以下文章转录自SuperBike G2S大的文章 许多检测方法都不是无敌的 常常需要谨慎的控制条件和判读数据 原来好partner脑袋里除了小西瓜外 也是有装些其他东西的 作者 G2S () 看板 SuperBike 标题 Re: [新闻] 红牌重机撞成碎铁　骑士酒驾惨死 时间 Sun Oct 29 04:25:43 2017 基本上呢 血液中乳酸 (lactate)的含量 是会影响血中酒精的测定的 这是一个早在20年前就发现的事实 那麽为何受到重伤 会影响血中酒精检测的浓度呢? 人体组织在受伤後会产生失血的现象 严重时会导致组织灌流不足 (hypoperfusion) 这缺血的後果 就是导致受伤的区域 是处於一个缺氧 (hypoxia)的状态 [1] 大家应该都听过有氧呼吸和无氧呼吸吧 而缺氧时细胞也要能量来进行代谢啊 这时候就只能进行无氧呼吸了 而动物身上的无氧呼吸 就是走乳酸发酵这条路径 (另一条是酒精发酵) https://i.imgur.com/0QxRCxq.png 上图中pyruvate是一个能量来源 经由葡萄糖代谢而来 最终产物就会产生乳酸了 这其实也是剧烈运动後 乳酸会大量产生的原因 知道了受伤後乳酸产生的原因 接下来讲血中酒精浓度的检测原理 以目前实验室常用的方法 是使用 DRI Ethyl Alcohol Assay [2] 也就是新闻中写的生化酵素分析法 这方法的原理其实很简单 就是用乙醇去氢酶 (acetaldehyde dehydrogenase, ADH) 来让酒精(乙醇)变成乙醛 https://i.imgur.com/BHzjIYh.png 而这过程 会产生NADH这个产物 透过分光光度计 就能在340nm的波长 侦测到NADH的吸收峰 简单来说 酒精浓度越高 这吸收峰越明显 这时候我们就能计算出 血液中酒精浓度的多寡罗 可是啊 血液中还有很多成分会产生许多NADH 而干扰检测的结果 其中会干扰检测的 主要就是乳酸 以及细胞受伤後 会大量释放细胞内的乳酸去氢酶 (lactic dehydrogenase, LDH) 这两个东西 加上检测时会加入的NAD+又会把乳酸又变成pyruvate了 https://i.imgur.com/0QxRCxq.png 有没有发现 这个是一个可逆反应呢? 这样一来 又会产生大量的NADH 一个检测里 同时有来自催化酒精和乳酸的NADH 然而分光光度计并无法区分这NADH来自何方 检测结果想当然的就会高估 也就是新闻中指的伪阳性 (false positives) 这在检测方法的protocal中 也有说明方法的限制 https://i.imgur.com/aK9DnDe.png 结果就是 严重受伤的人 血液中检测出的酒精浓度可能会高上许多 其实很多检测都有他的适用范围和局限性 吹气和这种酵素方法 都属於比较快速但有限制的方法 适合初步的快筛 而精密的气相层析 (gase chromatography, GC)检测则相对耗时耗成本 参考资料 [1] LACTATE – A MARKER FOR SEPSIS AND TRAUMA https://goo.gl/9hfhTc [2] DRI? Ethyl Alcohol Assay https://goo.gl/5JHYBr -- ※ 引述《e46m3s15 (///M power)》之铭言： : ※ 引述《Tang5418 (TangYu)》之铭言： : : 【影片曝光】红牌重机撞成碎铁　骑士酒驾惨死 : : 高雄市今天凌晨2点20分发生重大交通事故，一名黄姓女子驾驶白色自小客行经五福 、? : : 华路口准备左转时，与对向由袁姓男子骑乘、同样行驶於五福路的红牌重机发生对撞 ， : : 男送医急救无效，在今天早上5时08分宣告死亡。警方说，黄女酒测值没有酒精反应 ，? : : 男由医院抽血检验，换算呼气酒测值0.58毫克，车祸肇事原因仍待警方深入调查。 : : 警方表示，汽车驾驶黄姓女子（21岁）沿五福三路欲左转中华三路，与对向直行在五 福 : : 路的红牌重机车在路口中央发生车祸，猛烈撞击力道造成黄女汽车的右前车门严重凹 陷 : : 形，重机车头几乎全毁，连仪表板也喷飞进汽车的右前座踏板上，现场一片狼藉，机 车 : : 士袁姓男子（30岁）倒地不起，救护人员据报到场发现袁男没有生命迹象，立即将他 送 : : 大同医院急救，但仍未能抢回一命。 : : 警方说，黄姓女驾驶酒测值为0，袁男经医院抽血检测後，酒测值换算为0.58毫克， 因? : : 身多处骨折及颅内出血不治。 : : 重机骑士的父亲对警方说，袁姓男子是在洋行上班，但父子未同住，不清楚袁男是在 那 : : 喝酒。黄姓女驾驶是一名大学生，她惊魂未定表示，当时她行经路口准备左转时，重 机 : : 非常快的速度直接撞上她的车门，事前完全没有任何声响。车祸事故发生原因与责任 归 : : ，警方将进一步厘清。（吴柏源、王勇超／高雄报导） : : http://m.appledaily.com.tw/realtimenews/article/local/20171028/1230471 : 酵素检测的确会出现酒测伪阳性反应，这是真的，不是都会传说 : 我的朋友在去年9月遭遇车祸，情况和这起事件差不多 : 都是汽车左转时未注意右方来车，朋友是遇到回转道汽车未停下而直接驶出回转道 : 朋友看到车时据说剩不到5公尺的距离，就直接撞上汽车右侧 : 左脚大腿骨骨折，左胸肋骨断4根，人当场昏迷，不幸中的大幸是刚好在医院大门口 : 医护人员听到撞击声就出来查看，在第一时间就得到治疗跟照顾 : (地点就市民大道下中兴医院门口，那边有个回转道还有柱子遮蔽视线 : 由於巨大的撞击力道会改变血液里乳酸的量(这是我听他转述，不是直接听医生这麽说. .. : 会出现酒精反应，医院抽血检测换算酒测值为0.85...就被认为是酒驾 : 当然肇事方就猛讲这点以减轻自己的责任，之後经由层析验验证明是伪阳性反应 : 在调解庭上的文件医院也证实了这点，结果就是大翻盘.... : 现在肇事方就装死不出庭，官司还有得打.... : 目前全国各区域级医院，几乎都是以生化酵素分析法检验，只有如林口长庚等各医学中 心 : ，才采用层析检验法，酵素分析是对於昏迷的患者，可快速、完整检测出如血糖、肾功 能 : 及血液中酒精浓度等等数据，作为紧急医疗的依据 : 给车友们了解是真的会有伪阳性反应，如果身边有人出现类似情况时请记得要再要求做 层 : 析检验。 : 以下是我找到同样情况的事件 : http://www.setn.com/news.aspx?newsid=268785 : http://www.justlaw.com.tw/News01.php?id=6185 -- https://i.imgur.com/fmPifvNl.jpg https://i.imgur.com/SQJ21j6.png https://i.imgur.com/K9N3pFg.jpg --

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