作者orz811017 (orz811017)
看板allergy
標題[問題] 中鼻甲萎縮性鼻炎or空鼻症?
時間Tue Sep 5 00:13:10 2023
去年有在慈濟做雙側鼻翼管神經、右側篩竇鼻竇炎
術後右側/鼻咽依舊有片狀膿鼻涕、果凍狀的白~黃黏鼻涕
(術前右側鼻咽也是有相同症狀
所以有持續就診
三月耕莘寫right crust on middle T 說是右側萎縮性鼻炎
(翻譯沒錯 應該是有痂皮在右側中鼻甲)
今年五月術後
https://imgur.com/VfnRLRG
https://imgur.com/I27UEEB
https://imgur.com/ICoQjg2
感覺上面這幾張蠻明顯的 左右不一樣
https://imgur.com/LivRxrO
https://imgur.com/NYnyv0w
去年十月術前也看得出來右側有多一塊黏膜跟骨頭?
https://imgur.com/fV4dsFv
https://imgur.com/zPBMYth
慈濟蘇萬福醫生覺得主因是篩竇依舊有分泌物
長庚黃啟哲醫生內視鏡看過，他覺得沒有空鼻症，只覺得鼻咽乾燥纖毛萎縮
而且我有過敏體質的話 就算有之後也有可能恢復
北榮藍敏瑛醫生看過數次內視鏡沒有表示有相關問題 (持續在北榮就診中
表示覺得是體質問題 投抗生素、洗鼻子中
個人感受：基本上沒有呼吸不順暢、沒有痛感，基本也沒什麼鼻塞的感覺，如果沒一直倒吸
鼻涕的情況下，也沒有乾燥感，但鼻涕很黏很黏、右側~鼻咽膿鼻涕異物感困擾，專注度情
緒有受影響
有幾個問題想請教版上醫生們跟各位大大
若是空鼻症/萎縮性鼻炎，中鼻甲的影響程度會很大嗎？再手術/其他治療的可能性？
我看大部分都是去長庚再做人工骨手術?
若空鼻症/萎縮性不是主因的話，針對膿鼻涕有什麼方法可以解呢
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.53.73 (臺灣)
※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/allergy/M.1693843992.A.7A9.html
※ 編輯: orz811017 (114.34.53.73 臺灣), 09/05/2023 01:54:05
1F：推 ymwz: 右邊篩竇的鼻竇炎未解決，可能需要再手術114.136.166.220 09/06 11:59
2F：→ ymwz: 再手術的話可以找台大葉德輝教授114.136.166.220 09/06 12:00
3F：→ orz811017: 感謝樓上醫師大大分析，七年前有在台223.137.128.74 09/06 13:17
4F：→ orz811017: 大給林志峰醫師手術，去年症狀持續半223.137.128.74 09/06 13:17
5F：→ orz811017: 年所以有回診先給林醫師看過，不過他223.137.128.74 09/06 13:17
6F：→ orz811017: 覺得不用手術@@，那我再回去給葉教授223.137.128.74 09/06 13:17
7F：→ orz811017: 看看好了223.137.128.74 09/06 13:17
8F：推 whiteheart: 你這個斷層沒有萎縮性鼻炎 122.118.30.61 09/09 16:27
9F：→ whiteheart: 篩竇的發炎情況不厲害 122.118.30.61 09/09 16:27
10F：→ whiteheart: 跟你主要不舒服無關 122.118.30.61 09/09 16:27
感謝whiteheart大大 那至少往好處看 沒有空鼻或萎縮性鼻炎了@@
北榮藍醫師也是覺得發炎不嚴重 鼻咽部有做切片 說淋巴增生僅此而已
另外也有幫我做細菌培養 有常見的金黃色葡萄球菌
吃了兩種抗生素之後改吃紅黴素至今
在長庚也看過風免科 除了嗜酸性白血球陽離子蛋白超標很多倍 沒有其他免疫疾病
不知道是否為第二型發炎、近年抽血嗜酸性白血球數量都有250以上 平均快400
目前症狀 有時會感覺到鼻涕卡在鼻腔裡面 但擤不太出來
洗鼻子、平常倒吸鼻涕 90%都是白色透明 普通黏的鼻涕
但讓我不舒服的是那10% 特別黏 從透明黃色到黃色的部分
然後洗鼻子、倒吸有時候會感受到 ㄆㄧㄚ 黏到鼻子後段、並不是一開始就在鼻咽感覺
洗出來這些才會舒緩不適 然後以前都是感冒後會這樣 大概一兩個月 但這兩年不間斷qq
11F：→ orz811017: 然後幾乎都是倒吸才吐得出來 擤好像微 114.34.53.73 09/09 20:50
12F：→ orz811017: 乎其微 114.34.53.73 09/09 20:50
13F：→ b122771: 講另外一件事情給原po參考 1.200.72.27 09/09 21:13
14F：→ b122771: 我同學與太太結婚後~ 努力造人一年後 1.200.72.27 09/09 21:14
15F：→ b122771: 都不能懷孕，所以去看了不孕症門診 1.200.72.27 09/09 21:15
