作者harukasweet (哈鲁加)
看板biker
标题[问题]
时间Fri Dec 29 10:21:14 2023
我母亲111/9/6车祸被撞
112/10/19向保险公司提出强制险理赔申请
112/10/25保险公司通知要补件
112/10/30补病历摘要、急诊病历
112/12/4保险公司理赔专员说「医生」表示我们的资料不够完整
112/12/9补整本病历以及新的诊断证明
112/12/29理专表示
医生回覆 ：医院资料里面没有记载身体状况，
我这边可能要跟你们约时间，探视一下当事人，
或有办法提供有记载身体状况的资料。
疑惑点：
1.最早提出申请的诊断证明内容记载如下
https://i.imgur.com/AWXaYHb.jpg
这样的诊断证明，无法判断母亲的身体状况？
後续又有补112/12/7与母亲护理之家合作的医院所开立的诊断证明
https://i.imgur.com/pazLwUP.jpg
这样的记载依然没办法证明母亲的体况吗？
2.保险审查真的有所谓的医生吗？
3.所谓体况资料，建议提供什麽资料才能证明？（询问过理赔专员，未正面回覆过）
对於保险理赔不是很清楚
再麻烦高手解惑，谢谢
（补充说明）
母亲当下车祸时，昏迷指数只有3，外伤程度是36分。当下也有发病危通知，医生说情
况不乐观，要是当时没有插管，妈妈可能就走了。也判断母亲预後状况不佳，当时只差植
物人这句话没说出口......
上述状况在急诊病历及整本病历都有记载，并且提供给保险公司。
造成母亲失能是因为脑部受创，自母亲车祸後她都没再醒来过…
受伤已经一年以上，诊断证明是合格医院（可开立失能等级）的专科医师开的。
理专一直重复说医生说资料看不出体况，真的不知道到底需要什麽资料？（问了他也没回
答）
如果他需要探视，我们也愿意配合
但过了两个月才说？
请问我可以直接到金管会投诉吗？
该公司为华0产险
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.137.60.100 (台湾)
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1F：推 Pheromone: 国王的标题114.43.25.43 12/29 10:27
2F：嘘 junsport: 标题空白111.83.220.107 12/29 10:28
3F：嘘 blackstyles: 标题跟诊断证明一起消失了42.72.18.105 12/29 10:54
4F：推 Horn5201: 哪一家保险公司啊..…..220.136.198.167 12/29 12:02
5F：→ phenom42: 你不觉得去问医师或保险专员比较准吗111.71.3.60 12/29 12:02
6F：→ nowitzkixd: 每间屎尿的程度都不一样 问保险到底要101.138.205.63 12/29 12:02
7F：→ nowitzkixd: 什麽比较快101.138.205.63 12/29 12:02
8F：推 poi96300: 防疫保单的後遗症 111.82.147.55 12/29 12:13
9F：推 VSshow: 保险专员就是他马的用来唬烂善良百姓的嘴114.136.145.124 12/29 12:17
10F：→ VSshow: 狗，别相信专员的话，你不爽叫他们拿条约114.136.145.124 12/29 12:17
11F：→ VSshow: ‘’指‘’出来现在说的话是根据什麽！114.136.145.124 12/29 12:17
12F：→ VSshow: 审查哪来的医生？114.136.145.124 12/29 12:18
13F：→ VSshow: 直接问总公司的，叫可以处理来处理！114.136.145.124 12/29 12:18
※ 编辑: harukasweet (114.137.60.100 台湾), 12/29/2023 12:50:23
14F：→ harukasweet: 谢谢上列的回覆，编辑文章过快漏了 114.137.60.100 12/29 12:57
15F：→ harukasweet: 标题，从一开始我就有问理赔专员要114.137.60.100 12/29 12:57
16F：→ harukasweet: 什麽资料，他从不正面回应，然後，过114.137.60.100 12/29 12:57
17F：→ harukasweet: 了很久询问进度才说什麽资料没齐，114.137.60.100 12/29 12:57
18F：→ harukasweet: 问他何谓体况资料，他也没回答，从送114.137.60.100 12/29 12:57
19F：→ harukasweet: 出理赔申请过了快两个月才说要访视，114.137.60.100 12/29 12:57
20F：→ harukasweet: 想了解我们到底该如何是好？ 114.137.60.100 12/29 12:57
21F：推 Fantasyhisai: 换个人吧，之前请过资料交一交就过 59.125.205.215 12/29 13:10
22F：→ Fantasyhisai: 哪有这麽多事 59.125.205.215 12/29 13:11
23F：推 acs81046: 哪一间？ 114.136.202.48 12/29 13:27
24F：推 Quart566: 先说是哪间保险公司，有些保险理赔申诉 1.200.97.77 12/29 13:28
25F：→ Quart566: 率高不是假的。 1.200.97.77 12/29 13:28
26F：推 kutkin: 就申诉 180.217.147.58 12/29 14:21
27F：推 ABA0525: 我富邦一直拖，客诉後就秒过给你参考223.139.124.158 12/29 14:30
28F：推 vovoson: 他要什麽就补什麽啊 你觉得不合理就投诉 123.194.10.194 12/29 15:07
29F：→ vovoson: 金管会 保险他们管的 123.194.10.194 12/29 15:07
30F：推 allennike: 先说哪间保险公司ok吗？ 114.36.12.139 12/29 16:05
31F：→ bsqq541: 已经写得很清楚，基本上有写到须专人照护 49.216.160.54 12/29 16:46
32F：→ bsqq541: X日以上，就会理赔了 49.216.160.54 12/29 16:46
※ 编辑: harukasweet (111.248.35.237 台湾), 12/29/2023 20:25:45
33F：推 linkmusic: 好严重喔拍拍，有保险版(insurance)里 1.200.242.85 12/29 22:04
34F：→ linkmusic: 面很多业界的可问看看 1.200.242.85 12/29 22:04
35F：→ liban: 先把资料附一附寄信到他们总公司申诉 114.43.42.136 12/30 00:27
36F：→ liban: 申诉後30日没处理，就可以去申请金融评议了 114.43.42.136 12/30 00:30
37F：推 liyingwang: 强制险条款自己研究一下没有很难 122.254.11.249 12/30 10:56
38F：→ liyingwang: 强制汽车责任保险失能给付标准表 122.254.11.249 12/30 11:09
39F：→ liyingwang: 看是符合那一项请医师诊断书照着写 122.254.11.249 12/30 11:10
40F：→ KeithYu: 最後有写:华O产险....不是南方的那家 101.136.34.145 12/30 15:20