在這邊跟大家分享我4年以來的經驗，我本身算是中度異位性皮膚炎 是化工人，所以以下是從我個人經驗加上化工的推論，有一些是聽過很多醫師的說法 有錯歡迎討論 我沒有過中醫的經驗，但不考慮中醫的原因是擔心重金屬汙染及療效問題 先說一下異位性皮膚炎的成因 1.環境問題：太乾燥環境及空氣污染，我本身是高雄人，目前在台北讀書 在高雄我的過敏都會非常嚴重(包含過敏性眼炎+輕微乾眼、異位性皮膚炎及過敏性鼻炎) 我覺得主要問題是：高雄比較乾(乾眼及眼炎跟皮膚炎的成因)， SOx及NOx汙染也多(酸會刺激黏膜+皮膚) 2.壓力問題 壓力大，皮膚炎真的會變嚴重，從我個人來說，有時候不會紅，但非常癢(組織胺) 壓力大就有可能會內分泌失調，或者也可以說身體的防衛機制會上來 所以容易針對自己的細胞做攻擊(或者說分泌組織胺) 所以從以上2點來說，我會建議患者可以換個環境，我覺得高雄跟台北的環境差蠻多的 我以前高雄眼炎+鼻炎非常嚴重，都要使用藥，但上台北後，就不需要用藥了 皮膚炎還是有，但比起在高雄有好一些 --------------------------------------------------------------------- 以上是關於避免皮膚炎的發生 接下來來說治療 首先，我要先強調一個觀念：類固醇是好東西，請不要害怕它 這都是我親身試過的，所以請放心，我是過來人，本身也對這些藥品有一些認識 基本上我都親自嘗試過 先說緊急治療 緊急治療絕對需要“口服”類固醇 (通常是粉紅色圓形的藥，藥名是pre...one，治療異位性皮膚炎好像都只用這個 我目前也只吃過這種的，智也可以壓制眼炎、鼻炎...等發炎反應)， 而且可能需要一天3~4次，一次可能3~4顆藥 醫師大概一般會開3天左右，在醫學上，這是所謂的脈衝療法 是治療緊急狀況時，必要的手段，那它的原理呢？ 異位性皮膚炎，我們常常會看到反覆發作的情況，也就是如果發炎持續下去 就會引起搔癢或者痛，然後因為癢就會去抓，抓了又會發炎，如此惡性循環，無法擺脫 所以口服類固醇就是想要把所有發炎反應一次壓下來 請注意：一定要一次壓下來！ 所以通常醫師會一次吃3~4顆(要看一顆含有多少mg，有可能是一次吃2顆) 詳細的mg數請去google 如果類固醇的量吃不夠，壓不下來的話，那治療就會失敗，反彈會更嚴重！ 那為何要吃個3天呢？ 因為要壓制3天，他才會乖乖的不反彈，情況才能控制 那來說說副作用，類固醇最典型的副作用是傷胃，所以吃藥前，一定要吃一些食物 如果胃不舒服，記得跟醫師說，他會開胃藥 (自己有胃藥的話，給醫師看一下，有些胃藥會使類固醇失效) 另一個副作用就是睡不著，類固醇有點像是腎上腺素的功能 (所以有人說運動可以減緩過敏)，如果真的會這樣，那睡前的類固醇可以少吃一兩顆 然後吃第一代抗組織胺，會比較好睡 那如果嚴重到抓破皮的話，可能有感染的情況，醫師會在開抗生素 會開到抗生素，基本上應該是非常嚴重了，因為我這麼多年以來， 還沒因為皮膚炎抓破皮吃到抗生素 然後緊急治療還會加上抗組織胺跟外用類固醇藥膏(可能還會有強力施美) 這部分就跟常規治療是相同的 那現在來說常規治療 症狀穩定後，就會停止使用口服類固醇，以身體吸收來說，口服類固醇是吃進去 所以身體吸收很多，若長期使用，會造成內分泌的問題，不可隨意停藥 長期使用後突然停藥身體會受不了，可能需要送醫急救 3~5天都算短期，如果連續用到1周 1個月以上，就要小心 但外用類固醇的身體吸收，其實非常少(我記得好像只有1%)， 再加上藥膏的濃度其實都很低，所以不用擔心(我天天用類固醇藥膏，用4年了) 常規治療通常使用抗組織胺加上外用類固醇(可以搭配乳液，或者杏化乳膏及強力施美)， 分開來說 外用類固醇： 這部分可以google找類固醇的效度，基本上要有一定的了解 我個人已經使用到強效類固醇了(但其實都還OK) 類固醇的種類很多，我也不是很明白之中的差異，就簡單說些概念 1.