最後更新日期：2024/10/25 ~~ 此为手术心得，文超级长慎入 ~~ ~~ 手机发文排版见谅 ~~ 【前　言】 从小到大鼻子一直都是塞着的或正在流鼻涕的路上，常常要用嘴巴呼吸，加上近几年慢慢发现睡觉的时候鼻涕会倒流到喉咙，早上起床嘴巴都能感受到乾掉的鼻涕。随着时间越拖越长，症状也日趋严重，已经影响到生活品质。某次偶然看到网路上通过手术解决鼻子过敏症状的文章，於是慢慢萌生了用手术一次把问题解决的念头。 这次手术我选择的是台北慈济医院的苏旺裕医师。手术前爬了所有能爬的网路文章，看到也有蛮多人是找苏万福医师做手术，但我自己观察下来苏万福医师不只开刀的成功率不及苏旺裕医师 (有些案例甚至只有单边切除)，术後後遗症也是比苏旺裕医师还要多，且我从大家分享的文章还没看过苏旺裕医师失手的案例，因此很容易就做出了选择。 希望透过这次的手术过程记录分享，帮助到有需要或是正在犹豫的人。 【手术细节资讯】 手术日期：2024/09/26~09/28 手术医师：台北慈济医院 - 苏旺裕 医师 手术名称：双侧翼管神经切除 + 下鼻甲切除 + 鼻中膈弯曲矫正 + 鼻息肉样变性 手术费用：实际支付金额约 $17,750 (健保负担约 $38,750) 後 遗 症：完全没有异常，也没有乾眼症、空鼻症。 整理疗程花费与日程表： http://i.imgur.com/fK88b9F.jpg ##### 详细说明 ################## 【09/08 (日) 线上挂号】 由於我是一开始就打算要动手术，因此就没有透过社区诊所转诊到大医院，而是选择直接去台北慈济医院挂号。建议大家可以的话尽量提早2~3周挂号，苏旺裕医师早上时段的门诊很热门，通常都会有40~50人(不含回诊)，如果太晚挂号可能当天就要从9点一路等到11点多才能看到诊 (我挂到19号，11:10左右实际进入诊间)。 【09/16 (一) 初　诊】 初次门诊早上大约08:40抵达慈济医院。如果跟我一样是慈济医院的初诊病人，进入医院大厅之後要左转谘询柜台，柜台旁边放着很多表单，找到「初诊病历表」後填完直接交给柜台就好。慈济的耳鼻喉科门诊在2F，从大厅可以搭手扶梯上去。 耳鼻喉科和眼科、牙科等部分科别比较特殊，需要先在诊间插健保卡报到後，再到各科专属柜台人工报到一次。耳鼻喉科初诊者 (初诊定义：近两年没被该医师看诊过) 在报到完之後会先让住院医师看诊一次并评估健康状况，然後去照鼻子X光後才会再由苏旺裕医师进行第二轮看诊。 如果是下定决心想动手术的话，可以在进苏医师诊间後直接简单告知，节省双方的时间。另外，因为这项手术需要自费不少金额，故苏医师也会先询问是否有保险可理赔，欲动手术的版友们回家後要记得先翻翻自己的保险合约和理赔额度，住院日当天早上看诊苏医师会再确认一次。 门诊中和医师沟通後，决定直接作大全套，把双侧的翼管神经、下鼻甲、鼻中膈弯曲和鼻息肉一次处理，也就是在文章一开始的那几项手术名称。手术的副作用有乾眼症、上颚麻和短暂嗅觉丧失，下面提供过敏性鼻炎手术治疗计划书的照片供大家参考副作用与注意事项。 // 过敏性鼻炎手术诊疗计划 // http://i.imgur.com/WoSBaDL.jpg http://i.imgur.com/GqEEw48.jpg http://i.imgur.com/vShhDjA.jpg http://i.imgur.com/fpKFyK4.jpg http://i.imgur.com/ITo7aDh.jpg 翼管神经切除手术共需3天2夜，苏医师的手术时间有两种可选： [星期一住院-星期二开刀-星期三出院]，或是 [星期四住院-星期五开刀-星期六出院]。 我选择後者，毕竟多了周末可以在家休息+观察状况，真的不舒服礼拜一还可以再请假多休一天。要特别注意的是术後护理部分，手术後一个月内不能吃辣、洗太热的热水澡、提重物、运动、或做任何会出力的事，且术後半年内不能出国或游泳，有这些规划的话要先排开。 