歡迎參觀部落格~~ https://sdf000123000.pixnet.net/blog/post/577989184 那一天，我在書店裡漫無目的地閒逛。走過心理與健康書架時，目光被一本書名吸引：《 他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病》 那一刻，我彷彿被定住。書名像直指我心底最深的一道隱痛：外婆變得沉默、注視空白記 憶、情緒灰暗，一句「我好像沒用了」常在嘴邊。起初我們以為那是「年紀大了自然的反 應」，甚至懷疑她已經失智。可那個書名一出現，我忽然明白：可能問題不是她老了，而 是病了。 我毫不猶豫地買下那本書，因為我意識到這不再是偶然的選書，而是命運安排的提醒── 此後我的生命與理解方式，真的改變了。 老年悲鳴不是老化，而是無聲下沉 1. 生理與情緒交錯：很多老年憂鬱未被正名 在第一章開頭，作者便敲響警鐘：許多年長者罹患憂鬱症時，不會表達「心情不好」，卻 會說「胃很痛」、「夜裡睡不著」、「東西常忘」。我們誤以為那是身體老化、便捷帶老 人就診內科。卻不知道這些抱怨，多半是情緒的偽裝。 我曾祖母晚年也如此，常說胸悶背痛，我們帶她看過多科，卻少有人想到這背後可能是悲 傷與失落。直到她愈來愈少開口、笑容乾涸，那才突然覺察：原來問題已不只是肉體，而 是心靈正在沉默地破碎。若當時有人能問：「妳最近常常想什麼？」或「心裡有什麼牽掛 ？」 也許那段凋落的歲月可有轉折。 2. 憂鬱與失智的錯位：微小差異卻生死攸關 書中提供一條精準的區分標準：憂鬱症長者通常「知道自己記不得」，而失智症患者則「 完全不覺」。 這差異聽來微妙，但可能是醫療分流的關鍵。 每次聽到有人問外婆：「妳怎麼又忘了？」她總沮喪地說：「唉，我腦袋不好了。」她羞 於遺忘、卻仍在抗拒失智這個名詞。那份自覺是重要訊號。失智與憂鬱雖有許多重疊症狀 ，但診療方向不同：一個是病後支持與記憶重建，另一個是透過心理與藥物介入，重新找 回日常動力。 3. 生活剝奪之下的孤立痛 退休、孤獨、喪偶、身體體弱──這些情緒催化劑讓老年人更易陷入除憂鬱外的另一次死 亡。書中直言：他們不是懶惰，而是「動機失靈」，想做卻做不了。曾有案例，一位退休 大叔從社區活躍人士，轉瞬變得懶洋洋不出門，家人以為他「懶得動」，其實那是典型憂 鬱。 4. 社會系統的補缺錯失 本書提出一份 трев憾的報告：多數老年憂鬱者診斷延遲6至12月乃至更久。他們可能 看過精神科，也可能被認為是「老來嘴硬」或「個性使然」。加上家人忌諱「心理問題」 ，更讓這類病症在台灣長照體系中長期被忽略。許多長照機構擅長照顧身體，卻缺乏心靈 陪伴專職者。 我與家人的具體行動 1. 從觀察開始：不再忽略細微改變 我開始改變與外婆的互動方式。她說今天胃痛，我不再馬上問「有沒有去看醫生」，而改 問： 「妳那個胃痛是怎麼痛的？」 「有什麼事情讓妳煩躁？」 「今天有沒有想起什麼往事？」 這些問題讓她開始開口述說失去伴侶後的空洞與莫名焦慮。對她而言，有人真正聆聽，比 任何藥物都重要。 2. 勇敢作為：帶她走進診間 帶她去見了身心科醫師。這點是最難的，老一輩人的觀念本就不喜歡去醫院，尤其又是看 精神科，更是抗拒。不是沒想過放棄，只是每次看著外婆放棄了自己，就於心不忍。如果 連家人都放棄了，那就真的進入了死循環，慢慢地就變成了一攤死水。她開始時強硬拒絕 ：「我沒神經病！」需要耐著性子，一次又一次溫柔地對她說：這不是神經病，是身體和 情緒一起「累了」。 醫師耐心提問、開立低劑量抗憂鬱與助眠劑，並安排認知行為療法輔導。兩周後，她竟然 主動表達想去買菜，或想打電話給老朋友。這種突破令我幾度鼻酸：原本以為她走不動的 心，突然重獲行走的動力。 3. 照顧者本身也需要被理解 照顧是一場情感消耗戰。我看到媽媽疲於奔命、內心焦慮卻無處發洩。書中提醒，照顧者 也需要支持與喘息。我陪媽媽報名家庭支持課程、定期帶外婆去長照中心活動，讓自己學 習情緒照護技巧，也讓媽媽感覺不是孤單負擔。 整個社會需要重新撫慰老人的心靈 1. 推動老年心理健康納入全民議題 這本書讓我意識到：我們熟知糖尿病、心臟病，卻忽略老年情緒病。精神醫療若能擴展至 社區、長照體系中，提供免費的篩檢、諮詢與陪伴，那麼許多長者得以重建晚年生活品質 。 政府應鼓勵更多醫師受訓老年精神科，長照中心設置心理諮商站，並培訓志工協助情緒陪 伴。這不只是醫療資源，而是人文關懷的延伸。 2. 每個家庭都是第一線觀察者 不必是醫師，只要願意觀察、傾聽與提問，就能察覺問題徵兆。若你家長輩開始退縮、不 愛出門、說「沒用了」、「不想麻煩別人」時，請你輕聲問一句： 「我有點擔心妳，我們一起去看看好不好？」 這一問，往往是最重要的開端。 讓晚年不只是時期，也能是溫柔的歸宿 《他是憂鬱，不是失智了》 是一本深入揭露老年人青春凋零後，情緒如何被社會與家庭 錯解、忽略的作品。它教會我理解：情緒病不是弱點，是身體與腦部機制的失衡。我們常 誤以為老人「老花亂了心態」，卻忽視他們其實在用遺忘，用沉默喊救命。 晚年，不該是情緒的墳場，而應該是靜好、完整、被聆聽的時光。每個生命值得被理解， 每位老人都應有被愛、被陪伴、被接住的機會。 如果你也有一位沉默的長輩，請不要害怕提起「心理健康」這樣的話題。拿起這本書，坐 下來讀——然後握住那隻老去的手，說一句： 「我有點擔心妳，我們一起去看看，好不好？」 不知不覺，你可能正在改變他，也正在療癒自己。 --

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