個人症狀： 鼻子有混合性鼻炎(過敏+血管運動性鼻炎)，先天結構不佳(鼻中膈彎曲+下鼻甲肥厚)，以 致我在洗鼻時洗不太到卡在深處的膿鼻涕，早上起來都會用倒吸的方式把深處鼻涕吸到喉 嚨吐出來，通常都是黃綠色甚至黑褐色，吸氣量只能說勉強，晚上睡覺時還是會不自覺變 成口呼吸。 就診經歷： 2020/1 至台大林志峰醫生就診，抽血照x光驗過敏原，林醫生不樂觀的跟我說我很嚴重， 鼻中膈很歪、下鼻甲肥厚，甚至也有鼻竇炎，建議我開刀並且可以一起切後鼻神經，但回 家討論後，我爸當下一聽到我要開刀就堅持先做保守治療半年，真的不行再開刀，最後就 沒有回診說要排刀了。 2020/6 這次改到北榮找陳記得醫生，醫生只幫我看下鼻甲那邊，說鼻中膈有彎、下鼻甲 肥厚，但沒有鼻竇炎，可以動手術，我問他會不會有空鼻症風險，他說你過敏很嚴重，可 能切完還會腫回去一點，不太會有空鼻症，但當時暑假要實習，於是又沒排刀（根本看心 安的）。 2021/9 剛好畢業有一段時間，這次到專業是鼻竇炎的林口長庚黃啟哲醫生診斷，一進診 間就跟黃醫生說台大林志峰一年半前診斷我有鼻竇炎，想再次確定現在還有無鼻竇炎感染 ，黃醫生就幫我排照X光，看了結果後黃醫生說我沒有鼻竇炎，早上起床會有黃鼻涕可能 是夜間睡覺時過敏產生鼻涕後，因結構不佳留在鼻腔太久變成黃綠色，我問醫生我的症狀 可以開刀嗎，醫生表示同意，但我沒有當下就決定，因為我害怕空鼻症(會找黃醫生另一 方面也是他有在報導中特別講說做下鼻甲手術時應注意切除量，避免空鼻症)，回家又思 考了一個多月。 2021/11 終於下定決心要開刀改變鼻子的爛結構，回診依然問黃醫生空鼻症或萎縮性鼻炎 的可能性，黃醫生表示手術都會有風險，他也不敢百分百保證沒有，但他只會切1/4~1/5 的下鼻甲，採用的是傳統切除，我又再詢問用動力旋轉刀會不會比較好，我醫生確切地跟 我講我不需要用到動力旋轉刀，這點很感謝醫生，因為板上有案例是動旋轉刀後不到半年 就復發(有搭配洗鼻保養+噴類固醇噴劑)，又再回診開傳統切除的手術(至今撐了一年未復 發)，而且也有動旋轉刀而空鼻的人，證明會不會空鼻醫生的經驗還是比較重要的，器具 只是輔助，然後麻醉部分全身麻醉要排到比較久，我就選擇局部麻醉了。 住院開刀過程： 原本排定11/18開刀，但前一天接到通知改期至11/25開，以下是我的流程經過： 住院前一天(11/23) 到長庚進行PCR檢測，我是當天早上10點到，檢測結果隔天凌晨3點才傳簡訊到手機。 住院第一天(11/24) 帶著行李，11點半前到住院大廳報到做心電圖、X光、抽血後就能進病房，因防疫需求， 也只能待在院內不能出去，這天除了吃飯跑到地下街外都在病房耍廢，晚上9點半護理師 通知明天手術待通知，所以不是排第一刀。 住院第二天(11/25) 這天是開刀日，因我是局部麻醉，所以可以正常飲食，不要吃太飽就好，到了下午1點接 到通知要開刀，就有護理師推床叫我躺上去，送到手術房等待區， 手術時我有在詢問黃醫師下鼻甲是切1/5左右對嗎，黃醫生說對，然後就開始在鼻腔塞麻 藥棉，塞完之後就打麻醉針，打那一針下去是整個手術過程最痛的，而且心臟會飆超快， 麻醉生效後開始手術，會感覺到削骨、醫生拿槌子把多餘的軟骨震碎取出，鼻中膈處理完 後就換下鼻甲，結束後要縫兩針，縫下去瞬間跟打麻醉針一樣痛，於是又再次飆淚，最後 醫生把棉條塞進去就結束了。 術後鼻子被棉條塞好塞滿，整個超脹超腫，比手術過程難受10倍，然後吞嚥會有耳朵平衡 壓力的感覺，只能一直冰敷，術後四小時後才能開始飲食，棉條拿出來之前喝水都只能慢 慢喝，喝太快絕對會嗆到，而且鼻子被塞滿，嗅覺=0，所以吃東西半點味道都沒有，術後 6小時內真的是最難受的時候，撐過去的話就只有飲食比較累而已，然後我好像沒有血塊 流到喉嚨的問題，喉嚨也沒有因為口呼吸發炎，頂多就很乾燥。 