和医师确认手术日期之後，拿着护理师给的检查单去抽血验过敏原+预约住院，抽血中心跟门诊一样在2F，住院中心则是在1F，我把整个程序走完弄完大概下午13:00左右。预约住院时柜台人员会问期望的病房优先顺位 (排出前3，可选择的房型如下图)，我自己是单人>双人>健保 (反正公司团保会理赔住院)。 由於这个手术仅仅住院2晚，且术後会需要用敷料塞住鼻子，手术结束当晚睡觉会因为嘴巴呼吸非常痛苦导致很容易打呼+惊醒，如果钱包允许的话非常建议选单人房，不管是病人自己或陪病家人都能获得更优质的住院体验。 // 病房价格表 // http://i.imgur.com/Q27DiNc.jpg ★ 备注 ★ 1* 医院非常冷，一定要带外套。 2* 慈济医院不可携带荤食，如有荤食的早、午、晚餐请在医院外面食用完毕。 3* 门诊前可以先看好保险的理赔额度。要动手术者於门诊时直接跟医生讲可以省时间。 4* 住院日前一天晚上00:00後必须禁食禁水。 【09/25 (三) 住院前一晚】 晚上准备一些住院要用的物品，我有携带的东西如下，供大家参考： 1. 口罩×1~3 (可以带多个备用) 2. 盥洗用品 (牙膏牙刷) 3. 毛巾/浴巾 4. 外套 (医院会冷，且手术完很虚弱) 5. 内衣裤×1 (手术日晚上没力气洗澡) 6. 外衣裤×1 (入出院穿同一套) 7. 拖鞋 (方便医院内部走动，我是直接穿着拖鞋出门) 8. 水/水壶/保温瓶 (病房区有温热水饮水机) 9. 延长线/多功能充电头 (双人病房只有一个插座，若有陪病者插座会不够用) 10. 护唇膏 (手术前一晚建议擦) 11. 抽取式卫生纸 12. 亚培安素随身瓶×2 (术後跟出院日喝) (如果不想增加行李重量可以不用带睡衣，会有病人专用的手术服可换。) 【09/26 (四) 住院日】 住院日早上00:00直到抽血前禁食禁水！！！当天早上我大概10:00就到门诊，後来才知道去的太早，建议大家算好11:00~11:30抵达就好了，早到反而不利 (因为11:00是慈济医院每天整理病房、通知床位的时间，太早到会没病床，後面会提到)。门诊过程中苏医师拿出上次的过敏原报告表示我对尘螨、蟑螂及动物毛过敏，吩咐我买一台空气清净机，可以让过敏有所改善。 另外医生也再向我确认一次是否有保险，我表示就用无保险的方案就好，於是医师就配了一张标准版手术耗材价目表让我过目。一般来说长效止痛针可以选择是否施打，不过因为非常怕痛，所以当然是请医生务必要打好打满。 // 自费特材同意表 // http://i.imgur.com/GS9GseP.jpg 住院日要跑的流程依照看诊前是否被通知分发到病房而分为两种：当天入住病房後跑术前流程or隔天早上直入手术室。 我因为太早到门诊，看诊时还没有被通知有病房，所以走的是隔天早上直入手术室的流程 (网路上有其他人是入住病房後才跑流程的文章，版友可以参考。程序大同小异，只是顺序有别)。这两种方式差别在於，当天入住病房的话，可以中午先到病房放好家当，吃完饭後再按流程图程序慢慢跑大地游戏 (术前准备程序，请看底下的图)；而如果是隔天直入手术室，则是住院日早上门诊结束後直接先跑术前准备程序，跑完後再去吃午餐，晚上回家睡觉，隔天早上准时09:00手术室门口报到。走此方法的话不用管是否有病房，手术日当天开完刀医院一定会准备好一间病房 (可能是健保房)。不过，住院中心也可能在这天中午或下午临时通知有空床，这时候可以马上改成先入住病房，再继续接着跑流程 (我这次就是这样)。 // 直入手术室的流程图 // http://i.imgur.com/BorGlHc.jpg 术前准备程序共有四步骤，顺序可自由决定：抽血、X光、心电图和麻醉评估。建议抽血要摆在第一个跑，因为抽完血之後就可以正常吃东西和喝水~ 我自己跑的顺序是抽血>心电图>X光>住院报到>麻醉评估>入住病房 (但我在约莫12:00左右收到住院中心通知有病床的简讯，因此我就先跑去住院中心报到才回去继续跑流程)。