作者TabrisLee (  )
看板cat
標題[問題] 腎貓嚴重便秘，獸醫堅持要改吃水解蛋白食物
時間Thu Apr 21 19:01:33 2022
※2022/5/5 謝謝大家的回覆，今天早上貓咪已經回喵喵星球去了!
家中的貓咪已經快20歲，2019/2急性胰臟炎從鬼門關前走一回後，
又確診慢性腎臟病。其後，食物改以低磷罐頭為主，輔以部分腎處方乾糧維持熱量。
2020以後胃口漸差，除長期使用食慾促進劑外，為達足夠熱量，
濕食份量減少，乾飼料增加。
因飲食攝入的水分減少了，故從2021/6開始打皮下點滴，從一周2次增加到每天施打。
2021開始有便祕跡象，從2021/5開始使用乳果糖(樂多糖漿)，劑量越來越重，
但效果卻越來越差。
(2021年底又胰臟炎快篩陽性，變成慢性胰臟炎。)
獸醫告知要改成水解蛋白食物以減少糞渣。
但試了好幾種罐頭和乾飼料，貓咪就是越吃越不喜歡。
這個月便秘情況又惡化了，食物中加入了礦物油(毛通樂)。
一開始幾天沒什麼反應，直到第四天開始嚴重腹瀉，拉了好幾天。
拉肚子的時候把乳果糖跟礦物油都停了，直到不再腹瀉為止才恢復使用。
結果迎來為期最長的一次便祕，一周多來只有小小顆的糞丸。
獸醫表示現在最重要的，是換成低糞渣飲食(水解蛋白處方)，才能減緩腸蠕動問題惡化，
如果不吃就要裝食道胃管，否則拖到腸不蠕動，就只能切除直腸或是安樂。
真的覺得好無力，難到因為貓咪不吃水解蛋白食物，就只有裝食道餵管一途嗎?
且也只是減緩腸蠕動的惡化，非能促進腸蠕動。另外水解蛋白食物還有高磷的問題。
現在除了乳果糖跟礦物油外，固定會餵食消化酵素和益生菌(Dr. Goodpet & 可萊適)，
以前用過洋車前子、排毛粉和化毛膏，沒有什麼明顯的效果，
前兩者也不適合在嚴重便秘時使用。
想聽聽版友的看法，謝謝。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.170.72.28 (臺灣)
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※ 編輯: TabrisLee (1.170.72.28 臺灣), 04/21/2022 19:04:49
1F：推 roinhunter: 我的話會再多問幾家獸醫 把現在的情況說明看是要改其 04/21 19:46
2F：→ roinhunter: 他食物還是照舊 04/21 19:46
3F：推 LEOPARDO: 跟我家之前狀況很像，最嚴重還要管灌，後來中西醫合併 04/21 19:55
4F：→ LEOPARDO: 治療（兩邊醫生有溝通），再針灸輔助，從病重不能自己 04/21 19:55
5F：→ LEOPARDO: 吃飯的3點多公斤到現在食慾旺盛、能自行排便，胖回五公 04/21 19:55
6F：→ LEOPARDO: 斤，只需每天皮下跟定期追蹤 04/21 19:55
目前的熱量是還足夠，甚至因為貓咪不太活動，要稍微減少熱量攝取；
體重從胰臟炎後的4.7KG增加到現在6.3KG，但是食欲還是越來越差，便祕越來越嚴重。
現在固定回診的醫院有新的中醫，我再問問看針灸，謝謝。
7F：→ vicious666: 因為怕胰臟炎變嚴重吧，可以問第二第三意見還有中獸醫 04/21 20:02
8F：→ vicious666: 。 04/21 20:02
9F：推 chalinse: 拍拍，希望大家的主子都能健健康康陪著奴才長久 04/21 20:13
10F：→ nekokuma: 要不要試試看法米納水解蛋白？我家的孩子吃了控制的還可 04/21 20:49
