以下文章轉錄自SuperBike G2S大的文章 許多檢測方法都不是無敵的 常常需要謹慎的控制條件和判讀數據 原來好partner腦袋裡除了小西瓜外 也是有裝些其他東西的 作者 G2S () 看板 SuperBike 標題 Re: [新聞] 紅牌重機撞成碎鐵　騎士酒駕慘死 時間 Sun Oct 29 04:25:43 2017 基本上呢 血液中乳酸 (lactate)的含量 是會影響血中酒精的測定的 這是一個早在20年前就發現的事實 那麼為何受到重傷 會影響血中酒精檢測的濃度呢? 人體組織在受傷後會產生失血的現象 嚴重時會導致組織灌流不足 (hypoperfusion) 這缺血的後果 就是導致受傷的區域 是處於一個缺氧 (hypoxia)的狀態 [1] 大家應該都聽過有氧呼吸和無氧呼吸吧 而缺氧時細胞也要能量來進行代謝啊 這時候就只能進行無氧呼吸了 而動物身上的無氧呼吸 就是走乳酸發酵這條路徑 (另一條是酒精發酵) https://i.imgur.com/0QxRCxq.png 上圖中pyruvate是一個能量來源 經由葡萄糖代謝而來 最終產物就會產生乳酸了 這其實也是劇烈運動後 乳酸會大量產生的原因 知道了受傷後乳酸產生的原因 接下來講血中酒精濃度的檢測原理 以目前實驗室常用的方法 是使用 DRI Ethyl Alcohol Assay [2] 也就是新聞中寫的生化酵素分析法 這方法的原理其實很簡單 就是用乙醇去氫酶 (acetaldehyde dehydrogenase, ADH) 來讓酒精(乙醇)變成乙醛 https://i.imgur.com/BHzjIYh.png 而這過程 會產生NADH這個產物 透過分光光度計 就能在340nm的波長 偵測到NADH的吸收峰 簡單來說 酒精濃度越高 這吸收峰越明顯 這時候我們就能計算出 血液中酒精濃度的多寡囉 可是啊 血液中還有很多成分會產生許多NADH 而干擾檢測的結果 其中會干擾檢測的 主要就是乳酸 以及細胞受傷後 會大量釋放細胞內的乳酸去氫酶 (lactic dehydrogenase, LDH) 這兩個東西 加上檢測時會加入的NAD+又會把乳酸又變成pyruvate了 https://i.imgur.com/0QxRCxq.png 有沒有發現 這個是一個可逆反應呢? 這樣一來 又會產生大量的NADH 一個檢測裡 同時有來自催化酒精和乳酸的NADH 然而分光光度計並無法區分這NADH來自何方 檢測結果想當然的就會高估 也就是新聞中指的偽陽性 (false positives) 這在檢測方法的protocal中 也有說明方法的限制 https://i.imgur.com/aK9DnDe.png 結果就是 嚴重受傷的人 血液中檢測出的酒精濃度可能會高上許多 其實很多檢測都有他的適用範圍和侷限性 吹氣和這種酵素方法 都屬於比較快速但有限制的方法 適合初步的快篩 而精密的氣相層析 (gase chromatography, GC)檢測則相對耗時耗成本 參考資料 [1] LACTATE – A MARKER FOR SEPSIS AND TRAUMA https://goo.gl/9hfhTc [2] DRI? Ethyl Alcohol Assay https://goo.gl/5JHYBr -- ※ 引述《e46m3s15 (///M power)》之銘言： : ※ 引述《Tang5418 (TangYu)》之銘言： : : 【影片曝光】紅牌重機撞成碎鐵　騎士酒駕慘死 : : 高雄市今天凌晨2點20分發生重大交通事故，一名黃姓女子駕駛白色自小客行經五福 、? : : 華路口準備左轉時，與對向由袁姓男子騎乘、同樣行駛於五福路的紅牌重機發生對撞 ， : : 男送醫急救無效，在今天早上5時08分宣告死亡。警方說，黃女酒測值沒有酒精反應 ，? : : 男由醫院抽血檢驗，換算呼氣酒測值0.58毫克，車禍肇事原因仍待警方深入調查。 : : 警方表示，汽車駕駛黃姓女子（21歲）沿五福三路欲左轉中華三路，與對向直行在五 福 : : 路的紅牌重機車在路口中央發生車禍，猛烈撞擊力道造成黃女汽車的右前車門嚴重凹 陷 : : 形，重機車頭幾乎全毀，連儀表板也噴飛進汽車的右前座踏板上，現場一片狼藉，機 車 : : 士袁姓男子（30歲）倒地不起，救護人員據報到場發現袁男沒有生命跡象，立即將他 送 : : 大同醫院急救，但仍未能搶回一命。 : : 警方說，黃姓女駕駛酒測值為0，袁男經醫院抽血檢測後，酒測值換算為0.58毫克， 因? : : 身多處骨折及顱內出血不治。 : : 重機騎士的父親對警方說，袁姓男子是在洋行上班，但父子未同住，不清楚袁男是在 那 : : 喝酒。黃姓女駕駛是一名大學生，她驚魂未定表示，當時她行經路口準備左轉時，重 機 : : 非常快的速度直接撞上她的車門，事前完全沒有任何聲響。車禍事故發生原因與責任 歸 : : ，警方將進一步釐清。（吳柏源、王勇超／高雄報導） : : http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20171028/1230471 : 酵素檢測的確會出現酒測偽陽性反應，這是真的，不是都會傳說 : 我的朋友在去年9月遭遇車禍，情況和這起事件差不多 : 都是汽車左轉時未注意右方來車，朋友是遇到迴轉道汽車未停下而直接駛出迴轉道 : 朋友看到車時據說剩不到5公尺的距離，就直接撞上汽車右側 : 左腳大腿骨骨折，左胸肋骨斷4根，人當場昏迷，不幸中的大幸是剛好在醫院大門口 : 醫護人員聽到撞擊聲就出來查看，在第一時間就得到治療跟照顧 : (地點就市民大道下中興醫院門口，那邊有個迴轉道還有柱子遮蔽視線 : 由於巨大的撞擊力道會改變血液裡乳酸的量(這是我聽他轉述，不是直接聽醫生這麼說. .. : 會出現酒精反應，醫院抽血檢測換算酒測值為0.85...就被認為是酒駕 : 當然肇事方就猛講這點以減輕自己的責任，之後經由層析驗驗證明是偽陽性反應 : 在調解庭上的文件醫院也證實了這點，結果就是大翻盤.... : 現在肇事方就裝死不出庭，官司還有得打.... : 目前全國各區域級醫院，幾乎都是以生化酵素分析法檢驗，只有如林口長庚等各醫學中 心 : ，才採用層析檢驗法，酵素分析是對於昏迷的患者，可快速、完整檢測出如血糖、腎功 能 : 及血液中酒精濃度等等數據，作為緊急醫療的依據 : 給車友們了解是真的會有偽陽性反應，如果身邊有人出現類似情況時請記得要再要求做 層 : 析檢驗。 : 以下是我找到同樣情況的事件 : http://www.setn.com/news.aspx?newsid=268785 : http://www.justlaw.com.tw/News01.php?id=6185 -- https://i.imgur.com/fmPifvNl.jpg https://i.imgur.com/SQJ21j6.png https://i.imgur.com/K9N3pFg.jpg --

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