对手术小白来说比较特别的应该是麻醉评估的环节，这部分是护理师先请我签好手术同意书，并且由几个手术室的人员 (不知道是不是护理师) 亲自向我确认手术意愿。确认无误之後排队进小房间和麻醉医师聊个天，主要就是听麻醉医师介绍一下全身麻醉的过程和效果，让病患能有个心理准备。 // 麻醉同意书 // http://i.imgur.com/v7g9AKR.jpg 做完麻醉评估後就正式前往病房区。这次我分配到的是9F的双人房，很可惜并没有如我所愿是单人房QQ。入住病房後过没几分钟，就会有护理师进来问一些"个人资讯"，有些问题与手术毫无关连，乍听之下还感觉有点像是在看家族精神科，但护理师人很好，凭直觉回答就好。 另外护理师也会询问住院期间是否订餐，我建议是不需要，理由是手术前最後一餐大家通常不会想吃素食餐盒，手术後也没办法 (或吃不下) 固体食物，只能喝喝安素。因此，除非是陪病者想要吃，不然不用特别订餐。餐食价格如下图。 // 餐食价格与病房设备 // http://i.imgur.com/dOmJ3XN.jpg // 陪病注意事项 // http://i.imgur.com/mJx2TDa.jpg 双人房内可供插电的插座只有一个，建议要带多功能充电头+够长的充电线，我自己是带1转3的延长线 (墙上其实有不可使用延长线的警示，不过如果只接1~2个电器的话护理师不会抓)。单人房跟特等房内的插座数量应该会较多。 护理师的背景调查结束、把行李安置好之後就到医院附近找午餐。听护理师说，一旦入住病房後政府就会把你视为病人，而病人是不能随意离开医院的，因此如果要到附近的捷运站 (大坪林站) 吃东西必须要去护理站「请假」，没记错的话一次以4小时为上限 (如有错误请指正)。为了不想太麻烦，所以这天我只有午餐是出去捷运站买，晚餐就直接在医院B1美食街吃素食自助餐。 晚上要用病房的消毒剂洗一次澡，洗完之後在床上滑滑手机、吃点零食，刷个牙後涂上护唇膏就睡了。 ★ 备注 ★ 1* 无论是否有病房，都必须跑完大地游戏，隔天才能够开刀。 2* 手术日当天00:00起，禁食禁水。 3* 医院内不可使用高功率电器 (例如：吹风机、热水器)。 【09/27 (五) 手术日】 手术日一早睡醒嘴巴会很乾但还是要忍住不能喝水！清晨大约06:00，护理师进病房把我挖起来打软针。软针固定在左手手臂上，刚开始会有一点异物感，但慢慢就能习惯。打完针之後可以继续睡觉，约莫08:00护理师会透过软针来打点滴补充营养。 至於手术时间的部分，确切时间到真正做手术之前都不会定，要随时等候手术室的通知，收到通知後护理师才会来病房提醒。我这次被安排在下午14:00左右动手术，因此早上就是躺在床上滑手机，下午大概13:40护理师和慈济志工就推着轮椅到病房通知我要准备走了。离开病房前要先上厕所，把金属制品和拖鞋脱掉，然後坐上轮椅，由志工推到6F手术等待室。手术等待室的冷气又更冷，护理师会给一条棉被要盖好。 不知道躺了多久之後就被护理师们推进手术室，麻醉医师已经在里面等着。麻醉医师跟我闲聊几句之後就失去意识了XDDD 手术结束时在一片朦胧之中听到护理师大喊「用嘴巴呼吸」才醒来，然後马上因为麻醉的关系又睡过去。再次醒来已经在手术观察室，护理师跟我简单对话确认我是否意识清楚，确认没问题大概17:00左右就有护理师和志工把我推回病房休息。 整个手术过程连苏医师本人都没看到一眼，也没感觉到痛，且术後回到病房护理师也会打一针止痛，如果是因为怕痛而在犹豫的版友完全不用担心。麻醉後醒来会有一种身体被强制重开机的感觉，感官好像变得比较迟钝，对周围的环境也需要重新适应。 回病房之後基本上就是一直睡，术後4小时可以喝水，术後6小时内要上一次厕所。晚上睡觉前护理师拿药给我服用，由於还没完全习惯单用嘴巴呼吸，鼻子又被塞了止血棉，再加上护理师每隔六小时会来病房打抗生素，也会定时有护理师来测量体温、血压和血糖，辛苦护理师们QQ。这天最痛苦的就是在迷茫中不断睡睡醒醒，睡眠品质很差。 