11F：→ nekokuma: 以，也增胖了不少 04/21 20:49
法米那的水解蛋白飼料最近買了，會再試看看。
不過暫時沒有增重的需求。
12F：推 aprillee: 我們家那時候醫生有開軟便劑，應該可以尋求第二意見 04/21 20:53
有喔，杜化液/樂多(乳果糖)就是緩瀉劑/軟便劑了。
13F：推 sin1245689: 水解蛋白是這樣用的嗎@@通常是拿來控制過敏？我家的現 04/21 21:46
14F：→ sin1245689: 在也在吃水解蛋白處方飼料 不覺得便便有比較少欸 04/21 21:46
15F：噓 victor1217: 你可以拿你家貓的生命來證明獸醫是錯的呀 你開心就好 04/22 01:21
16F：推 hesione: 問問看其他醫生意見 版友不會比獸醫專業 這是醫療問題 04/22 01:50
17F：→ hesione: 不是大家投票多數就比醫生診斷正確 04/22 01:51
不是要大家投票，也沒有說獸醫診斷不正確。
是想看看其他貓咪便祕治療的經驗，尤其真的沒找到便祕改吃水解蛋白食物緩解的資料。
現在貓咪是吃低磷罐和腎處方飼料(食慾不佳吃得慢，需慢慢餵，但不是不吃)，
獸醫說要改吃水解蛋白食物，試了幾種貓咪都不愛吃/拒吃，
獸醫說這樣就要裝食道胃管灌入水解蛋白食物。
18F：推 baobaowuwu: 腎貓便秘是因為缺水，到了後期滿常見的，我的貓因為便 04/22 05:16
19F：→ baobaowuwu: 秘太久要去灌腸，住院回家後精氣神都少了很多。乳果糖 04/22 05:16
20F：→ baobaowuwu: 如果沒效果的話請醫師開不同的軟便劑給貓咪，但最主要 04/22 05:16
21F：→ baobaowuwu: 的還是要補水才有用，貓貓有打皮下嗎？ 04/22 05:16
有喔，現在每天都打皮下120ml。
因為貓貓還有心臟問題，獸醫說也不能打太多，怕心臟負擔不了。
另外從飲食中攝取的水分每天約150ml。
22F：→ baobaowuwu: 我當時還有試生雞蛋黃，先給1/8 teaspoon或是更少量 04/22 05:16
23F：→ baobaowuwu: 看看效果，不超過1/4，記得買好一點的蛋。祝貓貓順利 04/22 05:16
24F：→ baobaowuwu: 排便，辛苦了 04/22 05:16
25F：推 tzback: 法米納水解磷較高不適合；希爾思水解粗纖維比腎處方略高， 04/22 05:23
26F：→ tzback: 也許是考量降低脂肪，增加糞便體積？我想可以試試皇家腎處 04/22 05:23
獸醫說改水解是要減少糞便體積耶?
27F：→ tzback: 方RF23、RSF26，一樣含水解，能幫助吸收，不過前提是貓願 04/22 05:23
28F：→ tzback: 意吃QQ 04/22 05:23
腎處方最早是吃RF23，後來換RSF26，但現在這兩個都不吃了，只吃法米納VCR-5。
29F：→ tzback: 如果是低渣飲食，不妨考慮法米納腎處方VCR-5？水解低纖 04/22 05:42
30F：→ tzback: 原PO再跟主治醫師討論看看。辛苦了，加油 04/22 05:43
31F：推 mkmi: 可以去康是美買三多膳食纖維 用量從每天半個布丁匙開始試 可 04/22 08:23
32F：→ mkmi: 以改善便秘狀況 04/22 08:23
但是在已經嚴重便祕的情況下，使用如洋車前子等的膳食纖維，似乎會更惡化?
