作者orz811017 (orz811017)
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标题[问题] 中鼻甲萎缩性鼻炎or空鼻症?
时间Tue Sep 5 00:13:10 2023
去年有在慈济做双侧鼻翼管神经、右侧筛窦鼻窦炎
术後右侧/鼻咽依旧有片状脓鼻涕、果冻状的白~黄黏鼻涕
(术前右侧鼻咽也是有相同症状
所以有持续就诊
三月耕莘写right crust on middle T 说是右侧萎缩性鼻炎
(翻译没错 应该是有痂皮在右侧中鼻甲)
今年五月术後
https://imgur.com/VfnRLRG
https://imgur.com/I27UEEB
https://imgur.com/ICoQjg2
感觉上面这几张蛮明显的 左右不一样
https://imgur.com/LivRxrO
https://imgur.com/NYnyv0w
去年十月术前也看得出来右侧有多一块黏膜跟骨头?
https://imgur.com/fV4dsFv
https://imgur.com/zPBMYth
慈济苏万福医生觉得主因是筛窦依旧有分泌物
长庚黄启哲医生内视镜看过，他觉得没有空鼻症，只觉得鼻咽乾燥纤毛萎缩
而且我有过敏体质的话 就算有之後也有可能恢复
北荣蓝敏瑛医生看过数次内视镜没有表示有相关问题 (持续在北荣就诊中
表示觉得是体质问题 投抗生素、洗鼻子中
个人感受：基本上没有呼吸不顺畅、没有痛感，基本也没什麽鼻塞的感觉，如果没一直倒吸
鼻涕的情况下，也没有乾燥感，但鼻涕很黏很黏、右侧~鼻咽脓鼻涕异物感困扰，专注度情
绪有受影响
有几个问题想请教版上医生们跟各位大大
若是空鼻症/萎缩性鼻炎，中鼻甲的影响程度会很大吗？再手术/其他治疗的可能性？
我看大部分都是去长庚再做人工骨手术?
若空鼻症/萎缩性不是主因的话，针对脓鼻涕有什麽方法可以解呢
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.34.53.73 (台湾)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/allergy/M.1693843992.A.7A9.html
※ 编辑: orz811017 (114.34.53.73 台湾), 09/05/2023 01:54:05
1F：推 ymwz: 右边筛窦的鼻窦炎未解决，可能需要再手术114.136.166.220 09/06 11:59
2F：→ ymwz: 再手术的话可以找台大叶德辉教授114.136.166.220 09/06 12:00
3F：→ orz811017: 感谢楼上医师大大分析，七年前有在台223.137.128.74 09/06 13:17
4F：→ orz811017: 大给林志峰医师手术，去年症状持续半223.137.128.74 09/06 13:17
5F：→ orz811017: 年所以有回诊先给林医师看过，不过他223.137.128.74 09/06 13:17
6F：→ orz811017: 觉得不用手术@@，那我再回去给叶教授223.137.128.74 09/06 13:17
7F：→ orz811017: 看看好了223.137.128.74 09/06 13:17
8F：推 whiteheart: 你这个断层没有萎缩性鼻炎 122.118.30.61 09/09 16:27
9F：→ whiteheart: 筛窦的发炎情况不厉害 122.118.30.61 09/09 16:27
10F：→ whiteheart: 跟你主要不舒服无关 122.118.30.61 09/09 16:27
感谢whiteheart大大 那至少往好处看 没有空鼻或萎缩性鼻炎了@@
北荣蓝医师也是觉得发炎不严重 鼻咽部有做切片 说淋巴增生仅此而已
另外也有帮我做细菌培养 有常见的金黄色葡萄球菌
吃了两种抗生素之後改吃红霉素至今
在长庚也看过风免科 除了嗜酸性白血球阳离子蛋白超标很多倍 没有其他免疫疾病
不知道是否为第二型发炎、近年抽血嗜酸性白血球数量都有250以上 平均快400
目前症状 有时会感觉到鼻涕卡在鼻腔里面 但擤不太出来
洗鼻子、平常倒吸鼻涕 90%都是白色透明 普通黏的鼻涕
但让我不舒服的是那10% 特别黏 从透明黄色到黄色的部分
然後洗鼻子、倒吸有时候会感受到 ㄆㄧㄚ 黏到鼻子後段、并不是一开始就在鼻咽感觉
洗出来这些才会舒缓不适 然後以前都是感冒後会这样 大概一两个月 但这两年不间断qq
11F：→ orz811017: 然後几乎都是倒吸才吐得出来 擤好像微 114.34.53.73 09/09 20:50
12F：→ orz811017: 乎其微 114.34.53.73 09/09 20:50
13F：→ b122771: 讲另外一件事情给原po参考 1.200.72.27 09/09 21:13
14F：→ b122771: 我同学与太太结婚後~ 努力造人一年後 1.200.72.27 09/09 21:14
15F：→ b122771: 都不能怀孕，所以去看了不孕症门诊 1.200.72.27 09/09 21:15