鼻子里面塞的止血棉是可降解的材料，会随时间缓慢流出，属於正常现象。除了止血棉之外，鼻子外面还会再塞一颗棉花球 (用手撕开，左右各半颗)，棉花球吸满血水就要换，大概要持续换个2~3天，等止血棉开始溶解就不用再塞棉花球了。 ★ 备注 ★ 1* 不管几点做手术，术前都禁食禁水。护理师每隔一段时间会打点滴补充营养。 2* 因为手术为全身麻醉，会影响部分神经导致排尿困难是正常的。大概术後1~2天会恢复。如果无法正常排尿很不舒服的话要告诉护理师，由他们判断是否插导尿管导尿。 【09/28 (六) 出院日/术後第1天】 出院这天睡到09:00左右，会有护理师来拔除软针。之後拿着护理师给的缴费单与领药单到1F缴费领药完就可以出院了！因为麻醉还没退走路或站着头都很晕，也没甚麽力气可以搭公车，所以我是请家人开车来接送。 这天会从领药处拿到口服抗生素、止痛药及抗过敏性鼻炎的药锭。抗生素每六小时要吃一颗，抗过敏性鼻炎药锭是早晚饭後吃。止痛药的话是看个人感受，痛的话就是三餐饭後吃，不会痛就不用吃。我自己很怕痛所以乖乖的先连吃三天，之後感觉不痛了才停药。 鼻子堵住很考验嘴巴的时间管理，吃饭以液体类食物为主较为方便，我自己是连续吃了好几天的粥。晚上睡觉前我有擦护唇膏，隔天早上起床嘴唇就不会太乾。从术後到第一次回诊期间会没有味觉是正常的，要等鼻子里面的止血棉移除之後才会开始慢慢恢复嗅觉和味觉。 ★ 备注 ★ 1* 因为术後麻醉未退且不能提重物，最好是能有陪病家属一同前来协助返家。 【09/29 (日) 术後第2天】 大部分时间躺在床上睡觉，偶尔滑个手机。止血棉把鼻子塞的很涨压迫到眼睛，导致眼睛会不舒服，常常流眼泪，隔一段时间就要闭眼休息，没办法久用3C产品。洗澡的时候要用温凉水，头侧一边才不会让水进到鼻子里。 不知道是不是苏旺裕医师的技术实在太好，其他文章提到的术後乾眼症在我身上完全没有发生，反而常常因为眼睛酸就流眼泪了 (但好像还是有微微黑眼圈)。 【09/30 (一) 术後第3天】 在家上班，开始习惯与止血棉共存。眼睛还是稍微不舒服，但有趋缓的迹象。止血棉随着时间流逝会开始吸收鼻子血水膨胀、自体分解然後流出来，大概固定每隔几小时就要清一下鼻子周围。 【10/01 (二) 术後第4天】 一样偶尔会有鼻子血水和止血棉流出，定期清一下。其他时间正常上班。麻醉药效几乎完全退了，活动力大致恢复，偶尔头晕。 【10/02~06 (三~日) 术後第5~9天】 遇到台风天放假，刚好可以好好休息养伤。这几天就是漫长的等待，等着回诊日到来。回诊前一天止血棉都降解的差不多了，鼻子有略微吸到空气的感觉。 这个礼拜可以先在网路上下单洗鼻器和生理食盐水，回诊後马上就会用到 (请看接下来的回诊说明)。 【10/07 (一) 第一次回诊/术後第10天】 回诊日早上08:00前要到耳鼻喉科门诊柜台报到完毕，苏旺裕医师会交替着看回诊者和普通门诊 (这也是为甚麽第一次初诊的时候会等超~级~久~的原因)，因此如果迟到的话就只能跟着普通门诊的病人一起慢慢排队噜！ 每次的回诊都会先由住院医师在鼻子里塞满药布，静候一段时间再由护理师叫名字，把我带到内视镜观察室里面躺着等苏医师过来看诊。观察室冷气也很强，回诊也是要记得带外套来。躺在床上等个3~5分钟，苏医生看完初诊者就出现了。医生先是夹出药布，然後就用内视镜仪器吸走鼻子里面的分泌物和止血棉。果然就如大家说的，第一次能用两个鼻孔同时呼吸到新鲜空气的感觉真的很神奇，好像整个世界都焕然一新了！鼻子突然会有吸进冰冰凉凉空气的爽感！ 医生也嘱咐要买洗鼻器早晚各洗一次鼻子，每天用热水燻鼻子至少一次，三餐饭後点液体石蜡两滴 (左右各两滴，共四滴)。从苏医师出现到看完诊，整个流程应该不超过3分钟，说话不超过30个字，不愧是网友公认话少到不行的医生^^。 洗鼻器要搭配温的生理食盐水，或是自己用洗鼻盐+适量水调配，不能用自来水或矿泉水 (食盐水可以隔水加热到舒服的温度)。