※ 引述《geartrains (行星齒輪)》之銘言： : 這邊與腎鬥士貓奴分享日本使用於慢性腎衰竭的處方藥劑(文長) : 交代一下我家腎病貓的狀態 : 品種: MIX : 性別: 女 : 年紀: 9歲(實歲) 大約從三個月大時開始養, 之前是浪浪 : 體重: 全盛時期是6kg, 最近一年大小病不斷只剩3kg(瘦到摸得到骨頭) : 痼疾: 慢性胰臟炎 (大概五歲開始每年做的血檢AMYL都爆, 五歲之前沒驗過所以歷史不詳) : 慢性腎衰竭 (近一兩年或者更早開始, 目前約三個月驗一次血) : 腎結石 (今年初發現, 左右兩顆腎各有一顆4mm大的石頭, 半年追蹤一次) : 飲食: 皇家腎處方妙鮮包+希爾斯r/d (以後可能變動, 去年是吃c/d為主) : 我知道板上都說r/d很爛...但血檢AMYL就是有降, 從稀釋5倍到現在稀釋3倍可驗到 : (r/d主要是配合另一個急性胰臟炎的小朋友&關節退化需要減肥的老人家) : 妙鮮包大小姐不吃加水的, 一天給50g, 沒吃完的就灌水給其他貓搶 : 飲水的話水桶最受青睞, 家裡其他還有沉水馬達魚缸跟噴水池 : ============================================================================== : 這邊進入正題... : 在#1CeAIt3A提過, 今年初因為尿路感染的關係有找日本的獸醫隔空抓藥 : 尿檢血檢報告跟X光片都有帶過去給醫生參考 : 在作尿液培養之前該醫生主張應該先處理腎結石 (以藥物+處方飼料治療) : (遺憾的是當時只注意眼前的尿路感染並沒有很積極 : 事隔半年餘...我現在覺得腎結石真的很該死 : 目前在等健康狀況穩定才準備處理, 因為我希望能顧到貓的生活品質) : 除了尿路酸化劑(沒吃)跟皇家PH control處方飼料(吃短期) : 另外他開的腎臟藥就是FORTEKOR (NOVARTIS藥廠出品) : 在年初吃了兩週 (??表示沒有驗, 為了省錢...@_@) : BUN 29-->25 mg/dL (正常值16~36) : CREA 2.3->?? mg/dL (正常值0.8~2.4) : 七月因為感冒的關係爆瘦, 大概少了1.5kg : 想起有這個藥所以又開始吃, 食欲跟精神因此都有恢復(殘念的是體重還沒增加) : 在吃了一個月後的血檢指數變化如下, 目前不敢停藥了 (沒有配合其他營養品) : BUN 45-->37 mg/dL : CREA ??-->3.3mg/dL : 因為這兩段時間的服藥看起來對腎功能是有幫助的 : 所以才在這邊分享給大家知道 : 日本的用法是對於慢性腎衰竭的犬貓建議每天投藥 : 但是從日本買真的很燒錢...(一天一顆便當) : 後來拜託醫生變這個藥出來, 才知道台灣沒有進口犬貓用的FORTEKOR : 不過同藥廠有出人用的同款藥叫Cibacen 汽巴欣 (ACE阻斷劑) : 在台灣被當作降血壓藥物使用, 不過人醫也會用在腎衰竭患者身上 : 醫生在開藥之前也查了美國網站, 美國也有類似用法, 但台灣的獸醫還沒有? : 價格一顆約20元, 貓的話一天半顆就夠劑量了 : *劑量的部份需與醫生討論 : ============================================================================== : 以下是腎衰竭與ACE阻斷劑的介紹 : 譯自 : http://www14.atwiki.jp/jinzonuko/pages/25.html : 腎衰竭與高血壓的關係 : -------------------- : 罹患腎衰竭, 身體為了能使腎機能正常運作很容易變成高血壓 : 因為腎機能的全面運作反而使原本就變弱的腎臟負擔更大陷入惡性循環 : 高血壓的症狀惡化之後可能會導致失明的危險 : 另外老貓因為筋肉退化, 即使是健康的貓也可能會變得有點便秘 : 雖然機會不大, 但因為排便時用力使得血壓升高也不無可能 : 關於降壓劑 : ---------- : 大部分目的是為了延緩病情, 在惡化之前就處方以降壓劑 : 在腎衰竭的治療中, 雖然有其他種降壓劑, 但通常會開出被稱作ACE阻斷劑的降壓劑 : 蛋白尿0.4以上的初期及中期會給予處方 : 在嚴重的腎衰竭末期此處方有可能不適用 : ACE阻斷劑最好是從初期開始使用比較有效 : 如果想嘗試的話, 請尋求可以處方的醫師 : 降壓劑(ACE阻斷藥)有分為透過腎臟排出及透過肝臟排出兩種 : 腎臟病的貓為了降低腎臟的負擔通常會處方由肝臟排出的降壓劑 : 但萬一是同時罹患有肝臟及腎臟疾病的貓 : 為了安全起見最好向負責的獸醫確認 : 關於ACE阻斷藥 : ------------- : 效果 : *使出球小動脈擴張, 降低血壓 : *同時降低腎臟內的血壓可以減輕腎臟的負擔, 據信腎臟可因此維持的較長久 : *促進排尿 : 副作用 : 如果產生副作用, 在服用之後3~6小時會顯現 : 發現有可疑症狀請盡速送醫 : *行動搖搖晃晃 : *嘔吐 : *下痢 : *乾咳 : *高鉀血症 (譯註: 可配合血檢確認) : *味覺異常 : *蕁麻疹, 血管浮腫等等 : ACE阻斷藥的種類 : --------------- : ACE阻斷藥有數種, 不管哪個效用都差不多 稍微補充一下 ACE阻斷劑在動物控制腎臟功能不全已經行之有年 不過都是使用Benazepril也就是fortekor或是cibacen為主(兩者其實都是benazepril) 原因是因為他在腎臟血流的效果上 較其他種類的ACE阻斷劑明顯 所以用以改善腎臟滲透率跟尿蛋白上效果較明顯 其他種類的ACE阻斷劑(Enalapril,Lisinopril...) 則主要還是用作降低血壓之用 只是代謝的方式跟副作用有差別 選擇上就看臨床上的需求了 其他的資料 上述已經十分完整了 真用功!! : FORTEKOR : 慢性腎衰竭的貓有蛋白尿的問題 : 最近的研究認為出現在尿液中的蛋白質是造成腎衰竭的原因之一 : FORTEKOR會抑制蛋白質洩漏至尿液中 : 投藥給貓的話, 這些蛋白質主要會經由肝膽排出體外 (譯註:糞便) : 關於FORTEKOR的詳細說明可參考下列網址 : http://www.odagawa.net/cathand/detail-144947.html : http://www.ah.novartis.co.jp/downloads/veterinarians/products-information/fortekor5.pdf : *5mg是牛肉口味, 2.5mg是香草口味 : バソトップ : 主要處方於犬隻, 但也有處方於貓 : 比FORTEKOR晚上市的藥 : 透過肝80%腎20%的比例將廢物排出體外 : Benazepril : 主要是人用的處方, 雖然很少處方在貓身上 : 效果與前兩項藥物相同 : ============================================================================== : 感謝耐心收看m(_ _)m : 如有問題歡迎提出討論 : p.s上述關於副作用的部份, 很幸運的我家的貓似乎都沒有:) --

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