个人症状： 鼻子有混合性鼻炎(过敏+血管运动性鼻炎)，先天结构不佳(鼻中膈弯曲+下鼻甲肥厚)，以 致我在洗鼻时洗不太到卡在深处的脓鼻涕，早上起来都会用倒吸的方式把深处鼻涕吸到喉 咙吐出来，通常都是黄绿色甚至黑褐色，吸气量只能说勉强，晚上睡觉时还是会不自觉变 成口呼吸。 就诊经历： 2020/1 至台大林志峰医生就诊，抽血照x光验过敏原，林医生不乐观的跟我说我很严重， 鼻中膈很歪、下鼻甲肥厚，甚至也有鼻窦炎，建议我开刀并且可以一起切後鼻神经，但回 家讨论後，我爸当下一听到我要开刀就坚持先做保守治疗半年，真的不行再开刀，最後就 没有回诊说要排刀了。 2020/6 这次改到北荣找陈记得医生，医生只帮我看下鼻甲那边，说鼻中膈有弯、下鼻甲 肥厚，但没有鼻窦炎，可以动手术，我问他会不会有空鼻症风险，他说你过敏很严重，可 能切完还会肿回去一点，不太会有空鼻症，但当时暑假要实习，於是又没排刀（根本看心 安的）。 2021/9 刚好毕业有一段时间，这次到专业是鼻窦炎的林口长庚黄启哲医生诊断，一进诊 间就跟黄医生说台大林志峰一年半前诊断我有鼻窦炎，想再次确定现在还有无鼻窦炎感染 ，黄医生就帮我排照X光，看了结果後黄医生说我没有鼻窦炎，早上起床会有黄鼻涕可能 是夜间睡觉时过敏产生鼻涕後，因结构不佳留在鼻腔太久变成黄绿色，我问医生我的症状 可以开刀吗，医生表示同意，但我没有当下就决定，因为我害怕空鼻症(会找黄医生另一 方面也是他有在报导中特别讲说做下鼻甲手术时应注意切除量，避免空鼻症)，回家又思 考了一个多月。 2021/11 终於下定决心要开刀改变鼻子的烂结构，回诊依然问黄医生空鼻症或萎缩性鼻炎 的可能性，黄医生表示手术都会有风险，他也不敢百分百保证没有，但他只会切1/4~1/5 的下鼻甲，采用的是传统切除，我又再询问用动力旋转刀会不会比较好，我医生确切地跟 我讲我不需要用到动力旋转刀，这点很感谢医生，因为板上有案例是动旋转刀後不到半年 就复发(有搭配洗鼻保养+喷类固醇喷剂)，又再回诊开传统切除的手术(至今撑了一年未复 发)，而且也有动旋转刀而空鼻的人，证明会不会空鼻医生的经验还是比较重要的，器具 只是辅助，然後麻醉部分全身麻醉要排到比较久，我就选择局部麻醉了。 住院开刀过程： 原本排定11/18开刀，但前一天接到通知改期至11/25开，以下是我的流程经过： 住院前一天(11/23) 到长庚进行PCR检测，我是当天早上10点到，检测结果隔天凌晨3点才传简讯到手机。 住院第一天(11/24) 带着行李，11点半前到住院大厅报到做心电图、X光、抽血後就能进病房，因防疫需求， 也只能待在院内不能出去，这天除了吃饭跑到地下街外都在病房耍废，晚上9点半护理师 通知明天手术待通知，所以不是排第一刀。 住院第二天(11/25) 这天是开刀日，因我是局部麻醉，所以可以正常饮食，不要吃太饱就好，到了下午1点接 到通知要开刀，就有护理师推床叫我躺上去，送到手术房等待区， 手术时我有在询问黄医师下鼻甲是切1/5左右对吗，黄医生说对，然後就开始在鼻腔塞麻 药棉，塞完之後就打麻醉针，打那一针下去是整个手术过程最痛的，而且心脏会飙超快， 麻醉生效後开始手术，会感觉到削骨、医生拿槌子把多余的软骨震碎取出，鼻中膈处理完 後就换下鼻甲，结束後要缝两针，缝下去瞬间跟打麻醉针一样痛，於是又再次飙泪，最後 医生把棉条塞进去就结束了。 术後鼻子被棉条塞好塞满，整个超胀超肿，比手术过程难受10倍，然後吞咽会有耳朵平衡 压力的感觉，只能一直冰敷，术後四小时後才能开始饮食，棉条拿出来之前喝水都只能慢 慢喝，喝太快绝对会呛到，而且鼻子被塞满，嗅觉=0，所以吃东西半点味道都没有，术後 6小时内真的是最难受的时候，撑过去的话就只有饮食比较累而已，然後我好像没有血块 流到喉咙的问题，喉咙也没有因为口呼吸发炎，顶多就很乾燥。 