16F：→ b122771: 同一份片子，前面四個醫師判讀後.. 1.200.72.27 09/09 21:15
17F：→ b122771: 4位醫師判讀結果認為沒問題 1.200.72.27 09/09 21:16
18F：→ b122771: 直到看第5位醫師。他判讀是某個病因 1.200.72.27 09/09 21:16
19F：→ b122771: 同學太太去動個手術後， 1.200.72.27 09/09 21:17
20F：→ b122771: 休養兩個月後~ 又開始每晚進行造人運動 1.200.72.27 09/09 21:17
21F：→ b122771: 努力三個月之後，太太懷孕了。 1.200.72.27 09/09 21:18
22F：→ b122771: 所以這個故事告訴我們。 1.200.72.27 09/09 21:18
23F：→ b122771: 找 出 病 因 。 對 症 下 藥 1.200.72.27 09/09 21:19
24F：→ b122771: 是一件非常困難的事情。 1.200.72.27 09/09 21:19
25F：→ b122771: 還要加上某種程度的機運、運氣、醫生緣 1.200.72.27 09/09 21:19
26F：→ b122771: 我實在佩服他們當醫師的職業 1.200.72.27 09/09 21:20
27F：→ b122771: 在不打開身體的前提。 只能用眼睛去判斷 1.200.72.27 09/09 21:20
28F：→ b122771: 那一張張黑黑白白的影像，去解釋判斷病人 1.200.72.27 09/09 21:21
29F：→ b122771: 究竟是什麼病因。 造人病人不舒服 1.200.72.27 09/09 21:22
30F：→ b122771: 這真的是一件非常困難的事情 1.200.72.27 09/09 21:22
31F：→ b122771: 結論： 1.200.72.27 09/09 21:23
32F：→ b122771: 您還是多找幾位其他醫師在賭看看運氣好了 1.200.72.27 09/09 21:23
33F：→ b122771: 一樓也有推薦葉醫師，你先去試看看 1.200.72.27 09/09 21:24
能懂你在講什麼 而且每個個體變異那麼大 不一定有標準答案
其實看醫生都看到有在想乾脆是不是要考後醫算了... 不然整天佔據醫療資源
但機會成本太高了QQ 老實說也沒到非常非常不適 就是影響生活品質
但有機會會去台大看看 我台大醫科的同學也有推薦
※ 編輯: orz811017 (114.34.53.73 臺灣), 09/09/2023 21:36:58
34F：→ b122771: 回想到以前某篇文章 貼上來給你參考用 1.200.72.27 09/09 21:37
35F：→ b122771: #1WgALMMz 1.200.72.27 09/09 21:37
36F：→ b122771: " 找出病因，對症下藥 " 八個字雖短 1.200.72.27 09/09 21:39
37F：→ b122771: 卻是一件非常困難的事情 1.200.72.27 09/09 21:39
38F：→ b122771: 求醫診斷治療這檔事情也要看運氣與機緣 1.200.72.27 09/09 21:40
39F：→ b122771: 提醒一下 1.200.72.27 09/09 21:40
40F：→ b122771: 你找A醫師。 就要照A醫師的方法弄 1.200.72.27 09/09 21:41
41F：→ b122771: 你找B醫師。 就要照B醫師的方法弄 1.200.72.27 09/09 21:41
42F：推 ymwz: 給了比較多資訊，大概可以猜得出是什麼鼻竇 39.9.43.38 09/10 15:38
43F：→ ymwz: 炎了，有可能是過敏性黴菌鼻竇炎，或是嗜酸 39.9.43.38 09/10 15:38
44F：→ ymwz: 性黏蛋白鼻竇炎，所以要檢查看看有無嗜酸性 39.9.43.38 09/10 15:38
45F：→ ymwz: 黏蛋白及黴菌存在，這要手術才能送檢體去檢 39.9.43.38 09/10 15:38
46F：→ ymwz: 驗，若是有嗜酸性黏蛋白，術後需要口服類固 39.9.43.38 09/10 15:38
47F：→ ymwz: 醇治療一段時間 39.9.43.38 09/10 15:38
48F：→ ymwz: 這方面不嫌遠的話，我推薦羅東博愛的蔣敬文 39.9.43.38 09/10 15:42
49F：→ ymwz: 主任 39.9.43.38 09/10 15:42
50F：→ orz811017: 去年手術的時候有檢驗取出的東西，病223.137.227.162 09/10 16:04
51F：→ orz811017: 理科說沒有黴菌，英文報告寫的好像是223.137.227.162 09/10 16:04
52F：→ orz811017: 黏膜什麼的，醫生說白話文就是息肉223.137.227.162 09/10 16:04