16F：→ b122771: 同一份片子，前面四个医师判读後.. 1.200.72.27 09/09 21:15
17F：→ b122771: 4位医师判读结果认为没问题 1.200.72.27 09/09 21:16
18F：→ b122771: 直到看第5位医师。他判读是某个病因 1.200.72.27 09/09 21:16
19F：→ b122771: 同学太太去动个手术後， 1.200.72.27 09/09 21:17
20F：→ b122771: 休养两个月後~ 又开始每晚进行造人运动 1.200.72.27 09/09 21:17
21F：→ b122771: 努力三个月之後，太太怀孕了。 1.200.72.27 09/09 21:18
22F：→ b122771: 所以这个故事告诉我们。 1.200.72.27 09/09 21:18
23F：→ b122771: 找 出 病 因 。 对 症 下 药 1.200.72.27 09/09 21:19
24F：→ b122771: 是一件非常困难的事情。 1.200.72.27 09/09 21:19
25F：→ b122771: 还要加上某种程度的机运、运气、医生缘 1.200.72.27 09/09 21:19
26F：→ b122771: 我实在佩服他们当医师的职业 1.200.72.27 09/09 21:20
27F：→ b122771: 在不打开身体的前提。 只能用眼睛去判断 1.200.72.27 09/09 21:20
28F：→ b122771: 那一张张黑黑白白的影像，去解释判断病人 1.200.72.27 09/09 21:21
29F：→ b122771: 究竟是什麽病因。 造人病人不舒服 1.200.72.27 09/09 21:22
30F：→ b122771: 这真的是一件非常困难的事情 1.200.72.27 09/09 21:22
31F：→ b122771: 结论： 1.200.72.27 09/09 21:23
32F：→ b122771: 您还是多找几位其他医师在赌看看运气好了 1.200.72.27 09/09 21:23
33F：→ b122771: 一楼也有推荐叶医师，你先去试看看 1.200.72.27 09/09 21:24
能懂你在讲什麽 而且每个个体变异那麽大 不一定有标准答案
其实看医生都看到有在想乾脆是不是要考後医算了... 不然整天占据医疗资源
但机会成本太高了QQ 老实说也没到非常非常不适 就是影响生活品质
但有机会会去台大看看 我台大医科的同学也有推荐
※ 编辑: orz811017 (114.34.53.73 台湾), 09/09/2023 21:36:58
34F：→ b122771: 回想到以前某篇文章 贴上来给你参考用 1.200.72.27 09/09 21:37
35F：→ b122771: #1WgALMMz 1.200.72.27 09/09 21:37
36F：→ b122771: " 找出病因，对症下药 " 八个字虽短 1.200.72.27 09/09 21:39
37F：→ b122771: 却是一件非常困难的事情 1.200.72.27 09/09 21:39
38F：→ b122771: 求医诊断治疗这档事情也要看运气与机缘 1.200.72.27 09/09 21:40
39F：→ b122771: 提醒一下 1.200.72.27 09/09 21:40
40F：→ b122771: 你找A医师。 就要照A医师的方法弄 1.200.72.27 09/09 21:41
41F：→ b122771: 你找B医师。 就要照B医师的方法弄 1.200.72.27 09/09 21:41
42F：推 ymwz: 给了比较多资讯，大概可以猜得出是什麽鼻窦 39.9.43.38 09/10 15:38
43F：→ ymwz: 炎了，有可能是过敏性霉菌鼻窦炎，或是嗜酸 39.9.43.38 09/10 15:38
44F：→ ymwz: 性黏蛋白鼻窦炎，所以要检查看看有无嗜酸性 39.9.43.38 09/10 15:38
45F：→ ymwz: 黏蛋白及霉菌存在，这要手术才能送检体去检 39.9.43.38 09/10 15:38
46F：→ ymwz: 验，若是有嗜酸性黏蛋白，术後需要口服类固 39.9.43.38 09/10 15:38
47F：→ ymwz: 醇治疗一段时间 39.9.43.38 09/10 15:38
48F：→ ymwz: 这方面不嫌远的话，我推荐罗东博爱的蒋敬文 39.9.43.38 09/10 15:42
49F：→ ymwz: 主任 39.9.43.38 09/10 15:42
50F：→ orz811017: 去年手术的时候有检验取出的东西，病223.137.227.162 09/10 16:04
51F：→ orz811017: 理科说没有霉菌，英文报告写的好像是223.137.227.162 09/10 16:04
52F：→ orz811017: 黏膜什麽的，医生说白话文就是息肉223.137.227.162 09/10 16:04
