欢迎参观部落格~~ https://sdf000123000.pixnet.net/blog/post/577989184 那一天，我在书店里漫无目的地闲逛。走过心理与健康书架时，目光被一本书名吸引：《 他是忧郁，不是失智了：老年忧郁症，难以察觉的心病》 那一刻，我彷佛被定住。书名像直指我心底最深的一道隐痛：外婆变得沉默、注视空白记 忆、情绪灰暗，一句「我好像没用了」常在嘴边。起初我们以为那是「年纪大了自然的反 应」，甚至怀疑她已经失智。可那个书名一出现，我忽然明白：可能问题不是她老了，而 是病了。 我毫不犹豫地买下那本书，因为我意识到这不再是偶然的选书，而是命运安排的提醒── 此後我的生命与理解方式，真的改变了。 老年悲鸣不是老化，而是无声下沉 1. 生理与情绪交错：很多老年忧郁未被正名 在第一章开头，作者便敲响警钟：许多年长者罹患忧郁症时，不会表达「心情不好」，却 会说「胃很痛」、「夜里睡不着」、「东西常忘」。我们误以为那是身体老化、便捷带老 人就诊内科。却不知道这些抱怨，多半是情绪的伪装。 我曾祖母晚年也如此，常说胸闷背痛，我们带她看过多科，却少有人想到这背後可能是悲 伤与失落。直到她愈来愈少开口、笑容乾涸，那才突然觉察：原来问题已不只是肉体，而 是心灵正在沉默地破碎。若当时有人能问：「你最近常常想什麽？」或「心里有什麽牵挂 ？」 也许那段凋落的岁月可有转折。 2. 忧郁与失智的错位：微小差异却生死攸关 书中提供一条精准的区分标准：忧郁症长者通常「知道自己记不得」，而失智症患者则「 完全不觉」。 这差异听来微妙，但可能是医疗分流的关键。 每次听到有人问外婆：「你怎麽又忘了？」她总沮丧地说：「唉，我脑袋不好了。」她羞 於遗忘、却仍在抗拒失智这个名词。那份自觉是重要讯号。失智与忧郁虽有许多重叠症状 ，但诊疗方向不同：一个是病後支持与记忆重建，另一个是透过心理与药物介入，重新找 回日常动力。 3. 生活剥夺之下的孤立痛 退休、孤独、丧偶、身体体弱──这些情绪催化剂让老年人更易陷入除忧郁外的另一次死 亡。书中直言：他们不是懒惰，而是「动机失灵」，想做却做不了。曾有案例，一位退休 大叔从社区活跃人士，转瞬变得懒洋洋不出门，家人以为他「懒得动」，其实那是典型忧 郁。 4. 社会系统的补缺错失 本书提出一份 трев憾的报告：多数老年忧郁者诊断延迟6至12月乃至更久。他们可能 看过精神科，也可能被认为是「老来嘴硬」或「个性使然」。加上家人忌讳「心理问题」 ，更让这类病症在台湾长照体系中长期被忽略。许多长照机构擅长照顾身体，却缺乏心灵 陪伴专职者。 我与家人的具体行动 1. 从观察开始：不再忽略细微改变 我开始改变与外婆的互动方式。她说今天胃痛，我不再马上问「有没有去看医生」，而改 问： 「你那个胃痛是怎麽痛的？」 「有什麽事情让你烦躁？」 「今天有没有想起什麽往事？」 这些问题让她开始开口述说失去伴侣後的空洞与莫名焦虑。对她而言，有人真正聆听，比 任何药物都重要。 2. 勇敢作为：带她走进诊间 带她去见了身心科医师。这点是最难的，老一辈人的观念本就不喜欢去医院，尤其又是看 精神科，更是抗拒。不是没想过放弃，只是每次看着外婆放弃了自己，就於心不忍。如果 连家人都放弃了，那就真的进入了死循环，慢慢地就变成了一摊死水。她开始时强硬拒绝 ：「我没神经病！」需要耐着性子，一次又一次温柔地对她说：这不是神经病，是身体和 情绪一起「累了」。 医师耐心提问、开立低剂量抗忧郁与助眠剂，并安排认知行为疗法辅导。两周後，她竟然 主动表达想去买菜，或想打电话给老朋友。这种突破令我几度鼻酸：原本以为她走不动的 心，突然重获行走的动力。 3. 照顾者本身也需要被理解 照顾是一场情感消耗战。我看到妈妈疲於奔命、内心焦虑却无处发泄。书中提醒，照顾者 也需要支持与喘息。我陪妈妈报名家庭支持课程、定期带外婆去长照中心活动，让自己学 习情绪照护技巧，也让妈妈感觉不是孤单负担。 整个社会需要重新抚慰老人的心灵 1. 推动老年心理健康纳入全民议题 这本书让我意识到：我们熟知糖尿病、心脏病，却忽略老年情绪病。精神医疗若能扩展至 社区、长照体系中，提供免费的筛检、谘询与陪伴，那麽许多长者得以重建晚年生活品质 。 政府应鼓励更多医师受训老年精神科，长照中心设置心理谘商站，并培训志工协助情绪陪 伴。这不只是医疗资源，而是人文关怀的延伸。 2. 每个家庭都是第一线观察者 不必是医师，只要愿意观察、倾听与提问，就能察觉问题徵兆。若你家长辈开始退缩、不 爱出门、说「没用了」、「不想麻烦别人」时，请你轻声问一句： 「我有点担心你，我们一起去看看好不好？」 这一问，往往是最重要的开端。 让晚年不只是时期，也能是温柔的归宿 《他是忧郁，不是失智了》 是一本深入揭露老年人青春凋零後，情绪如何被社会与家庭 错解、忽略的作品。它教会我理解：情绪病不是弱点，是身体与脑部机制的失衡。我们常 误以为老人「老花乱了心态」，却忽视他们其实在用遗忘，用沉默喊救命。 晚年，不该是情绪的坟场，而应该是静好、完整、被聆听的时光。每个生命值得被理解， 每位老人都应有被爱、被陪伴、被接住的机会。 如果你也有一位沉默的长辈，请不要害怕提起「心理健康」这样的话题。拿起这本书，坐 下来读——然後握住那只老去的手，说一句： 「我有点担心你，我们一起去看看，好不好？」 不知不觉，你可能正在改变他，也正在疗癒自己。 --

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