最後更新日期：2024/10/25 ~~ 此為手術心得，文超級長慎入 ~~ ~~ 手機發文排版見諒 ~~ 【前　言】 從小到大鼻子一直都是塞著的或正在流鼻涕的路上，常常要用嘴巴呼吸，加上近幾年慢慢發現睡覺的時候鼻涕會倒流到喉嚨，早上起床嘴巴都能感受到乾掉的鼻涕。隨著時間越拖越長，症狀也日趨嚴重，已經影響到生活品質。某次偶然看到網路上通過手術解決鼻子過敏症狀的文章，於是慢慢萌生了用手術一次把問題解決的念頭。 這次手術我選擇的是台北慈濟醫院的蘇旺裕醫師。手術前爬了所有能爬的網路文章，看到也有蠻多人是找蘇萬福醫師做手術，但我自己觀察下來蘇萬福醫師不只開刀的成功率不及蘇旺裕醫師 (有些案例甚至只有單邊切除)，術後後遺症也是比蘇旺裕醫師還要多，且我從大家分享的文章還沒看過蘇旺裕醫師失手的案例，因此很容易就做出了選擇。 希望透過這次的手術過程記錄分享，幫助到有需要或是正在猶豫的人。 【手術細節資訊】 手術日期：2024/09/26~09/28 手術醫師：台北慈濟醫院 - 蘇旺裕 醫師 手術名稱：雙側翼管神經切除 + 下鼻甲切除 + 鼻中膈彎曲矯正 + 鼻息肉樣變性 手術費用：實際支付金額約 $17,750 (健保負擔約 $38,750) 後 遺 症：完全沒有異常，也沒有乾眼症、空鼻症。 整理療程花費與日程表： http://i.imgur.com/fK88b9F.jpg ##### 詳細說明 ################## 【09/08 (日) 線上掛號】 由於我是一開始就打算要動手術，因此就沒有透過社區診所轉診到大醫院，而是選擇直接去台北慈濟醫院掛號。建議大家可以的話盡量提早2~3周掛號，蘇旺裕醫師早上時段的門診很熱門，通常都會有40~50人(不含回診)，如果太晚掛號可能當天就要從9點一路等到11點多才能看到診 (我掛到19號，11:10左右實際進入診間)。 【09/16 (一) 初　診】 初次門診早上大約08:40抵達慈濟醫院。如果跟我一樣是慈濟醫院的初診病人，進入醫院大廳之後要左轉諮詢櫃台，櫃檯旁邊放著很多表單，找到「初診病歷表」後填完直接交給櫃檯就好。慈濟的耳鼻喉科門診在2F，從大廳可以搭手扶梯上去。 耳鼻喉科和眼科、牙科等部分科別比較特殊，需要先在診間插健保卡報到後，再到各科專屬櫃檯人工報到一次。耳鼻喉科初診者 (初診定義：近兩年沒被該醫師看診過) 在報到完之後會先讓住院醫師看診一次並評估健康狀況，然後去照鼻子X光後才會再由蘇旺裕醫師進行第二輪看診。 如果是下定決心想動手術的話，可以在進蘇醫師診間後直接簡單告知，節省雙方的時間。另外，因為這項手術需要自費不少金額，故蘇醫師也會先詢問是否有保險可理賠，欲動手術的版友們回家後要記得先翻翻自己的保險合約和理賠額度，住院日當天早上看診蘇醫師會再確認一次。 門診中和醫師溝通後，決定直接作大全套，把雙側的翼管神經、下鼻甲、鼻中膈彎曲和鼻息肉一次處理，也就是在文章一開始的那幾項手術名稱。手術的副作用有乾眼症、上顎麻和短暫嗅覺喪失，下面提供過敏性鼻炎手術治療計劃書的照片供大家參考副作用與注意事項。 // 過敏性鼻炎手術診療計劃 // http://i.imgur.com/WoSBaDL.jpg http://i.imgur.com/GqEEw48.jpg http://i.imgur.com/vShhDjA.jpg http://i.imgur.com/fpKFyK4.jpg http://i.imgur.com/ITo7aDh.jpg 翼管神經切除手術共需3天2夜，蘇醫師的手術時間有兩種可選： [星期一住院-星期二開刀-星期三出院]，或是 [星期四住院-星期五開刀-星期六出院]。 我選擇後者，畢竟多了周末可以在家休息+觀察狀況，真的不舒服禮拜一還可以再請假多休一天。要特別注意的是術後護理部分，手術後一個月內不能吃辣、洗太熱的熱水澡、提重物、運動、或做任何會出力的事，且術後半年內不能出國或游泳，有這些規劃的話要先排開。 和醫師確認手術日期之後，拿著護理師給的檢查單去抽血驗過敏原+預約住院，抽血中心跟門診一樣在2F，住院中心則是在1F，我把整個程序走完弄完大概下午13:00左右。預約住院時櫃台人員會問期望的病房優先順位 (排出前3，可選擇的房型如下圖)，我自己是單人>雙人>健保 (反正公司團保會理賠住院)。 由於這個手術僅僅住院2晚，且術後會需要用敷料塞住鼻子，手術結束當晚睡覺會因為嘴巴呼吸非常痛苦導致很容易打呼+驚醒，如果錢包允許的話非常建議選單人房，不管是病人自己或陪病家人都能獲得更優質的住院體驗。 // 病房價格表 // http://i.imgur.com/Q27DiNc.jpg ★ 備註 ★ 1* 醫院非常冷，一定要帶外套。 2* 慈濟醫院不可攜帶葷食，如有葷食的早、午、晚餐請在醫院外面食用完畢。 3* 門診前可以先看好保險的理賠額度。要動手術者於門診時直接跟醫生講可以省時間。 4* 住院日前一天晚上00:00後必須禁食禁水。 【09/25 (三) 住院前一晚】 晚上準備一些住院要用的物品，我有攜帶的東西如下，供大家參考： 1. 口罩×1~3 (可以帶多個備用) 2. 盥洗用品 (牙膏牙刷) 3. 毛巾/浴巾 4. 外套 (醫院會冷，且手術完很虛弱) 5. 內衣褲×1 (手術日晚上沒力氣洗澡) 6. 外衣褲×1 (入出院穿同一套) 7. 拖鞋 (方便醫院內部走動，我是直接穿著拖鞋出門) 8. 水/水壺/保溫瓶 (病房區有溫熱水飲水機) 9. 延長線/多功能充電頭 (雙人病房只有一個插座，若有陪病者插座會不夠用) 10. 護唇膏 (手術前一晚建議擦) 11. 抽取式衛生紙 12. 亞培安素隨身瓶×2 (術後跟出院日喝) (如果不想增加行李重量可以不用帶睡衣，會有病人專用的手術服可換。) 【09/26 (四) 住院日】 住院日早上00:00直到抽血前禁食禁水！！！當天早上我大概10:00就到門診，後來才知道去的太早，建議大家算好11:00~11:30抵達就好了，早到反而不利 (因為11:00是慈濟醫院每天整理病房、通知床位的時間，太早到會沒病床，後面會提到)。門診過程中蘇醫師拿出上次的過敏原報告表示我對塵螨、蟑螂及動物毛過敏，吩咐我買一台空氣清淨機，可以讓過敏有所改善。 另外醫生也再向我確認一次是否有保險，我表示就用無保險的方案就好，於是醫師就配了一張標準版手術耗材價目表讓我過目。一般來說長效止痛針可以選擇是否施打，不過因為非常怕痛，所以當然是請醫生務必要打好打滿。 // 自費特材同意表 // http://i.imgur.com/GS9GseP.jpg 住院日要跑的流程依照看診前是否被通知分發到病房而分為兩種：當天入住病房後跑術前流程or隔天早上直入手術室。 