因为我不想要太麻烦，所以是到家里附近药局购买500ml的台裕外用生理食盐水直接用。如果早上因为上班上课而没空洗鼻子的话，晚上一定要洗。我自己是平日只洗晚上一次、假日早晚各洗一次。 洗鼻教学基本上网路都有，重点就是头要往下看脚ㄚ、同时把头歪向进水鼻孔的另一侧，嘴巴打开发出「阿」的声音才不会吃到食盐水。一开始生理食盐水灌进鼻子的时候会有快溺死的感觉，放轻松就好，如果姿势正确水会从另一个鼻孔流出来，多洗几次就会掌握要领。 洗完鼻子之後擤一下，通常可以擤出一堆脏东西，而且鼻子会瞬间变的非常畅通 (不过会随时间慢慢再被鼻屎或分泌物塞住)。我觉得回诊後的前2~3天要一天洗两次鼻子才会比较舒服。透过洗鼻洗出的分泌物会随着时间越来越少。 至於液体石蜡的部分，应该是维持鼻腔湿润加快伤口恢复速度用的 (根据我看到的文章，苏旺裕医师是开液体石蜡一罐，苏万福医师是开椰子油两罐)。刚开始点液体石蜡的时候很容易因为技术不好让油流出来，所以後来我就直接把石蜡督到鼻孔里面滴，点完再稍微清洁液瓶口。点完油後差不多十分钟内油会顺着鼻子缓慢流出来，记得用卫生纸擦掉，不然会吃到油。 【10/14 (一) 第二次回诊/术後第17天】 流程跟第一次回诊差不多，只是因为我有做鼻中膈的手术所以多了拆线的步骤。一样是由住院医师先拆线+塞药布，接着排队躺床等苏医师来吸鼻子，吸完就可以拿药回家。苏医师表示我的伤口已经恢复约90%，持续洗鼻+点石蜡就会慢慢复原。 【10/21 (一) 第三次回诊/术後第24天】 这是最後一次回诊，一样是塞药布+吸鼻子，没甚麽特别的。但我有反映鼻子相较於第一次回诊的畅通感，又开始变得略微塞，苏医师是表示接下来固定喷药就OK。领药的时候果然拿到鼻用喷液悬浮剂和药锭一个月份。这里建议大家如果是第一次使用的话可以去旁边的药物谘询柜台了解一下鼻用喷剂的用法，药师会解释得很清楚，这边就不赘述。 附上一张液体石蜡与鼻用喷液悬浮剂的合照。 // 石蜡与鼻喷剂的合照 // http://i.imgur.com/RlZcJ16.jpg 总体来说，整个手术不会感受到痛，但会因为身体的不适感和术後护理而感到痛苦，严重程度大概可以区分成三个阶段：手术日、术後10天内、术後10~30天。 <手术日> 痛苦程度：★★★★★ 手术前到手术後4小时内的痛苦来源於术前禁水导致嘴巴很渴、手术前等待的不安感、术後麻醉效果未退以及鼻子被止血棉堵住的适应过程。这个阶段真的是最辛苦的，撑得过去就海阔天空。 <术後10天内> 痛苦程度：★★★☆☆ 术後10天的痛苦来源於睡眠品质不佳，同时要用嘴巴做很多事情，心有余而力不足(?)的感觉。 <术後10~30天> 痛苦程度：★☆☆☆☆ 几乎不痛苦 术後10~30天伤口已经慢慢在复原，偶有痛痛的感觉，痛苦来源於每天还是要固定洗鼻、喷药，但也已经融入生活中。 【结　语】 过敏性鼻炎的手术是减低鼻子的过敏反应，并不是根除过敏。手术可以治疗较严重的症状，但其他生活中的细节还是有赖自己保养。 从最後一次回诊到现在，可能因为改用鼻子呼吸所以每天都会有一点鼻屎要清，但必须说，手术非常非常有效的解决了大部分的问题。术後已经完全没有鼻涕倒流的状况，偶尔鼻塞的时候清一清鼻子也能马上恢复畅通。 曾经的我也是看了网友的文章才知道有手术能解决过敏问题，大家的分享也让我很庆幸有勇气踏出这一步，所以在这里也想把这次的手术经验分享给大家，希望饱受过敏痛苦的版友看到这篇文章能从中获得一些资讯！ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 101.10.12.222 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/allergy/M.1729849034.A.D53.html 会插管~ 麻醉医师在手术前一天会介绍，不用太担心 ※ 编辑: MMMXD (223.137.213.2 台湾), 11/02/2024 15:06:44