2006: 傍晚拿着CT影像先冲去问了毛导的刘医生， 01/17 01:07
66F：→ ssaic2006: 医生觉得先不用太担心，在原位肿瘤不大+鼻腔淋巴瘤特性 01/17 01:07
67F：→ ssaic2006: 比较不容易转移的情况下，脾脏的部分可能是结构（纤维 01/17 01:07
68F：→ ssaic2006: 组织增生或其他良性变化引起）不是肿瘤 先把放疗做完 01/17 01:07
69F：→ ssaic2006: 再观察。好像又看到了希望！ 01/17 01:07
70F：推 ssnew0126: 摩卡加油，祝早日康复！也谢谢原po实用的分享 01/17 17:28
71F：推 skyadidas: 加油 我猫咪这个月也开始要放疗了 01/18 22:25
72F：→ seesawme: 祝顺利 01/22 13:23
※ 编辑: ssaic2006 (114.46.197.139 台湾), 03/20/2025 22:47:10
73F：推 memoryforu: 您好，想请问雾化器是哪个品牌呢？谢谢 04/04 14:31
74F：→ ssaic2006: 之前有看人家分享舒摩或欧姆龙喷雾器，不过因为摩卡是 04/11 19:46
75F：→ ssaic2006: 很淡定不会抗拒的猫，我买虾皮的手持式390元的就很够用 04/11 19:46
76F：→ ssaic2006: 了XD 04/11 19:46
78F：→ ssaic2006: 他心情不好、不想吸的时候偶尔会放到PP箱里面，他也很 04/11 19:46
79F：→ ssaic2006: 爱进去小空间里面。 04/11 19:46
81F：→ ssaic2006: 但是我是喷0.9%食盐水而已，如果要喷药的话记得先问医 04/11 19:46
82F：→ ssaic2006: 生可不可以喔！ 04/11 19:46
83F：推 memoryforu: 谢谢回覆～ 我的家猫是鼻腔内腺癌，有时候会大量冒出 04/11 22:28
84F：→ memoryforu: 鼻血导致鼻孔被塞住，所以医师建议可以用雾化机加生理 04/11 22:28
85F：→ memoryforu: 食盐水帮忙舒缓鼻腔内部的不适；再次感谢您的分享 :) 04/11 22:28
86F：→ ssaic2006: 很高兴能帮上忙！也祝你的猫咪也能早日康复！ 04/14 23:34
87F：→ ssaic2006: 4/27回诊，医生说摩卡状况很好，也不用吃鼻炎药了，3-4 04/27 14:35
88F：→ ssaic2006: 个月後再定期回诊追踪就好，太棒了 04/27 14:35