我因為太早到門診，看診時還沒有被通知有病房，所以走的是隔天早上直入手術室的流程 (網路上有其他人是入住病房後才跑流程的文章，版友可以參考。程序大同小異，只是順序有別)。這兩種方式差別在於，當天入住病房的話，可以中午先到病房放好家當，吃完飯後再按流程圖程序慢慢跑大地遊戲 (術前準備程序，請看底下的圖)；而如果是隔天直入手術室，則是住院日早上門診結束後直接先跑術前準備程序，跑完後再去吃午餐，晚上回家睡覺，隔天早上準時09:00手術室門口報到。走此方法的話不用管是否有病房，手術日當天開完刀醫院一定會準備好一間病房 (可能是健保房)。不過，住院中心也可能在這天中午或下午臨時通知有空床，這時候可以馬上改成先入住病房，再繼續接著跑流程 (我這次就是這樣)。 // 直入手術室的流程圖 // http://i.imgur.com/BorGlHc.jpg 術前準備程序共有四步驟，順序可自由決定：抽血、X光、心電圖和麻醉評估。建議抽血要擺在第一個跑，因為抽完血之後就可以正常吃東西和喝水~ 我自己跑的順序是抽血>心電圖>X光>住院報到>麻醉評估>入住病房 (但我在約莫12:00左右收到住院中心通知有病床的簡訊，因此我就先跑去住院中心報到才回去繼續跑流程)。對手術小白來說比較特別的應該是麻醉評估的環節，這部分是護理師先請我簽好手術同意書，並且由幾個手術室的人員 (不知道是不是護理師) 親自向我確認手術意願。確認無誤之後排隊進小房間和麻醉醫師聊個天，主要就是聽麻醉醫師介紹一下全身麻醉的過程和效果，讓病患能有個心理準備。 // 麻醉同意書 // http://i.imgur.com/v7g9AKR.jpg 做完麻醉評估後就正式前往病房區。這次我分配到的是9F的雙人房，很可惜並沒有如我所願是單人房QQ。入住病房後過沒幾分鐘，就會有護理師進來問一些"個人資訊"，有些問題與手術毫無關連，乍聽之下還感覺有點像是在看家族精神科，但護理師人很好，憑直覺回答就好。 另外護理師也會詢問住院期間是否訂餐，我建議是不需要，理由是手術前最後一餐大家通常不會想吃素食餐盒，手術後也沒辦法 (或吃不下) 固體食物，只能喝喝安素。因此，除非是陪病者想要吃，不然不用特別訂餐。餐食價格如下圖。 // 餐食價格與病房設備 // http://i.imgur.com/dOmJ3XN.jpg // 陪病注意事項 // http://i.imgur.com/mJx2TDa.jpg 雙人房內可供插電的插座只有一個，建議要帶多功能充電頭+夠長的充電線，我自己是帶1轉3的延長線 (牆上其實有不可使用延長線的警示，不過如果只接1~2個電器的話護理師不會抓)。單人房跟特等房內的插座數量應該會較多。 護理師的背景調查結束、把行李安置好之後就到醫院附近找午餐。聽護理師說，一旦入住病房後政府就會把你視為病人，而病人是不能隨意離開醫院的，因此如果要到附近的捷運站 (大坪林站) 吃東西必須要去護理站「請假」，沒記錯的話一次以4小時為上限 (如有錯誤請指正)。為了不想太麻煩，所以這天我只有午餐是出去捷運站買，晚餐就直接在醫院B1美食街吃素食自助餐。 晚上要用病房的消毒劑洗一次澡，洗完之後在床上滑滑手機、吃點零食，刷個牙後塗上護唇膏就睡了。 ★ 備註 ★ 1* 無論是否有病房，都必須跑完大地遊戲，隔天才能夠開刀。 2* 手術日當天00:00起，禁食禁水。 3* 醫院內不可使用高功率電器 (例如：吹風機、熱水器)。 【09/27 (五) 手術日】 手術日一早睡醒嘴巴會很乾但還是要忍住不能喝水！清晨大約06:00，護理師進病房把我挖起來打軟針。軟針固定在左手手臂上，剛開始會有一點異物感，但慢慢就能習慣。打完針之後可以繼續睡覺，約莫08:00護理師會透過軟針來打點滴補充營養。 至於手術時間的部分，確切時間到真正做手術之前都不會定，要隨時等候手術室的通知，收到通知後護理師才會來病房提醒。我這次被安排在下午14:00左右動手術，因此早上就是躺在床上滑手機，下午大概13:40護理師和慈濟志工就推著輪椅到病房通知我要準備走了。離開病房前要先上廁所，把金屬製品和拖鞋脫掉，然後坐上輪椅，由志工推到6F手術等待室。手術等待室的冷氣又更冷，護理師會給一條棉被要蓋好。 不知道躺了多久之後就被護理師們推進手術室，麻醉醫師已經在裡面等著。麻醉醫師跟我閒聊幾句之後就失去意識了XDDD 手術結束時在一片朦朧之中聽到護理師大喊「用嘴巴呼吸」才醒來，然後馬上因為麻醉的關係又睡過去。再次醒來已經在手術觀察室，護理師跟我簡單對話確認我是否意識清楚，確認沒問題大概17:00左右就有護理師和志工把我推回病房休息。 整個手術過程連蘇醫師本人都沒看到一眼，也沒感覺到痛，且術後回到病房護理師也會打一針止痛，如果是因為怕痛而在猶豫的版友完全不用擔心。麻醉後醒來會有一種身體被強制重開機的感覺，感官好像變得比較遲鈍，對周圍的環境也需要重新適應。 回病房之後基本上就是一直睡，術後4小時可以喝水，術後6小時內要上一次廁所。晚上睡覺前護理師拿藥給我服用，由於還沒完全習慣單用嘴巴呼吸，鼻子又被塞了止血棉，再加上護理師每隔六小時會來病房打抗生素，也會定時有護理師來測量體溫、血壓和血糖，辛苦護理師們QQ。這天最痛苦的就是在迷茫中不斷睡睡醒醒，睡眠品質很差。 鼻子裡面塞的止血棉是可降解的材料，會隨時間緩慢流出，屬於正常現象。除了止血棉之外，鼻子外面還會再塞一顆棉花球 (用手撕開，左右各半顆)，棉花球吸滿血水就要換，大概要持續換個2~3天，等止血棉開始溶解就不用再塞棉花球了。 ★ 備註 ★ 1* 不管幾點做手術，術前都禁食禁水。護理師每隔一段時間會打點滴補充營養。 2* 因為手術為全身麻醉，會影響部分神經導致排尿困難是正常的。大概術後1~2天會恢復。如果無法正常排尿很不舒服的話要告訴護理師，由他們判斷是否插導尿管導尿。 【09/28 (六) 出院日/術後第1天】 出院這天睡到09:00左右，會有護理師來拔除軟針。之後拿著護理師給的繳費單與領藥單到1F繳費領藥完就可以出院了！因為麻醉還沒退走路或站著頭都很暈，也沒甚麼力氣可以搭公車，所以我是請家人開車來接送。 這天會從領藥處拿到口服抗生素、止痛藥及抗過敏性鼻炎的藥錠。抗生素每六小時要吃一顆，抗過敏性鼻炎藥錠是早晚飯後吃。止痛藥的話是看個人感受，痛的話就是三餐飯後吃，不會痛就不用吃。我自己很怕痛所以乖乖的先連吃三天，之後感覺不痛了才停藥。 鼻子堵住很考驗嘴巴的時間管理，吃飯以液體類食物為主較為方便，我自己是連續吃了好幾天的粥。晚上睡覺前我有擦護唇膏，隔天早上起床嘴唇就不會太乾。