臉部跟身體所用的類固醇是不同的 因為臉部的皮膚較薄，使用的類固醇不能太強，也不用太強，就可以達到效果 所以用在身體的，不要用在臉上，會有明顯副作用 身體的皮膚較厚，所以需要比較強的類固醇，所以用在臉上的，不要用在身體，會沒效 2.類固醇目的是消炎，所以只要擦在有發炎(紅)的地方就好 3.類固醇擦太弱會沒有效，但也不能擦太強 在醫學上，是說用最低劑量或效度，達到治療的目的，這樣是最好的 所以擦的強度只要能壓制發炎反應的最低效度就OK了 這效度是因人而異的，每個人的狀況都不同，所以要跟醫師討論，並評估 4.然後..類固醇會使皮膚容易毛囊發炎，這又是另一個議題了， 通常比較少見，有遇到再跟我說 抗組織胺： 抗組織胺基本上是必吃的藥品，他幾乎沒什麼副作用(對身體影響幾乎看不到) 所以就吃吧，它主要目的就是止癢，會癢的原因是因為身體分泌出組織胺 而抗組織胺就是去阻止組織胺的產生 抗組織胺有分為第一代及第二代(目前還有第三代，但我不清楚她與第二代的差別) 第一代最典型副作用的就是會嗜睡(但也是因人而異)，所以通常是睡前吃，白天不要吃 而第二代不會想睡覺，但效果會稍微弱一些，通常白天吃 第二代又可分為長效性(一天一次)跟短效性(一天兩次) 通常一天一次這種，到後面藥效可能會撐不住，所以一天兩次的止癢效果會比較好 然後抗組織胺還有個特點，就是長期吃同一種抗組織胺，效果可能會不好 所以有時候可以一個月就換一下抗組織胺，下個月再換回來，交替使用 但不要今天吃這種，後天吃另外一種 然後還有個止癢藥膏，叫做強力施美，這東西不含類固醇，擦起來涼涼的 一般藥局就可以自己買的到，效果還OK，沒啥副作用 所以可以盡量擦，想擦就擦，放心擦，安心擦，爽爽擦(不用管一天幾次) 然後基本上異位性皮膚炎就是因為皮膚太乾(也不全然是，我好像就不是因為皮膚乾)， 所以在擦藥時，可以將藥品及保濕霜混和 但因為混和會稀釋濃度，所以可以跟醫師討論一下 然後有個藥品叫杏化(有高農物尿素，可以去角質)，基本上就是保濕霜，健保有給付 也可以自己去藥局買 -------------------------------------------------------------------- 接著還有一些非常規治療(就是一般比較少再用的治療，我個人也沒用過) 通常是類固醇效果不好或者其他因素才會用 1.光療：就是去照特殊頻率的紫外燈 2.免疫抑制劑：有分為外用及口服，免疫抑制劑原本是用在器官移植使用 但也開始用在異位性皮膚炎的治療，這是比較新的療法(也就是說風險較高) 外用的話..不太建議使用，因為效果不好(這是一個很有名的醫師跟我說的) 所以可能都是開口服較多(通常這個都要到醫院才能用到) 而且需要抽血檢查，我記得這個會傷肝，而且很傷，所以能不用就不要用 要一直抽血檢查，但如果真的必須使用，那也真的沒辦法，就要好好跟醫師溝通 再來談談過敏原檢測的部分，過敏原檢測健保不給付的原因，是因為他根本就不實用 只會浪費錢，基本上每個人去測，幾乎都會對塵滿有反應，這是正常現象 所以市面上說防塵滿可以防止過敏，其實大多都是騙人的 是真的防塵滿，但在空氣中，我們說話時，早就吸到塵滿了， 那我們應該會引起肺部發炎反應吧 除非你很確定對某類食物會有過敏，那再去測測看，才真的有達到過敏原檢測的效果 這也是台大醫師告訴我的 最後我花了將近2小時的時間在編輯這篇文章，是希望所有過敏人能夠了解這些藥品 有正確的觀念，了解這些機制、了解自己的身體，才知道該怎麼做 異位性皮膚炎真的很痛苦，那種感覺我懂，我本身也是用過很多藥品 也曾經不聽醫師的話(有些醫師真的不會醫)，身經百戰之後，才知道要如何去應對 自己都快可以自己變成自己的醫師了，就差在無法替自己開藥 不然..