住院第三天 这天早上去耳鼻喉门诊找黄医生复诊，黄医生开一个盐水喷鼻器给我，叫我回去後三照三 餐喷，让棉条溶解比较快，然後看一下出血状况，医生就说今天可以出院了。 回家後就是照医生指示喷盐水，术後第三天开始出血量就变少很多，但棉条化成鼻涕状会 一直掉出来，所以还是有贴纱布在鼻子下面垫着，随着棉条溶解，可能是压迫到鼻腔内神 经吧，让我一直想打喷嚏，建议有这情形医生开的抗组织胺还是照时间吃。 术後回诊： 11/29 第一次回诊，医生帮我把棉条清理出来，顺便喷我自费买的伤口复原生长因子，再 塞另一种可吸收棉条在左边鼻孔(因为手术是从左边进去做，血流比较多)，棉条取出之後 嗅觉就恢复了7成，吃东西也有味道了，目前鼻孔下还是垫着纱布，鼻腔内还是有比较多 分泌物，所以还是用口呼吸较多，用鼻呼吸大约只跟术前差不多，就是勉强可以吸到气， 但不会像用棉花棒沾类固醇通鼻一样通，不过我想伤口复原好应该会很不错。 第二次回诊待补 花费及心得： 这次开刀花费2万，其中包含可吸收棉条X2共6200、伤口复原生长因子7100、住院双人房 两天4000、住院部分负担2000、盐水喷鼻器500，如果都不用自费材料可以很便宜的，板 上很贵的案例都是有做鼻阀重建或是尾端弯曲才会是5万起跳。 以下是心路历程+心得 我的鼻过敏从小就很严重，国中时一场重感冒导致我开始有鼻涕倒流卡痰的後遗症，当初 找家里附近的医生看都没用，就慢慢放弃治疗了，想说自己鼻子也能呼吸。 直到2019突然想说继续寻医治疗我的鼻涕倒流，误打误撞遇到新庄维修诊所的院长张维修 ，初诊的时候张医生帮我做蛮详细的检查，也有用内视镜看鼻腔构造，然後看了我的下鼻 甲说:「你这个这麽塞你怎麽会说自己没有鼻塞?」，於是用了棉花棒沾类固醇帮我通鼻， 我在瞬间感受到原来这才叫呼吸，开始积极寻找治疗我鼻子过敏的方法。 尝试过中药鼻喷剂(雨鼻爽)、自费中药、草本洗鼻、木醣醇洗鼻、练习闭气都无助於消肿 我的下鼻甲，而且只要开始懒於洗鼻，很容易一感冒就顺带鼻窦炎的发生，我就开始萌生 开刀的想法。 於是就有了上述三位医生的看诊纪录，选择黄启哲医生的原因是我觉得他会特别避免空鼻 症，然後林志峰排刀应该要排很久，而陈记得给我的感觉太果断，当然三位医生都还是很 好的(不然板上也不会有那麽多人去找)。 然後再爬文以及看过一些医生後，我推论自己用非手术治疗的疗效不佳很大可能是结构太 差，导致鼻喷剂喷不好、鼻腔内鼻涕卡深处洗不出来，所以鼻中膈真的很弯的，还是建议 找医生评估开刀比较省时省力又有效。 之後日常我应该会用草本洗鼻保养，如果有过敏症状想尝试看看鼻通丸，类固醇喷剂也会 尝试再喷看看，希望可以延长这次手术的成果，甚至一劳永逸是最好了，否则再动一次刀 就可能要考虑连後鼻神经也切除。 另外有看到Reddit上有人推荐用婴儿洗发精、麦卢卡蜂蜜洗鼻，不知道有没有人尝试过 呢? --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 180.217.14.238 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/allergy/M.1638198038.A.FCC.html 但就算用旋转刀 医生的技术还是很重要 另外有看到说法是传统切除会让下鼻甲接触到过敏 原的面积变小 有可能改善一点过敏 这次我没做後鼻神经阻断如上说的我觉得林医师要排太 久 翼管神经会有乾眼风险 我不考虑 持续过敏会复发这点我也知道 所以心得那边有打我预 计保养的做法 ※ 编辑: ga384568 (180.217.14.238 台湾), 11/30/2021 09:14:28