33F：推 jhct110: 有看過其他人分享諾元錠 可問問看醫生？ 04/22 09:19
有看到使用WAKAMOTO和若元錠的分享，會再問看看。
※ 編輯: TabrisLee (1.170.72.28 臺灣), 04/22/2022 20:14:33
34F：→ hesione: “不信任就換醫生”，到時候出問題怪誰/誰的包？ 04/22 21:46
35F：→ hesione: 換別的醫生講不用吃水解蛋白，提供其他解方，不就解決了 04/22 21:49
36F：→ hesione: 你的問題？ 04/22 21:49
37F：噓 hesione: 一直跟同一個醫生凹到底是幹嘛？把你文章裡寫過的東西推 04/22 21:54
38F：→ hesione: 文重寫一次也不會不一樣啊 04/22 21:54
因為部分推文中的問題是我內文有提及的，我也無法得知您是否有閱讀全文。
我只是想強調我在意的點是在貓咪有進食意願的前提下，
是否有需要冒麻醉風險做食道胃管手術的急迫或必要性。
回文若造成您的不快請見諒。
39F：→ vicious666: 有可行的解方當然就試試，不過20歲又腎臟胰臟，其實有 04/22 21:55
40F：→ vicious666: 時候是時間近了，盡量以貓舒服為優先吧。 04/22 21:55
41F：推 puzzlej: 蛋黃 04/22 22:23
詢問獸醫，是說考慮到蛋黃的實際效益跟高磷含量，暫時先PASS。
42F：→ tzback: 前面推文沒反應過來，貓是不是被懷疑結腸功能喪失啊？能夠 04/23 06:44
43F：→ tzback: 選擇的纖維類別真的不多，往高消化的蛋白質、脂肪和碳水化 04/23 06:44
44F：→ tzback: 合物選，較能幫助嚴重蠕動不良的貓 04/23 06:44
謝謝資料提供，獸醫是說主要應該還是年紀大了，器官老化，腸道蠕動不良。
昨天定期回診，獸醫說還是以貓咪的意願優先，不要造成緊迫。
目前餵食低磷罐加上願意吃的法米納水解蛋白飼料，一個月後再看血磷會不會過高。
47F：推 kumako2009: 我們家老貓從小也是便秘到不行，大便都是硬的那種， 04/24 16:01
48F：→ kumako2009: 前陣子便秘太嚴重住院灌腸之後有搶救回來，現在每天 04/24 16:01
49F：→ kumako2009: 固定會喂軟便劑加一點地瓜或者優格，這樣喂他之後大 04/24 16:01
50F：→ kumako2009: 便有比較好一點，說實話我們現在是給他零食爽爽吃， 04/24 16:01
51F：→ kumako2009: 醫生直接說他想吃就給他吃了，然後他反而胖了，給你 04/24 16:01
52F：→ kumako2009: 參考一下 04/24 16:01
謝謝，也是想說貓咪年紀大了，以願意吃的優先。
才會覺得在貓咪有進食意願的前提下，是否有做食道胃管手術的必要性。
因為活動量太小，目前是需要稍微減少熱量，維持體重在6KG左右。
※ 編輯: TabrisLee (1.170.85.174 臺灣), 04/25/2022 13:29:34
53F：推 jeir: 地瓜優格我也推薦，以前自製生時也用地瓜當作碳水來源，要是 05/02 15:56
54F：→ jeir: 我我會幫貓按摩試試看，水解不了解，有些時候網路未必有資料 05/02 15:57
55F：→ jeir: 要是不信任就換個醫生，總之快點想辦法解決便秘問題才是真的 05/02 15:58
※ 編輯: TabrisLee (1.170.8.122 臺灣), 05/05/2022 21:12:13
56F：推 jeir: 無意中重新點進來又看了一次，雖然貓已經走了，但如果是我我 06/04 22:55
57F：→ jeir: 會立刻私訊詢問三樓網友是哪一位中醫並積極求助！ 06/04 23:03
58F：推 kikiqqp: 管灌不是洪水猛獸，但很多飼主和獸醫都很反對鼻胃管我也 06/16 17:43
59F：→ kikiqqp: 不知道為什麼 06/16 17:43