從術後到第一次回診期間會沒有味覺是正常的，要等鼻子裡面的止血棉移除之後才會開始慢慢恢復嗅覺和味覺。 ★ 備註 ★ 1* 因為術後麻醉未退且不能提重物，最好是能有陪病家屬一同前來協助返家。 【09/29 (日) 術後第2天】 大部分時間躺在床上睡覺，偶爾滑個手機。止血棉把鼻子塞的很漲壓迫到眼睛，導致眼睛會不舒服，常常流眼淚，隔一段時間就要閉眼休息，沒辦法久用3C產品。洗澡的時候要用溫涼水，頭側一邊才不會讓水進到鼻子裡。 不知道是不是蘇旺裕醫師的技術實在太好，其他文章提到的術後乾眼症在我身上完全沒有發生，反而常常因為眼睛酸就流眼淚了 (但好像還是有微微黑眼圈)。 【09/30 (一) 術後第3天】 在家上班，開始習慣與止血棉共存。眼睛還是稍微不舒服，但有趨緩的跡象。止血棉隨著時間流逝會開始吸收鼻子血水膨脹、自體分解然後流出來，大概固定每隔幾小時就要清一下鼻子周圍。 【10/01 (二) 術後第4天】 一樣偶爾會有鼻子血水和止血棉流出，定期清一下。其他時間正常上班。麻醉藥效幾乎完全退了，活動力大致恢復，偶爾頭暈。 【10/02~06 (三~日) 術後第5~9天】 遇到颱風天放假，剛好可以好好休息養傷。這幾天就是漫長的等待，等著回診日到來。回診前一天止血棉都降解的差不多了，鼻子有略微吸到空氣的感覺。 這個禮拜可以先在網路上下單洗鼻器和生理食鹽水，回診後馬上就會用到 (請看接下來的回診說明)。 【10/07 (一) 第一次回診/術後第10天】 回診日早上08:00前要到耳鼻喉科門診櫃台報到完畢，蘇旺裕醫師會交替著看回診者和普通門診 (這也是為甚麼第一次初診的時候會等超~級~久~的原因)，因此如果遲到的話就只能跟著普通門診的病人一起慢慢排隊嚕！ 每次的回診都會先由住院醫師在鼻子裡塞滿藥布，靜候一段時間再由護理師叫名字，把我帶到內視鏡觀察室裡面躺著等蘇醫師過來看診。觀察室冷氣也很強，回診也是要記得帶外套來。躺在床上等個3~5分鐘，蘇醫生看完初診者就出現了。醫生先是夾出藥布，然後就用內視鏡儀器吸走鼻子裡面的分泌物和止血棉。果然就如大家說的，第一次能用兩個鼻孔同時呼吸到新鮮空氣的感覺真的很神奇，好像整個世界都煥然一新了！鼻子突然會有吸進冰冰涼涼空氣的爽感！ 醫生也囑咐要買洗鼻器早晚各洗一次鼻子，每天用熱水燻鼻子至少一次，三餐飯後點液體石蠟兩滴 (左右各兩滴，共四滴)。從蘇醫師出現到看完診，整個流程應該不超過3分鐘，說話不超過30個字，不愧是網友公認話少到不行的醫生^^。 洗鼻器要搭配溫的生理食鹽水，或是自己用洗鼻鹽+適量水調配，不能用自來水或礦泉水 (食鹽水可以隔水加熱到舒服的溫度)。因為我不想要太麻煩，所以是到家裡附近藥局購買500ml的台裕外用生理食鹽水直接用。如果早上因為上班上課而沒空洗鼻子的話，晚上一定要洗。我自己是平日只洗晚上一次、假日早晚各洗一次。 洗鼻教學基本上網路都有，重點就是頭要往下看腳ㄚ、同時把頭歪向進水鼻孔的另一側，嘴巴打開發出「阿」的聲音才不會吃到食鹽水。一開始生理食鹽水灌進鼻子的時候會有快溺死的感覺，放輕鬆就好，如果姿勢正確水會從另一個鼻孔流出來，多洗幾次就會掌握要領。 洗完鼻子之後擤一下，通常可以擤出一堆髒東西，而且鼻子會瞬間變的非常暢通 (不過會隨時間慢慢再被鼻屎或分泌物塞住)。我覺得回診後的前2~3天要一天洗兩次鼻子才會比較舒服。