53F：→ orz811017: 醫生的話我都會考慮看看 感謝大大！！223.137.227.162 09/10 16:09
54F：→ orz811017: 然後印象主治醫師是說那檢體型態有點 114.34.53.73 09/11 00:17
55F：→ orz811017: 像哇沙比的樣子 我有印象的是這些 114.34.53.73 09/11 00:17
56F：推 aegis43210: 大概是你平時營養不良，免疫力下降， 106.104.74.160 09/14 01:52
57F：→ aegis43210: 鼻子容易不適，飲食均衡，堅持運動， 106.104.74.160 09/14 01:52
58F：→ aegis43210: 少喝含糖飲料，平常多補充寡糖，使身 106.104.74.160 09/14 01:52
59F：→ aegis43210: 體轉換成適合益菌生存的環境 106.104.74.160 09/14 01:52
62F：→ b122771: 上面兩篇文章都是批踢踢的文章 1.200.74.255 09/16 22:05
63F：→ b122771: 一篇是頭痛看許多醫師後，最終是被僑骨師 1.200.74.255 09/16 22:06
64F：→ b122771: 把骨頭推回原位，治好頭痛 1.200.74.255 09/16 22:06
65F：→ b122771: 第二篇是，機緣比較好，第一次就遇到會 1.200.74.255 09/16 22:07
66F：→ b122771: 治療耳鳴的醫師，診斷正確的病因 1.200.74.255 09/16 22:07
67F：→ b122771: 並對症下藥。 1.200.74.255 09/16 22:08
68F：→ b122771: 有時候看病治療，有點像在轉幸運輪盤 1.200.74.255 09/16 22:09
69F：→ b122771: 醫師緣好一點，冤枉路可以少走一點 1.200.74.255 09/16 22:10
70F：→ b122771: 機緣不對，可能好幾年甚至十幾年都弄不好 1.200.74.255 09/16 22:10
71F：→ b122771: 我也遇過一種狀況-- 1.200.74.255 09/16 22:13
72F：→ b122771: 介紹同一間橋骨師傅給三個人a b c 1.200.74.255 09/16 22:13
73F：→ b122771: 三個人都去同一間橋 但是a b 說沒效 1.200.74.255 09/16 22:13
74F：→ b122771: 只有c 有療效 1.200.74.255 09/16 22:14
75F：→ b122771: 另外~ 自身的飲食習慣 生活環境 1.200.74.255 09/16 22:16
76F：→ b122771: 對病人的直接影響很大。 但是這些變數 1.200.74.255 09/16 22:16
77F：→ b122771: 對醫師而言卻是無法掌握的變數~ 1.200.74.255 09/16 22:17
78F：→ b122771: 例如：我朋友住在台灣鼻子就會過敏 1.200.74.255 09/16 22:17
79F：→ b122771: 朋友回舊金山就沒有鼻子過敏問題 1.200.74.255 09/16 22:17
80F：→ b122771: 台灣醫師也只能開一些抗組織胺給朋友吃 1.200.74.255 09/16 22:18
81F：→ orz811017: 給葉教授看了下，他覺得術後鼻甲沾黏 223.137.11.70 09/20 10:58
82F：→ orz811017: 可能堵到鼻竇出口，所以沒有改善我的 223.137.11.70 09/20 10:58
83F：→ orz811017: 問題，可能要再開刀 223.137.11.70 09/20 10:58
84F：推 ymwz: 祝手術順利 27.53.178.96 09/21 22:13
85F：→ orz811017: 先謝謝樓上大大醫生，先掛了明年初手術 114.34.53.73 09/23 13:51
86F：→ orz811017: 葉教授最快已經排到12月 但我要出國QQ 114.34.53.73 09/23 13:51
87F：→ b122771: 有診斷出病因的話，可以詢問其他醫師看看 1.200.99.15 09/23 21:37
88F：→ b122771: 願不願意幫你動這個手術 1.200.99.15 09/23 21:37
89F：→ b122771: 有些手術是掛主治醫師名，但是是住院醫師 1.200.99.15 09/23 21:38
90F：→ b122771: 動手術，看診醫師、動刀醫師不會是同一位 1.200.99.15 09/23 21:39
91F：→ b122771: 拖一拖又四個月過去，又要忍受痛楚四個月 1.200.99.15 09/23 21:41
92F：→ orz811017: 住院醫生是說做完最好一個月不要亂跑 114.34.53.73 09/25 00:36
93F：→ orz811017: 所以大概只剩10月能手術，所以乾脆回 114.34.53.73 09/25 00:36
