作者harukasweet (哈魯加)
看板biker
標題[問題]
時間Fri Dec 29 10:21:14 2023
我母親111/9/6車禍被撞
112/10/19向保險公司提出強制險理賠申請
112/10/25保險公司通知要補件
112/10/30補病歷摘要、急診病歷
112/12/4保險公司理賠專員說「醫生」表示我們的資料不夠完整
112/12/9補整本病歷以及新的診斷證明
112/12/29理專表示
醫生回覆 ：醫院資料裡面沒有記載身體狀況，
我這邊可能要跟你們約時間，探視一下當事人，
或有辦法提供有記載身體狀況的資料。
疑惑點：
1.最早提出申請的診斷證明內容記載如下
https://i.imgur.com/AWXaYHb.jpg
這樣的診斷證明，無法判斷母親的身體狀況？
後續又有補112/12/7與母親護理之家合作的醫院所開立的診斷證明
https://i.imgur.com/pazLwUP.jpg
這樣的記載依然沒辦法證明母親的體況嗎？
2.保險審查真的有所謂的醫生嗎？
3.所謂體況資料，建議提供什麼資料才能證明？（詢問過理賠專員，未正面回覆過）
對於保險理賠不是很清楚
再麻煩高手解惑，謝謝
（補充說明）
母親當下車禍時，昏迷指數只有3，外傷程度是36分。當下也有發病危通知，醫生說情
況不樂觀，要是當時沒有插管，媽媽可能就走了。也判斷母親預後狀況不佳，當時只差植
物人這句話沒說出口......
上述狀況在急診病歷及整本病歷都有記載，並且提供給保險公司。
造成母親失能是因為腦部受創，自母親車禍後她都沒再醒來過…
受傷已經一年以上，診斷證明是合格醫院（可開立失能等級）的專科醫師開的。
理專一直重複說醫生說資料看不出體況，真的不知道到底需要什麼資料？（問了他也沒回
答）
如果他需要探視，我們也願意配合
但過了兩個月才說？
請問我可以直接到金管會投訴嗎？
該公司為華0產險
--
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1F：推 Pheromone: 國王的標題114.43.25.43 12/29 10:27
2F：噓 junsport: 標題空白111.83.220.107 12/29 10:28
3F：噓 blackstyles: 標題跟診斷證明一起消失了42.72.18.105 12/29 10:54
4F：推 Horn5201: 哪一家保險公司啊..…..220.136.198.167 12/29 12:02
5F：→ phenom42: 你不覺得去問醫師或保險專員比較準嗎111.71.3.60 12/29 12:02
6F：→ nowitzkixd: 每間屎尿的程度都不一樣 問保險到底要101.138.205.63 12/29 12:02
7F：→ nowitzkixd: 什麼比較快101.138.205.63 12/29 12:02
8F：推 poi96300: 防疫保單的後遺症 111.82.147.55 12/29 12:13
9F：推 VSshow: 保險專員就是他馬的用來唬爛善良百姓的嘴114.136.145.124 12/29 12:17
10F：→ VSshow: 狗，別相信專員的話，你不爽叫他們拿條約114.136.145.124 12/29 12:17
11F：→ VSshow: ‘’指‘’出來現在說的話是根據什麼！114.136.145.124 12/29 12:17
12F：→ VSshow: 審查哪來的醫生？114.136.145.124 12/29 12:18
13F：→ VSshow: 直接問總公司的，叫可以處理來處理！114.136.145.124 12/29 12:18
※ 編輯: harukasweet (114.137.60.100 臺灣), 12/29/2023 12:50:23
14F：→ harukasweet: 謝謝上列的回覆，編輯文章過快漏了 114.137.60.100 12/29 12:57
15F：→ harukasweet: 標題，從一開始我就有問理賠專員要114.137.60.100 12/29 12:57
16F：→ harukasweet: 什麼資料，他從不正面回應，然後，過114.137.60.100 12/29 12:57
17F：→ harukasweet: 了很久詢問進度才說什麼資料沒齊，114.137.60.100 12/29 12:57
18F：→ harukasweet: 問他何謂體況資料，他也沒回答，從送114.137.60.100 12/29 12:57
19F：→ harukasweet: 出理賠申請過了快兩個月才說要訪視，114.137.60.100 12/29 12:57
20F：→ harukasweet: 想了解我們到底該如何是好？ 114.137.60.100 12/29 12:57
21F：推 Fantasyhisai: 換個人吧，之前請過資料交一交就過 59.125.205.215 12/29 13:10
22F：→ Fantasyhisai: 哪有這麼多事 59.125.205.215 12/29 13:11
23F：推 acs81046: 哪一間？ 114.136.202.48 12/29 13:27
24F：推 Quart566: 先說是哪間保險公司，有些保險理賠申訴 1.200.97.77 12/29 13:28
25F：→ Quart566: 率高不是假的。 1.200.97.77 12/29 13:28
26F：推 kutkin: 就申訴 180.217.147.58 12/29 14:21
27F：推 ABA0525: 我富邦一直拖，客訴後就秒過給你參考223.139.124.158 12/29 14:30
28F：推 vovoson: 他要什麼就補什麼啊 你覺得不合理就投訴 123.194.10.194 12/29 15:07
29F：→ vovoson: 金管會 保險他們管的 123.194.10.194 12/29 15:07
30F：推 allennike: 先說哪間保險公司ok嗎？ 114.36.12.139 12/29 16:05
31F：→ bsqq541: 已經寫得很清楚，基本上有寫到須專人照護 49.216.160.54 12/29 16:46
32F：→ bsqq541: X日以上，就會理賠了 49.216.160.54 12/29 16:46
※ 編輯: harukasweet (111.248.35.237 臺灣), 12/29/2023 20:25:45
33F：推 linkmusic: 好嚴重喔拍拍，有保險版(insurance)裡 1.200.242.85 12/29 22:04
34F：→ linkmusic: 面很多業界的可問看看 1.200.242.85 12/29 22:04
35F：→ liban: 先把資料附一附寄信到他們總公司申訴 114.43.42.136 12/30 00:27
36F：→ liban: 申訴後30日沒處理，就可以去申請金融評議了 114.43.42.136 12/30 00:30
37F：推 liyingwang: 強制險條款自己研究一下沒有很難 122.254.11.249 12/30 10:56
38F：→ liyingwang: 強制汽車責任保險失能給付標準表 122.254.11.249 12/30 11:09
39F：→ liyingwang: 看是符合那一項請醫師診斷書照著寫 122.254.11.249 12/30 11:10
40F：→ KeithYu: 最後有寫:華O產險....不是南方的那家 101.136.34.145 12/30 15:20