透過洗鼻洗出的分泌物會隨著時間越來越少。 至於液體石蠟的部分，應該是維持鼻腔濕潤加快傷口恢復速度用的 (根據我看到的文章，蘇旺裕醫師是開液體石蠟一罐，蘇萬福醫師是開椰子油兩罐)。剛開始點液體石蠟的時候很容易因為技術不好讓油流出來，所以後來我就直接把石蠟督到鼻孔裡面滴，點完再稍微清潔液瓶口。點完油後差不多十分鐘內油會順著鼻子緩慢流出來，記得用衛生紙擦掉，不然會吃到油。 【10/14 (一) 第二次回診/術後第17天】 流程跟第一次回診差不多，只是因為我有做鼻中膈的手術所以多了拆線的步驟。一樣是由住院醫師先拆線+塞藥布，接著排隊躺床等蘇醫師來吸鼻子，吸完就可以拿藥回家。蘇醫師表示我的傷口已經恢復約90%，持續洗鼻+點石蠟就會慢慢復原。 【10/21 (一) 第三次回診/術後第24天】 這是最後一次回診，一樣是塞藥布+吸鼻子，沒甚麼特別的。但我有反映鼻子相較於第一次回診的暢通感，又開始變得略微塞，蘇醫師是表示接下來固定噴藥就OK。領藥的時候果然拿到鼻用噴液懸浮劑和藥錠一個月份。這裡建議大家如果是第一次使用的話可以去旁邊的藥物諮詢櫃台了解一下鼻用噴劑的用法，藥師會解釋得很清楚，這邊就不贅述。 附上一張液體石蠟與鼻用噴液懸浮劑的合照。 // 石蠟與鼻噴劑的合照 // http://i.imgur.com/RlZcJ16.jpg 總體來說，整個手術不會感受到痛，但會因為身體的不適感和術後護理而感到痛苦，嚴重程度大概可以區分成三個階段：手術日、術後10天內、術後10~30天。 <手術日> 痛苦程度：★★★★★ 手術前到手術後4小時內的痛苦來源於術前禁水導致嘴巴很渴、手術前等待的不安感、術後麻醉效果未退以及鼻子被止血棉堵住的適應過程。這個階段真的是最辛苦的，撐得過去就海闊天空。 <術後10天內> 痛苦程度：★★★☆☆ 術後10天的痛苦來源於睡眠品質不佳，同時要用嘴巴做很多事情，心有餘而力不足(?)的感覺。 <術後10~30天> 痛苦程度：★☆☆☆☆ 幾乎不痛苦 術後10~30天傷口已經慢慢在復原，偶有痛痛的感覺，痛苦來源於每天還是要固定洗鼻、噴藥，但也已經融入生活中。 【結　語】 過敏性鼻炎的手術是減低鼻子的過敏反應，並不是根除過敏。手術可以治療較嚴重的症狀，但其他生活中的細節還是有賴自己保養。 從最後一次回診到現在，可能因為改用鼻子呼吸所以每天都會有一點鼻屎要清，但必須說，手術非常非常有效的解決了大部分的問題。術後已經完全沒有鼻涕倒流的狀況，偶爾鼻塞的時候清一清鼻子也能馬上恢復暢通。 曾經的我也是看了網友的文章才知道有手術能解決過敏問題，大家的分享也讓我很慶幸有勇氣踏出這一步，所以在這裡也想把這次的手術經驗分享給大家，希望飽受過敏痛苦的版友看到這篇文章能從中獲得一些資訊！ --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.10.12.222 (臺灣) ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/allergy/M.1729849034.A.D53.html 會插管~ 麻醉醫師在手術前一天會介紹，不用太擔心 ※ 編輯: MMMXD (223.137.213.2 臺灣), 11/02/2024 15:06:44