今天读到这本书很棒， 他的重点不是在照护， 而是对话的心法技巧， 把失智症病患当成是跟另外一个世界， 讲着相似但又很难理解的语言的人来看待， 也刚好是我分享的上一本书後巧遇的缘分， 我上一本书分享“深刻认识一个人”， 这本书教了许多认识一个人的技巧和心法， 而照护失智症的人， 我觉得是非常伟大的人， 也非常需要这个技巧， 不用大力的跟病患对抗， 你不必期待像一般人般被看见， 你要做的是先照亮对方，并指引他。 因为患者可能看不到你， 但是你如果了解他的背景、文化、日常， 理解的生心理状态， 那你跟他的对话就可以产生有效的桥梁。 失智症患者怎麽对话呢？ 这本书教我们着重在和失智者对话， 不过也不一定家里要有失智症才能看这本书， 这本书是 苹果屋出版的 叫做 “面对失智者的零距离沟通术” 副标题是 即使记忆消失了，也要陪你开心过每一天 作者是 右马埜节子 翻译是赵谊 作者以失智者专门谘询师的身份， 开始他的职业，後来设立失智症机构和中心， 现在是大型照护公司的董事， 也持续的指导和推广照护的活动。 这算是第一本专门为照护失智症患者， 所写的话术和心法， 书中举了超多例子和临机应变的故事， 而这一切需要一个心法来贯通， 这也是作者照护了许多病患後得出的心得， 他没有太多解释失智症是怎麽回事的章节， 就是想成一个看起来正常的人， 但是语言和认知行为和现实上， 有相当的违和感， 甚至危害到自身和他人的安危， 有部获得多项提名的电影叫做"父亲"， 里面的主角状态就是失智症的样子， 把人物、情节、地点、因果全部混在一起， 不了解的人看了以为是惊悚片， 但却是真实人生。 我读佛教里有三种施舍，财施法施无畏施 失智症的世界是合他自己逻辑的， 但在我们这里看起来并不是，可想而知 对失智症患者来说，这是多麽恐怖的事， 好像随时在电影沉默之丘还是隔离岛之类生活， 真假虚幻， 病患的家属能好好照顾病患， 是一种无畏施，意思是能够安抚病患的恐惧 和不安，给予他人安全感， 某种程度我觉得家属非常伟大， 堪比人间菩萨。 回到这本书， 书里面有许多漫画的情节，他用一个 记忆之壶 这个概念来说明病患的记忆状态， 为何病患会马上忘记事情， 却又对以前的事情侃侃而谈， 一般人的记忆状态像一个没破洞的水壶， 新事物流进去水壶时， 会慢慢的盛装起来， 而失智症患者的记忆之壶有裂缝， 而且是在水壶的最上面的部位漏水， 所以他接触的新记忆很快的就从缝隙里流走了， 而作者就是巧妙的利用这个记忆缝隙， 来创造与病患的对话， 他不正面的与病患进行对话， 而是在利用病患容易在半小时一个小时内 健忘的空档，用语言先巧妙引导病患， 进行他所需要的医疗活动， 他这个技巧，作者称为 减法运算技巧 先理解病患眼中的现实就是真的现实， 我们不需要与之抵抗， 直接在病患的现实世界里创造， 另外一个现实来对话， 这个现实需要简短且确切重点， 就像我们在有名的有电影“全面启动”， 主角不断的灌输企业家儿子一个重点， 就是独立！独立！独立！自己去开创事业！ 最後梦醒时分， 企业主儿子才被洗脑成功要去自行创业！ 因为你在叙述时， 患者可能已经忘了你前面说的前提了， 也不过是短短几句话的时间喔， 所以要植入当下的重点 那我们跟病患沟通时也是这个重点概念， 为了引导病患可以前去安养院或是喘息中心， 接受短期照护，有时候需要这种善意的技巧， 比如说作者去拜访一位老人， 结果老人说报税季要到了，他要赶紧报税， 可是那个月明明不是日本的报税季， 作者则是冷静的跟病患说明， 说他们公司因为报税很忙， 需要您来协助，可否前来协助呢？ 为了有种仪式感， 接送前往喘息中心的接送车， 还被刻意说成是前往公司的接送车， 这才让病患放下戒心前往治疗， 如果不是用这种减法沟通的话， 就会跟病患一直用“他内心的事实网球” 不断的对打，最後目的没达成， 也让家人和照护员心力交瘁， 所以判断当下的重点和他的情绪， 有时候照着说他要说的事情， 就会比较能够化解他目前偏执的状态。 书中大多的沟通化解争执情景， 是利用病患过去最常接触的背景， 比如工作、长期的价值观等等， 还记得记忆之壶吗？ 