94F：→ orz811017: 來再做 114.34.53.73 09/25 00:36
95F：→ b122771: 下次住院無聊時可以看看線上漫畫 180.217.33.27 10/01 19:52
96F：→ b122771: 例如：醫龍、醫界風雲... 180.217.33.27 10/01 19:54
97F：→ b122771: 影片就 白色巨塔 日劇版 台劇版 180.217.33.27 10/01 19:55
98F：→ b122771: 從這些漫畫 影劇 可以聊解一些醫院的故事 180.217.33.27 10/01 19:55
99F：→ orz811017: 其實不少同學正在當住院醫生XD 聽過很 114.34.53.73 10/02 23:25
100F：→ orz811017: 多醫院故事了 114.34.53.73 10/02 23:25
102F：→ orz811017: 外這是讓我覺得鼻子很卡的黏鼻涕 114.34.53.73 10/04 22:26
104F：→ orz811017: 今天回診北榮，藍醫師說鼻咽黏膜比較 223.140.53.248 10/06 12:06
105F：→ orz811017: 不健康，鼻腔看起來還好，看我鼻涕那 223.140.53.248 10/06 12:06
106F：→ orz811017: 麼黏說再檢驗一次 223.140.53.248 10/06 12:06
107F：→ b122771: 也只能相信自己選的醫師了。 180.217.44.162 10/07 18:36
108F：→ b122771: 畢竟如果我牙痛的話，給我一把老虎鉗 180.217.44.162 10/07 18:36
109F：→ b122771: 我也無法自己拔牙 180.217.44.162 10/07 18:36
110F：→ b122771: 但看同一個醫師多次後，成效差不多 180.217.44.162 10/07 18:37
111F：→ b122771: 就只能換醫師在試試了 180.217.44.162 10/07 18:37
112F：→ b122771: 會不會實際上是其他身體部位問題，而導致 180.217.44.162 10/07 18:40
113F：→ b122771: 鼻子產生現在的結果？ 180.217.44.162 10/07 18:40
114F：→ b122771: 但是如過是我所述的這樣。這樣醫師很難抓 180.217.44.162 10/07 18:41
115F：→ b122771: 到真正的病因耶 180.217.44.162 10/07 18:41
116F：→ b122771: 頂多醫師就他能做的檢查給你做一做 180.217.44.162 10/07 18:42
117F：→ b122771: 檢查結果醫師覺得沒問題。 他在叫你定期 180.217.44.162 10/07 18:42
118F：→ b122771: 檢查追蹤 180.217.44.162 10/07 18:43
119F：→ b122771: 醫師他能使上的方法都上過了 180.217.44.162 10/07 18:43
120F：→ b122771: 你又要花時間一直醫院奔波 180.217.44.162 10/07 18:44
121F：→ b122771: 抓不到真正的原因，會覺得身心俱疲 180.217.44.162 10/07 18:44
122F：→ b122771: 還是你中醫也兼著看好了。說不定被你碰到 180.217.44.162 10/07 18:46
123F：→ b122771: 幸運輪盤 180.217.44.162 10/07 18:46
124F：→ b122771: 但中醫只能抱著可以試試，不是萬靈丹 180.217.44.162 10/07 18:46
125F：→ b122771: - - - - - - - - 180.217.44.162 10/07 18:47
126F：→ b122771: 我還能想到的是 180.217.44.162 10/07 18:47
127F：→ b122771: 去空氣比較乾淨的國家常住一段時間了 180.217.44.162 10/07 18:47
128F：→ b122771: 比較看看了。 如果是環境問題 180.217.44.162 10/07 18:48
129F：→ b122771: 那真的只能移民了 180.217.44.162 10/07 18:48
前天鼻咽部的細菌培養已經上傳結果惹 Citrobacter koseri
而且速度算很快(?) 不知道是不是細菌量很濃
前陣子不幸人生第一次尿道炎住了一陣子院
住院醫生一開始跟我說培養可能要好幾天 不過夠濃可能很快
然後上次也是有這個菌種 跟 金黃色葡萄球菌 但這次只剩這個
不知道是不是再換抗生素吃就可以解了...
上網看了其他文獻說這個細菌會破壞纖毛lol...?
※ 編輯: orz811017 (114.34.53.73 臺灣), 10/08/2023 23:52:59