根本不用醫師 以上有錯誤請指正，畢竟我也只能算是半專業，若有疑問也歡迎留言 我都很樂意替您解答 ※ 引述《littlemisspr (神經太太&病先生)》之銘言： : 推文怪怪的 : 用手機打這篇文 : 我急癢起來只有用輕輕抓後用濕潤水一點乳液擦拭 : 過敏真的是長期抗戰， : 我已經困擾四年了， : 過敏紅紅癢癢的， : 這兩年變嚴重… : 本來去看安居診所， : 看了一年都是吃藥才好一陣一陣， : 都說他們治療不用類固醇， : 但覺得我的狀況很怪， : 受不了想說轉中醫看， : 前去尚品診所看， : 幫我查了一下， : 之前吃的藥跟擦的藥， : 都有含類固醇， : 要進入另一個療程，要先代謝掉之前的藥物殘留， : 所以沒吃藥戒藥一個月後就試試看青黛膏， : 也是擦個一個月後又復發， : 想想沒用儀器檢測怎麼知道還有沒有藥物殘留？！ : 就沒繼續去 : 又受不了自己的身體自己要多留意， : 之前沒找過大醫院，索性試試看， : 猛看文章初步自己判斷是吃了類固醇， : 停藥很有機會可能一直復發，而且會更嚴重， : 心想不對再找了一堆文章來看， : 後來版上有類似的案例， : 這個月我選折去北醫看皮膚科， : 醫生說可能血液中白血球異常， : 導致異位性皮膚炎發生， : 建議抽血檢查， : 做了過敏原檢查，吃的幾乎都安全過關， : 對塵蟎、動物毛很嚴重過敏， : 有一樣還滿訝異… : 就是有一樣是蟑螂檢測 : 我也中獎了… : 醫生說就碗盤洗乾淨點，要用前也要洗… : 對外食族有點難 : 回正題 : 初看醫生判斷是酒槽鼻徵狀， : 不對稱紅癢， : 加上吃了一陣子類固醇， : 停藥後反彈（這次才知道類固醇可怕之處）， : 開給我吃多喜黴素腸溶膠囊（抗生素？！）兩週， : 目前有慢慢退紅跟屑， : 醫生說主要是治療類固醇反彈， : 雖然吃藥期間發作部位也是會癢、流水跟脫皮， : 目前有開始康復跡象，供大家參考， : 再過久一點時間沒吃藥， : （因為不是學醫科，不知有何副作用） : 再來說有沒有痊癒了 : ※ 引述《a782212000 (聖瑋)》之銘言： : : 這幾天嚴重大爆發 臉 手 腳 脖子全身紅到不行 : : 手腳還可以靠長袖遮著 臉就沒辦法了 : : 尤其上班時頂著又紅又脫皮又流湯這種臉出門實在很想死... : : 大家可以推薦我緊急處置的方法嗎? : : 另外簡介一下就醫歷程 : : 國中 放血 藥浴....阿撒布魯的都試過 沒有好 : : 高中大學 台大醫院 還算穩定控制 : : 出社會 狀況越來越差 中醫斷斷續續看一年 : : 沒有明顯改善 又回去吃西藥 : : 狀況嚴重時去診所打類固醇 : : 現在在田安然中醫就診約一年 : : 狀況時好時壞 好的時候感覺好像痊癒了 : : 結果過兩三個星期 又開始有小狀況... : : 有點想放棄乾脆回去打類固醇.... : : 回到一開頭的重點 : : 目前有使用過的 曼秀雷敦 強力施美 普特皮 皮質醇 拭皮爽 戴摩膚 : : 紫雲膏 水美媒 奇怪的薰衣草乳液 Cetaphil溫和乳霜 : : 麻煩大家推薦一下緊急消炎退紅的方法吧 拜託了!!! -- 思念 讓愛一直都在 仍然愛妳 妳是我最愛的人 謝謝你常常出現在我的夢中 --

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