新的记忆虽然很快的流掉， 但是以前的记忆还藏在壶中的深处， 比如有个阿妈以前是按摩师， 常在安养院偷偷跑走， 所以作者需要假装酸痛请他按摩， 让他的脑中场景转换到他最熟悉的地方， 藉此转换注意力， 让阿妈可以继续待在安养院里， 同样的逻辑可以一直类化推敲， 比如与其要求一个几个月没洗澡的人， 他不是刻意变脏， 而是他的脑袋觉得他已经洗了， 你们旁边的人一直叫我洗，你们才有病， 所以利用请他参加他年轻过去很常参加的活动， 这里面加入参加聚会前需要盛装打扮的逻辑， 让他自己推敲要洗澡了， 虽然洗过了，但是毕竟聚会难得， 出门前还是稍微整理一下， 用这个方式让病患自己洗澡， 随後用接送车就送去安养院假装是去聚会， 而这个过程病患很快的遗忘了， 但至少病患可以好好完成洗澡这个程序， 几乎使用加法的沟通方式， 会让最终结果两败俱伤， 所以这个特殊的减法沟通方式， 可以帮我们理解翻译病患的世界， 这些方式是为了让病患， 获得必要的营养和照护， 也是不要让一个完整的家垮掉的重要支撑， 照护一个病人不是一个人的事， 整个家里有可能就是会崩溃掉， 书中提到有人会坚持， 不能把说谎的元素带入对话， 这样欺骗自己的家人是不道德的， 但作者并不把他当成善意的谎言， 而是沟通的工具， 因为患者本身已经把时间序列和过去未来， 都混在一起，每个人都可以当成是别人， 完全没有逻辑可言， 所以在所谓现实的我们而言， 我们说出的话，恰恰对他来说是不同世界的话， 所以要顺着他的话说，并顺着场景改变， 也利用病患容易遗忘和创造异世界的能力， 我们反过来利用这个能力 来达成我们要的目标， 当然可能有诈骗或不怀好意的人会利用， 但是我们面对的还是一般人的生活， 这个减法沟通的手法， 我相信也会真正的改变我们和病患的关系， 心经里面有提到色即是空，空即是色， 事物的来来去去都是因缘聚合， 记忆和肉体也是刚好短暂的存在一起， 衰退是很自然的， 我不知道未来医学如何， 但只能接受目前这个病患的无常， 诸行无常，有漏皆苦啊 不然我觉得照顾者真的会先疯掉！ 而我在想如果以预习未来的长期角度来看， 我们在年轻时就应该多多认识失智症这个问题， 甚至把他内化在整体的教育里面， 因为如果记忆之壶如果真的是这样运作， 那如果我们年轻时就知道失智症状就是这样， 那我们未来不小心得到失智症时， 应该可以理解为何我现在是这样， 年轻时也要开始培养冥想正念的好习惯， 让自己的情绪和生活习惯处於平和的状态， 这样到老的时候，我们的深处记忆之壶， 这样所记忆到东西， 应该就是比较不会困扰我们家人的生活方式吧。 之前有分享的一本书“重启人生”中， 提到晶体智力，指的是过往我们， 累积的知识和经验总和， 那如果我们的脑中， 只在中年时一直累积的经验， 只是工作呢？ 没有自我？ 没有健康的关系？ 还是一直汲汲营营在满足别人羡慕的眼光？ 活不出自己真正的样子，那到得到失智症时， 我们会表现得如何？ 我举真实的例子， 我的同事面对家里顽固的老人， 只淡淡的说，他妈从年轻就这样很固执， 老了更严重，根本不可能改。 谈到另一个一起共事十多年快退休的老同事， 在面对新计画和活动时，也是异常激烈地反抗， 好像这个世道不照他的方式运行，就是不对！ 我们中年人不知不觉就快奔向老年， 有多少思考的百分比是随着时间而改变呢？ 这本书给我们这群可能还没生病的中年人的警示。 许多人常有一种盲目的乐观， 以为：「我现在对父母没耐心、 对家人常发脾气，只是因为我现在压力大。 等我老了、退休了， 自然就会变成温柔慈祥的老人。」 但无论是佛法因果，还是现代医学， 都打破了这个幻想。 根据书中的资料， 他说台湾到2024年的资料来看， 65岁以上的人约有35万人得到失智症， 这个代表我们可能以後都是有机会遇到的， 在还没成为其中一员之前， 我们的家人也可能得到， 希望大家也可以多多关注这个议题， 把我们目前中年的人生好好过着， 就是对我们以後预习的未来最好的准备。 ----- Sent from MeowPtt on my iPhone --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.77.135.254 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/book/M.1780016446.A.B54.html ※ 编辑: RAINANDRAIN (42.77.135.254 台湾), 05/29/2026 09:03:20