今天讀到這本書很棒， 他的重點不是在照護， 而是對話的心法技巧， 把失智症病患當成是跟另外一個世界， 講著相似但又很難理解的語言的人來看待， 也剛好是我分享的上一本書後巧遇的緣分， 我上一本書分享“深刻認識一個人”， 這本書教了許多認識一個人的技巧和心法， 而照護失智症的人， 我覺得是非常偉大的人， 也非常需要這個技巧， 不用大力的跟病患對抗， 你不必期待像一般人般被看見， 你要做的是先照亮對方，並指引他。 因為患者可能看不到你， 但是你如果了解他的背景、文化、日常， 理解的生心理狀態， 那你跟他的對話就可以產生有效的橋樑。 失智症患者怎麼對話呢？ 這本書教我們著重在和失智者對話， 不過也不一定家裡要有失智症才能看這本書， 這本書是 蘋果屋出版的 叫做 “面對失智者的零距離溝通術” 副標題是 即使記憶消失了，也要陪你開心過每一天 作者是 右馬埜節子 翻譯是趙誼 作者以失智者專門諮詢師的身份， 開始他的職業，後來設立失智症機構和中心， 現在是大型照護公司的董事， 也持續的指導和推廣照護的活動。 這算是第一本專門為照護失智症患者， 所寫的話術和心法， 書中舉了超多例子和臨機應變的故事， 而這一切需要一個心法來貫通， 這也是作者照護了許多病患後得出的心得， 他沒有太多解釋失智症是怎麼回事的章節， 就是想成一個看起來正常的人， 但是語言和認知行為和現實上， 有相當的違和感， 甚至危害到自身和他人的安危， 有部獲得多項提名的電影叫做"父親"， 裡面的主角狀態就是失智症的樣子， 把人物、情節、地點、因果全部混在一起， 不了解的人看了以為是驚悚片， 但卻是真實人生。 我讀佛教裡有三種施捨，財施法施無畏施 失智症的世界是合他自己邏輯的， 但在我們這裡看起來並不是，可想而知 對失智症患者來說，這是多麼恐怖的事， 好像隨時在電影沉默之丘還是隔離島之類生活， 真假虛幻， 病患的家屬能好好照顧病患， 是一種無畏施，意思是能夠安撫病患的恐懼 和不安，給予他人安全感， 某種程度我覺得家屬非常偉大， 堪比人間菩薩。 回到這本書， 書裡面有許多漫畫的情節，他用一個 記憶之壺 這個概念來說明病患的記憶狀態， 為何病患會馬上忘記事情， 卻又對以前的事情侃侃而談， 一般人的記憶狀態像一個沒破洞的水壺， 新事物流進去水壺時， 會慢慢的盛裝起來， 而失智症患者的記憶之壺有裂縫， 而且是在水壺的最上面的部位漏水， 所以他接觸的新記憶很快的就從縫隙裡流走了， 而作者就是巧妙的利用這個記憶縫隙， 來創造與病患的對話， 他不正面的與病患進行對話， 而是在利用病患容易在半小時一個小時內 健忘的空檔，用語言先巧妙引導病患， 進行他所需要的醫療活動， 他這個技巧，作者稱為 減法運算技巧 先理解病患眼中的現實就是真的現實， 我們不需要與之抵抗， 直接在病患的現實世界裡創造， 另外一個現實來對話， 這個現實需要簡短且確切重點， 就像我們在有名的有電影“全面啟動”， 主角不斷的灌輸企業家兒子一個重點， 就是獨立！獨立！獨立！自己去開創事業！ 最後夢醒時分， 企業主兒子才被洗腦成功要去自行創業！ 因為你在敘述時， 患者可能已經忘了你前面說的前提了， 也不過是短短幾句話的時間喔， 所以要植入當下的重點 那我們跟病患溝通時也是這個重點概念， 為了引導病患可以前去安養院或是喘息中心， 接受短期照護，有時候需要這種善意的技巧， 比如說作者去拜訪一位老人， 結果老人說報稅季要到了，他要趕緊報稅， 可是那個月明明不是日本的報稅季， 作者則是冷靜的跟病患說明， 說他們公司因為報稅很忙， 需要您來協助，可否前來協助呢？ 為了有種儀式感， 接送前往喘息中心的接送車， 還被刻意說成是前往公司的接送車， 這才讓病患放下戒心前往治療， 如果不是用這種減法溝通的話， 就會跟病患一直用“他內心的事實網球” 不斷的對打，最後目的沒達成， 也讓家人和照護員心力交瘁， 所以判斷當下的重點和他的情緒， 有時候照著說他要說的事情， 就會比較能夠化解他目前偏執的狀態。 書中大多的溝通化解爭執情景， 是利用病患過去最常接觸的背景， 比如工作、長期的價值觀等等， 還記得記憶之壺嗎？ 