53F：→ orz811017: 医生的话我都会考虑看看 感谢大大！！223.137.227.162 09/10 16:09
54F：→ orz811017: 然後印象主治医师是说那检体型态有点 114.34.53.73 09/11 00:17
55F：→ orz811017: 像哇沙比的样子 我有印象的是这些 114.34.53.73 09/11 00:17
56F：推 aegis43210: 大概是你平时营养不良，免疫力下降， 106.104.74.160 09/14 01:52
57F：→ aegis43210: 鼻子容易不适，饮食均衡，坚持运动， 106.104.74.160 09/14 01:52
58F：→ aegis43210: 少喝含糖饮料，平常多补充寡糖，使身 106.104.74.160 09/14 01:52
59F：→ aegis43210: 体转换成适合益菌生存的环境 106.104.74.160 09/14 01:52
62F：→ b122771: 上面两篇文章都是批踢踢的文章 1.200.74.255 09/16 22:05
63F：→ b122771: 一篇是头痛看许多医师後，最终是被侨骨师 1.200.74.255 09/16 22:06
64F：→ b122771: 把骨头推回原位，治好头痛 1.200.74.255 09/16 22:06
65F：→ b122771: 第二篇是，机缘比较好，第一次就遇到会 1.200.74.255 09/16 22:07
66F：→ b122771: 治疗耳鸣的医师，诊断正确的病因 1.200.74.255 09/16 22:07
67F：→ b122771: 并对症下药。 1.200.74.255 09/16 22:08
68F：→ b122771: 有时候看病治疗，有点像在转幸运轮盘 1.200.74.255 09/16 22:09
69F：→ b122771: 医师缘好一点，冤枉路可以少走一点 1.200.74.255 09/16 22:10
70F：→ b122771: 机缘不对，可能好几年甚至十几年都弄不好 1.200.74.255 09/16 22:10
71F：→ b122771: 我也遇过一种状况-- 1.200.74.255 09/16 22:13
72F：→ b122771: 介绍同一间桥骨师傅给三个人a b c 1.200.74.255 09/16 22:13
73F：→ b122771: 三个人都去同一间桥 但是a b 说没效 1.200.74.255 09/16 22:13
74F：→ b122771: 只有c 有疗效 1.200.74.255 09/16 22:14
75F：→ b122771: 另外~ 自身的饮食习惯 生活环境 1.200.74.255 09/16 22:16
76F：→ b122771: 对病人的直接影响很大。 但是这些变数 1.200.74.255 09/16 22:16
77F：→ b122771: 对医师而言却是无法掌握的变数~ 1.200.74.255 09/16 22:17
78F：→ b122771: 例如：我朋友住在台湾鼻子就会过敏 1.200.74.255 09/16 22:17
79F：→ b122771: 朋友回旧金山就没有鼻子过敏问题 1.200.74.255 09/16 22:17
80F：→ b122771: 台湾医师也只能开一些抗组织胺给朋友吃 1.200.74.255 09/16 22:18
81F：→ orz811017: 给叶教授看了下，他觉得术後鼻甲沾黏 223.137.11.70 09/20 10:58
82F：→ orz811017: 可能堵到鼻窦出口，所以没有改善我的 223.137.11.70 09/20 10:58
83F：→ orz811017: 问题，可能要再开刀 223.137.11.70 09/20 10:58
84F：推 ymwz: 祝手术顺利 27.53.178.96 09/21 22:13
85F：→ orz811017: 先谢谢楼上大大医生，先挂了明年初手术 114.34.53.73 09/23 13:51
86F：→ orz811017: 叶教授最快已经排到12月 但我要出国QQ 114.34.53.73 09/23 13:51
87F：→ b122771: 有诊断出病因的话，可以询问其他医师看看 1.200.99.15 09/23 21:37
88F：→ b122771: 愿不愿意帮你动这个手术 1.200.99.15 09/23 21:37
89F：→ b122771: 有些手术是挂主治医师名，但是是住院医师 1.200.99.15 09/23 21:38
90F：→ b122771: 动手术，看诊医师、动刀医师不会是同一位 1.200.99.15 09/23 21:39
91F：→ b122771: 拖一拖又四个月过去，又要忍受痛楚四个月 1.200.99.15 09/23 21:41
92F：→ orz811017: 住院医生是说做完最好一个月不要乱跑 114.34.53.73 09/25 00:36
93F：→ orz811017: 所以大概只剩10月能手术，所以乾脆回 114.34.53.73 09/25 00:36