住院第三天 這天早上去耳鼻喉門診找黃醫生複診，黃醫生開一個鹽水噴鼻器給我，叫我回去後三照三 餐噴，讓棉條溶解比較快，然後看一下出血狀況，醫生就說今天可以出院了。 回家後就是照醫生指示噴鹽水，術後第三天開始出血量就變少很多，但棉條化成鼻涕狀會 一直掉出來，所以還是有貼紗布在鼻子下面墊著，隨著棉條溶解，可能是壓迫到鼻腔內神 經吧，讓我一直想打噴嚏，建議有這情形醫生開的抗組織胺還是照時間吃。 術後回診： 11/29 第一次回診，醫生幫我把棉條清理出來，順便噴我自費買的傷口復原生長因子，再 塞另一種可吸收棉條在左邊鼻孔(因為手術是從左邊進去做，血流比較多)，棉條取出之後 嗅覺就恢復了7成，吃東西也有味道了，目前鼻孔下還是墊著紗布，鼻腔內還是有比較多 分泌物，所以還是用口呼吸較多，用鼻呼吸大約只跟術前差不多，就是勉強可以吸到氣， 但不會像用棉花棒沾類固醇通鼻一樣通，不過我想傷口復原好應該會很不錯。 第二次回診待補 花費及心得： 這次開刀花費2萬，其中包含可吸收棉條X2共6200、傷口復原生長因子7100、住院雙人房 兩天4000、住院部分負擔2000、鹽水噴鼻器500，如果都不用自費材料可以很便宜的，板 上很貴的案例都是有做鼻閥重建或是尾端彎曲才會是5萬起跳。 以下是心路歷程+心得 我的鼻過敏從小就很嚴重，國中時一場重感冒導致我開始有鼻涕倒流卡痰的後遺症，當初 找家裡附近的醫生看都沒用，就慢慢放棄治療了，想說自己鼻子也能呼吸。 直到2019突然想說繼續尋醫治療我的鼻涕倒流，誤打誤撞遇到新莊維修診所的院長張維修 ，初診的時候張醫生幫我做蠻詳細的檢查，也有用內視鏡看鼻腔構造，然後看了我的下鼻 甲說:「你這個這麼塞你怎麼會說自己沒有鼻塞?」，於是用了棉花棒沾類固醇幫我通鼻， 我在瞬間感受到原來這才叫呼吸，開始積極尋找治療我鼻子過敏的方法。 嘗試過中藥鼻噴劑(雨鼻爽)、自費中藥、草本洗鼻、木醣醇洗鼻、練習閉氣都無助於消腫 我的下鼻甲，而且只要開始懶於洗鼻，很容易一感冒就順帶鼻竇炎的發生，我就開始萌生 開刀的想法。 於是就有了上述三位醫生的看診紀錄，選擇黃啟哲醫生的原因是我覺得他會特別避免空鼻 症，然後林志峰排刀應該要排很久，而陳記得給我的感覺太果斷，當然三位醫生都還是很 好的(不然板上也不會有那麼多人去找)。 然後再爬文以及看過一些醫生後，我推論自己用非手術治療的療效不佳很大可能是結構太 差，導致鼻噴劑噴不好、鼻腔內鼻涕卡深處洗不出來，所以鼻中膈真的很彎的，還是建議 找醫生評估開刀比較省時省力又有效。 之後日常我應該會用草本洗鼻保養，如果有過敏症狀想嘗試看看鼻通丸，類固醇噴劑也會 嘗試再噴看看，希望可以延長這次手術的成果，甚至一勞永逸是最好了，否則再動一次刀 就可能要考慮連後鼻神經也切除。 另外有看到Reddit上有人推薦用嬰兒洗髮精、麥盧卡蜂蜜洗鼻，不知道有沒有人嘗試過 呢? --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.14.238 (臺灣) ※ 文章網址: https://webptt.com/m.aspx?n=bbs/allergy/M.1638198038.A.FCC.html 但就算用旋轉刀 醫生的技術還是很重要 另外有看到說法是傳統切除會讓下鼻甲接觸到過敏 原的面積變小 有可能改善一點過敏 這次我沒做後鼻神經阻斷如上說的我覺得林醫師要排太 久 翼管神經會有乾眼風險 我不考慮 持續過敏會復發這點我也知道 所以心得那邊有打我預 計保養的做法 ※ 編輯: ga384568 (180.217.14.238 臺灣), 11/30/2021 09:14:28