新的記憶雖然很快的流掉， 但是以前的記憶還藏在壺中的深處， 比如有個阿媽以前是按摩師， 常在安養院偷偷跑走， 所以作者需要假裝酸痛請他按摩， 讓他的腦中場景轉換到他最熟悉的地方， 藉此轉換注意力， 讓阿媽可以繼續待在安養院裡， 同樣的邏輯可以一直類化推敲， 比如與其要求一個幾個月沒洗澡的人， 他不是刻意變髒， 而是他的腦袋覺得他已經洗了， 你們旁邊的人一直叫我洗，你們才有病， 所以利用請他參加他年輕過去很常參加的活動， 這裡面加入參加聚會前需要盛裝打扮的邏輯， 讓他自己推敲要洗澡了， 雖然洗過了，但是畢竟聚會難得， 出門前還是稍微整理一下， 用這個方式讓病患自己洗澡， 隨後用接送車就送去安養院假裝是去聚會， 而這個過程病患很快的遺忘了， 但至少病患可以好好完成洗澡這個程序， 幾乎使用加法的溝通方式， 會讓最終結果兩敗俱傷， 所以這個特殊的減法溝通方式， 可以幫我們理解翻譯病患的世界， 這些方式是為了讓病患， 獲得必要的營養和照護， 也是不要讓一個完整的家垮掉的重要支撐， 照護一個病人不是一個人的事， 整個家裡有可能就是會崩潰掉， 書中提到有人會堅持， 不能把說謊的元素帶入對話， 這樣欺騙自己的家人是不道德的， 但作者並不把他當成善意的謊言， 而是溝通的工具， 因為患者本身已經把時間序列和過去未來， 都混在一起，每個人都可以當成是別人， 完全沒有邏輯可言， 所以在所謂現實的我們而言， 我們說出的話，恰恰對他來說是不同世界的話， 所以要順著他的話說，並順著場景改變， 也利用病患容易遺忘和創造異世界的能力， 我們反過來利用這個能力 來達成我們要的目標， 當然可能有詐騙或不懷好意的人會利用， 但是我們面對的還是一般人的生活， 這個減法溝通的手法， 我相信也會真正的改變我們和病患的關係， 心經裡面有提到色即是空，空即是色， 事物的來來去去都是因緣聚合， 記憶和肉體也是剛好短暫的存在一起， 衰退是很自然的， 我不知道未來醫學如何， 但只能接受目前這個病患的無常， 諸行無常，有漏皆苦啊 不然我覺得照顧者真的會先瘋掉！ 而我在想如果以預習未來的長期角度來看， 我們在年輕時就應該多多認識失智症這個問題， 甚至把他內化在整體的教育裡面， 因為如果記憶之壺如果真的是這樣運作， 那如果我們年輕時就知道失智症狀就是這樣， 那我們未來不小心得到失智症時， 應該可以理解為何我現在是這樣， 年輕時也要開始培養冥想正念的好習慣， 讓自己的情緒和生活習慣處於平和的狀態， 這樣到老的時候，我們的深處記憶之壺， 這樣所記憶到東西， 應該就是比較不會困擾我們家人的生活方式吧。 之前有分享的一本書“重啟人生”中， 提到晶體智力，指的是過往我們， 累積的知識和經驗總和， 那如果我們的腦中， 只在中年時一直累積的經驗， 只是工作呢？ 沒有自我？ 沒有健康的關係？ 還是一直汲汲營營在滿足別人羨慕的眼光？ 活不出自己真正的樣子，那到得到失智症時， 我們會表現得如何？ 我舉真實的例子， 我的同事面對家裡頑固的老人， 只淡淡的說，他媽從年輕就這樣很固執， 老了更嚴重，根本不可能改。 談到另一個一起共事十多年快退休的老同事， 在面對新計畫和活動時，也是異常激烈地反抗， 好像這個世道不照他的方式運行，就是不對！ 我們中年人不知不覺就快奔向老年， 有多少思考的百分比是隨著時間而改變呢？ 這本書給我們這群可能還沒生病的中年人的警示。 許多人常有一種盲目的樂觀， 以為：「我現在對父母沒耐心、 對家人常發脾氣，只是因為我現在壓力大。 等我老了、退休了， 自然就會變成溫柔慈祥的老人。」 但無論是佛法因果，還是現代醫學， 都打破了這個幻想。 根據書中的資料， 他說台灣到2024年的資料來看， 65歲以上的人約有35萬人得到失智症， 這個代表我們可能以後都是有機會遇到的， 在還沒成為其中一員之前， 我們的家人也可能得到， 希望大家也可以多多關注這個議題， 把我們目前中年的人生好好過著， 就是對我們以後預習的未來最好的準備。 ----- Sent from MeowPtt on my iPhone --

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