94F：→ orz811017: 来再做 114.34.53.73 09/25 00:36
95F：→ b122771: 下次住院无聊时可以看看线上漫画 180.217.33.27 10/01 19:52
96F：→ b122771: 例如：医龙、医界风云... 180.217.33.27 10/01 19:54
97F：→ b122771: 影片就 白色巨塔 日剧版 台剧版 180.217.33.27 10/01 19:55
98F：→ b122771: 从这些漫画 影剧 可以聊解一些医院的故事 180.217.33.27 10/01 19:55
99F：→ orz811017: 其实不少同学正在当住院医生XD 听过很 114.34.53.73 10/02 23:25
100F：→ orz811017: 多医院故事了 114.34.53.73 10/02 23:25
102F：→ orz811017: 外这是让我觉得鼻子很卡的黏鼻涕 114.34.53.73 10/04 22:26
104F：→ orz811017: 今天回诊北荣，蓝医师说鼻咽黏膜比较 223.140.53.248 10/06 12:06
105F：→ orz811017: 不健康，鼻腔看起来还好，看我鼻涕那 223.140.53.248 10/06 12:06
106F：→ orz811017: 麽黏说再检验一次 223.140.53.248 10/06 12:06
107F：→ b122771: 也只能相信自己选的医师了。 180.217.44.162 10/07 18:36
108F：→ b122771: 毕竟如果我牙痛的话，给我一把老虎钳 180.217.44.162 10/07 18:36
109F：→ b122771: 我也无法自己拔牙 180.217.44.162 10/07 18:36
110F：→ b122771: 但看同一个医师多次後，成效差不多 180.217.44.162 10/07 18:37
111F：→ b122771: 就只能换医师在试试了 180.217.44.162 10/07 18:37
112F：→ b122771: 会不会实际上是其他身体部位问题，而导致 180.217.44.162 10/07 18:40
113F：→ b122771: 鼻子产生现在的结果？ 180.217.44.162 10/07 18:40
114F：→ b122771: 但是如过是我所述的这样。这样医师很难抓 180.217.44.162 10/07 18:41
115F：→ b122771: 到真正的病因耶 180.217.44.162 10/07 18:41
116F：→ b122771: 顶多医师就他能做的检查给你做一做 180.217.44.162 10/07 18:42
117F：→ b122771: 检查结果医师觉得没问题。 他在叫你定期 180.217.44.162 10/07 18:42
118F：→ b122771: 检查追踪 180.217.44.162 10/07 18:43
119F：→ b122771: 医师他能使上的方法都上过了 180.217.44.162 10/07 18:43
120F：→ b122771: 你又要花时间一直医院奔波 180.217.44.162 10/07 18:44
121F：→ b122771: 抓不到真正的原因，会觉得身心俱疲 180.217.44.162 10/07 18:44
122F：→ b122771: 还是你中医也兼着看好了。说不定被你碰到 180.217.44.162 10/07 18:46
123F：→ b122771: 幸运轮盘 180.217.44.162 10/07 18:46
124F：→ b122771: 但中医只能抱着可以试试，不是万灵丹 180.217.44.162 10/07 18:46
125F：→ b122771: - - - - - - - - 180.217.44.162 10/07 18:47
126F：→ b122771: 我还能想到的是 180.217.44.162 10/07 18:47
127F：→ b122771: 去空气比较乾净的国家常住一段时间了 180.217.44.162 10/07 18:47
128F：→ b122771: 比较看看了。 如果是环境问题 180.217.44.162 10/07 18:48
129F：→ b122771: 那真的只能移民了 180.217.44.162 10/07 18:48
前天鼻咽部的细菌培养已经上传结果惹 Citrobacter koseri
而且速度算很快(?) 不知道是不是细菌量很浓
前阵子不幸人生第一次尿道炎住了一阵子院
住院医生一开始跟我说培养可能要好几天 不过够浓可能很快
然後上次也是有这个菌种 跟 金黄色葡萄球菌 但这次只剩这个
不知道是不是再换抗生素吃就可以解了...
上网看了其他文献说这个细菌会破坏纤毛lol...?
※ 编辑: orz811017 (114.34.53.73 台湾), 10/08/2023 23:52:59